la curva de disociación de la hemoglobina

Desde el punto de inflexión de la curva  PaO2 de 60 mmHg y una SaO2 de

90 90%

pequeños PaO2 suponen caídas notables de la SaO2.

niveles de PaO2 inferiores a 60 mmHg afectar a la oxigenación tisular y

generar complicaciones en otros órganos.

El límite de 60 mmHg únicamente es válido a nivel del mar, por lo que debe
adecuarse a la altura del lugar donde se mide.

PaCO2 : presión parcial

ejercida por el CO2
disuelto en la sangre

> 45 mmHg hipercapnia

los valores
normocápnicos oscilan
entre 35 y 45 mmHg
Menor 35 mmHg hipocapnia
 Hipoventilación
(hipoventilación alveolar
alveolar Existen dos
mecanismos de
hipercapnia
desequilibrios en las
limitación de la relaciones
difusión alveolo- ventilación-perfusión
capilar de O2
sten 4 mecanismos
de hipoxemia
aumento del
cortocircuito o shunt
intrapulmonar
Mecanismo de hiperventilación
desequilibrio en las hipocapnia alveolar
relaciones ventilación-
perfusión)

fracción inspirada de O2(FIO2)

causada por shunt jamás será corregida con la

ascensión a grandes alturas, o a nivel del
administración de O2
mar en situaciones accidentales
excepcionales (intoxicaciones por
la sangre que pasa por él nunca está expuesta al gas
hidrocarburos gaseosos que desplazan el
alveolar y, por consiguiente, la PaO2 se mantiene
O2 de su unión al hierro de la
baja incluso en presencia de una mayor FIO2.
hemoglobina)
 El tercer elemento a examinar

gradiente alveolo-arterial de O2

Equivale a la diferencia entre la PO2 en el alveolo (PAO2) y la PaO2.

La PAO2 debe deducirse observando la ecuación del gas

alveolar ideal, cuya forma abreviada establece que:

PAO2 = [FIO2 x (Patm - PH2O)] – PaCO2/R

PH2O : presión parcial de vapor de agua saturada al 100% (47 mmHg)

R : el cociente respiratorio, con un valor medio de 0,8 en reposo.
FIO2=(fracción inspirada de O2) (0,21)
Patm :760
el valor de R como 1 en vez de 0,8.

PAO2 = [0,21 x (760 – 47] – PaCO2 PAO2 = 150 – PaCO2


El gradiente es muy
AaPO2 se mantiene entre 10-
útil para catalogar el
15mmHg, y alcanza los 20 mmHg
origen y la naturaleza
en los ancianos
de la IR.
AaPO2 se elevara
Cualquier enfermedad
pulmonar que
Si existe IR de origen
modifique el
extrapulmonar 
intercambio de gases

AaPO2 se mantendrá normal.

Dado que el AaPO2 integra en su cálculo la FIO2 Sin embargo, si estamos administrando O2 a una
 monitorizar la evolución de un enfermo tratado FI superior al 40%, el gradiente AaPO2 pierde
con diferentes flujos inspiratorios de oxígeno . exactitud.

Sustituir AaPO2
Valorar la eficacia del (valor normal entre 400 y 500
intercambio de gases mmHg).
por el cociente PaO2/FIO2
PaO2/FIO2 inferior a 200mmHg
 distrés respiratorio del
adulto.
 IR

la parcial o tipo I la global o tipo II

(hipoxémica y normo (hipoxémica e
o hipocapnica) hipercápnica)

Todos los sujetos con IR presentan hipoxemia, pero no todo hipoxémico tiene IR.

Aguda horas o días

transcurso de
IR se clasifica crónica semanas o
meses
experimentan
crónica
una agudización
agudizada
en horas o días.