PRIMERA CÁTEDRA DE

Cátedra de Anatomía
Topográfica, Descriptiva,
Funcional y Clínica
Humana.
 UNIDAD: MIEMBRO SUPERIOR- MANO
TEMAS:
• 1. Huesos de la mano
• 2. Articulación radiocarpiana. Articulaciones
de la mano
• 3. Músculos de la mano. Fascias de la mano
• 4. Arcos palmares. Venas superficiales de la
mano y de los dedos.
• 5. Nervios mediano, nervio cubital y radial
ramas terminales
• 6. Topografía del carpo y de la mano
• 7. Movimientos de la mano y los dedos.
 HUESOS DEL CARPO

• Compuesto por 8 huesos cortos dispuestos

en dos hileras: Superior e Inferior.
 ‘’A excepción del piramidal,
pisiforme y ganchoso’’
• Todos los demás poseen 6 caras.
• Poseen forma cúbica.
• Las caras anterior y posterior son
rugosas.
• Las demás caras son articulares
EXCEPTUANDO a los huesos situados a
los extremos.
 FILA SUPERIOR
ES-SE-PI-PI
• ESCAFOIDES- SEMILUNAR- PIRAMIDAL- PISIFORME
ESCAFOIDES
CARA PALMAR:
Tubérculo de hueso escafoides donde se
CARA SUPERIOR:
inserta el ligamento colateral radial del Articular (radio)
carpo.
.

CARA MEDIAL:
Articular (semilunar (pequeño) y
grande)

CARA INFERIOR:
ARTICULAR (trapecio y trapezoide).
CARA DORSAL:
Estrecha, reducida a un surco rugoso

CARA LATERAL:
Surco (arteria radial ‘POIRIER’)
 FILA SUPERIOR
ES-SE-PI-PI
CARA MEDIAL: SEMILUNAR
Se articula con el piramidal

CARA SUPERIOR
Articula con el radio

CARA ANTERIOR:
Convexa
CARA
POSTERIOR:
Plana
CARA INFERIOR:
Articulado con Ganchoso
(arriba) y Grande (abajo)

CARA LATERAL:
Articula con el escafoides
 FILA SUPERIOR
ES-SE-PI-PI
PIRAMIDAL
CARA POSTERIOR:
Cresta del piramidal se inserta un CARA SUPERIOR:
CARA LATERAL: fascículo del ligamento colateral Articula con el disco articular
Articula con el semilunar cubital del carpo

CARA INFERIOR:
Articula con el ganchoso

CARA ANTERIOR:
Articula con el pisiforme

CARA MEDIAL:
Vértice Medial Rugoso
 FILA SUPERIOR
ES-SE-PI-PI
PISIFORME
CARA POSTERIOR:
Articula con el piramidal CARA LATERAL:
Surco para la arteria cubital

CARA ANTERIOR:
Superficie de inserción del músculo
flexor cubital del carpo (arriba) y
abductor del meñique. (abajo)
 FILA INFERIOR
TRA –TRA – GRAN- GA
TRAPECIO
CARA ANTERIOR:
Surco para el tendón del músculo flexor
radial del carpo.
Tubérculo del Trapecio
2do.
Metacarpiano

CARA POSTERIOR: CARA INFERIOR:

Crestas para inserciones Primer Metacarpiano
ligamentosas CARA MEDIAL:
Trapezoide (superior)y 2do. Metacarpiano (inferior)

CARA SUPERIOR:
Se articula con el hueso escafoides
CARA LATERAL:
Rugosa
 FILA INFERIOR
TRA –TRA – GRAN- GA
CARA SUPERIOR: TRAPEZOIDE
CARA POSTERIOR: Superficie Articular del
Superficie Rugosa escafoides

CARA LATERAL:
Superficie Articular del
Trapecio
CARA MEDIAL:
Superficie Articular del
Grande CARA ANTERIOR:
Superficie Rugosa

CARA INFERIOR:
Superficie Articular para el
2do Metacarpiano
 FILA INFERIOR
TRA –TRA – GRAN- GA
GRANDE
CARA SUPERIOR: CARA SUPERIOR:
Superficie articular para el Superficie articular para el semilunar
escafoides

CARA MEDIAL:
CARA LATERAL: Superficie articular para el
Superficie articular para el ganchoso
trapezoide

CARA INFERIOR:
Superficie articular para el 2do
metacarpiano CARA INFERIOR: CARA
Superficie articular para el 3er ANTERIOR:
metacarpiano Superficie rugosa
CARA INFERIOR:
CARA POSTERIOR: Superficie articular para el
Apófisis del hueso grande 4to metacarpiano
 FILA INFERIOR
TRA –TRA – GRAN- GA
CARA SUPERIOR:
Superficie articular para el semilunar GANCHOSO
CARA SUPEROMEDIAL: CARA POSTERIOR:
Superficie articular para Superficie Rugosa
CARA LATERAL:
el piramidal
Superficie articular para el grande

CARA ANTERIOR:
Gancho(MEDIAL) Rama profunda de
la arteria cubital y rama profundo
del N. cubital

CARA ANTERIOR:
Gancho (LATERAL) Límite del
Canal Carpiano

CARA INFERIOR:
CARA ANTERIOR:
Superficie articular para el
Gancho (INFEROMEDIAL) Flexor corto y
4to metacarpiano
oponente del meñique

CARA INFERIOR:
Superficie articular para el 5to metacarpiano
CANAL CARPIANO
Limitada:
-Lateralmente: Tubérculos de los
huesos escafoides y trapecio.

- Medialmente: Eminencia del

hueso pisiforme y el gancho del
ganchoso.
CONDUCTO CARPIANO
CONTENIDO:
- Tendones de los flexores
superficiales y
profundos.
- Tendón del flexor radial
del carpo.
- Tendón del músc. Flexor
largo del pulgar (otro
subcompartimiento)
- NERVIO MEDIANO Retináculo Flexor
 RELACIONES DEL CONDUCTO
CARPIANO
FALTA!! Flexor cubital del carpo
Palmar largo

Flexor radial del carpo

Conducto Carpiano

Extensor cubital del carpo

Extensor radial largo del carpo

Extensor radial corto del carpo
METACARPIANOS
- Se comprende de 5 huesos largos.
- Superiormente se articulan con la segunda fila
del carpo.
- Inferiormente con las falanges proximales.
- Los espacios comprendidos entre ellos son
llamados como espacios interóseos.

- Se denominan de lateral a medial como

primer, segundo, tercer, cuarto y quinto.
Características Generales
(Metacarpianos)
BASE

CUERPO

CABEZA
(Aplanado)
Características Particulares
(Metacarpianos)
• Primer hueso Metacarpiano

1- Es el más corto y voluminoso

2- Es aplanado en sentido A/P.
3- NO presenta superficies
articulares LAT/MED.
4- La superficie articular es
cóncava A/P y convexa Transv.
Características Particulares
(Metacarpianos)
• Segundo hueso Metacarpiano

1- Es el más largo.
2- Su base se halla bifurcada en dos
tubérculos LAT/MED.
3- NO presenta superficie articular
LAT.
4- La cara dorsal de la base posee una
impresión triangular donde se inserta
el músculo extensor radial largo del
carpo.
5- Posee una saliente llamada
apófisis estiloides.
Características Particulares
(Metacarpianos)
• Tercer y cuarto huesos
Metacarpianos

1- Posee superficies articulares

LAT/MED en sus bases.
2- En la parte dorsolateral de la base
del tercer hueso presenta apófisis
estiloides donde se inserta el músculo
extensor radial largo del carpo.
3- El cuarto metacarpiano es más
delgado que el tercero.
Características Particulares
(Metacarpianos)
• Quinto hueso Metacarpiano

1- Posee solamente una superficie

articular LAT en sus base.
2- La cara medial de la base posee un
tubérculo donde se inserta el
extensor cubital del carpo.
FALANGES
• Todos a excepción del pulgar
(2) poseen 3 segmentos
óseos.

• Se las denomina: Proximal,

media y distal.

• Son huesos largos.

• Poseen un cuerpo, una base

y una cabeza
 FALANGE PROXIMAL

Anterior • SU CUERPO es semicilíndrico, convexo

post. Y plano anter.

Posterior • LA BASE es superior y presenta una

cavidad glenoidea para la cabeza de los
metacarpianos y carillas palmares para
los huesos sesamoideos.
• Dos tubérculos laterales palmares para
la inserción de los ligamentos
colaterales.

• LA CABEZA es inferior y termina en una

tróclea relacionada con la falange media.
Caras LATs. Se insertan el ligs. Colaterales
correspondiente.
 FALANGE MEDIA

Anterior • SU CUERPO es semicilíndrico, semejante

a la falange proximal.

Posterior • LA BASE provista de dos vertientes con

carillas cóncavas laterales separadas por
una cresta roma.

• LA CABEZA es análoga a la falange

proximal.
 FALANGE DISTAL

Anterior • SU CUERPO es muy corto, convexo

dorsalmente y plano en su cara palmar.

Posterior • LA BASE es semejante a la falange

media.

• LA CABEZA es ancha y convexa

inferiormente y presenta una superficie
rugosa y saliente en forma de herradura.
CASO ESPECIAL: FALANGES DEL DEDO
PULGAR
• La falange proximal es muy
semejante a la falange media
de los otros dedos.

• La falange distal es análoga a

una falange distal típica.

• Son las más voluminosas.

• AUSENCIA DE FALANGE
MEDIA.
Huesos sesamoideos
• Parecidos a unos granos de sésamo.
• Pueden estar en el espesor de
algunos tendones.
• Se sitúan en la cara palmar.
• Dos son constantes: en la
articulación metacarpofalángica del
pulgar. Medial: redondeado.
Lateral: ovalado.
• Posee una cara posterior plana y
articular.
• Cara palmar convexa donde se
insertan los músculos de la
eminencia tenar.
• Pueden estar en las articulaciones
metacarpofalángicas del índice y
meñique.
ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA
(DE LA MUÑECA)
• TIPO: Diartrosis
• SUBTIPO: Elipsoidea
• SUPERFICIES ARTICULARES:
En el lado del antebrazo:
Cavidad glenoidea
En el lado del carpo: un
cóndilo
ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA
(DE LA MUÑECA) CAVIDAD GLENOIDEA ANTEBRAQUIAL
- Formada en sus dos tercios laterales
por la extremidad inferior del radio y
tercio medial por el disco articular.

- La superficie radial es triangular , cuyo

vértice es lateral y otra medial
cuadrilátera.

- La cresta intermedia separa a los

huesos escafoides(LAT.) y
semilunar(MED).
 ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA
CÓNDILO CARPIANO
(DE LA MUÑECA)
• Formado por las
superficies articulares
superiores del escafoides,
semilunar, piramidal
unidos por los lig.
Intercarpianos interóseos.
• Los huesos
escafoides(LAT.) y
semilunar(MED). En
relación al radio.
• El piramidal se articula con
el disco articular medial al
hueso semilunar.
 ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA
(DE LA MUÑECA)
• MEDIOS DE UNIÓN: Ligamentos:
- Anterior/capsular:
- Una cápsula articular y (radiocarpiano palmar y
ligamentos de refuerzo. cubitocarpiano palmar).
- Posterior: (radiocarpiano
- Vainas de refuerzo de los palmar dorsal).
tendones de los músc. - Lateral: (Colateral radial
Flexores(ANT.) del carpo).
Extensores(POST.) de los - Medial: (Colateral cubital
dedos.(Plano fibroso del carpo).
precapsular)

• MEMBRANA SINOVIAL
ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA
(DE LA MUÑECA) ANTERIOR
ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA
(DE LA MUÑECA) POSTERIOR
 ARTICULACIONES DE LA
MANO
1. ARTICULACIONES INTERCARPIANAS
2. ARTICULACIONES
CARPOMETACARPIANAS
3. ARTICULACIONES
INTERMETACARPIANAS
4. ARTICULACIONES
METACARPOFALÁNGICAS
5. ARTICULACION METACARPOFALÁNGICA
DEL DEDO PULGAR
6. ARTICULACIONES INTERFALÁNGICAS
ARTICULACIONES DE LA MANO
ARTICULACIONES INTERCARPIANAS

• DE LA PRIMERA FILA DEL CARPO:

- Formación del cóndilo carpiano,
considerado como una articulación
plana.

- SUPERFICIE ARTICULAR: Son casi planas

recubiertas por una fina capa de
cartílago.

- MEDIOS DE UNIÓN: Lig. Intercarpianos

interóseos, palmares y dorsales.

- MEMBRANA SINOVIALES.
ARTICULACIONES DE LA MANO
ARTICULACIONES INTERCARPIANAS
- ARTICULACIÓN DEL HUESO PISIFORME
• Está unido al hueso piramidal por
una articulación elipsoidea.

• SUPERFICIE ARTICULAR: convexa en

el hueso piramidal y cóncava en el
pisiforme revestidos por cartílago.

• MEDIOS DE UNIÓN: Lig. Superior,

lig. Pisiganchoso, lig.
Pisimetacarpiano.

• MEMBRANA SINOVIAL
ARTICULACIONES DE LA MANO
ARTICULACIONES INTERCARPIANAS

• DE LA SEGUNDA FILA DEL CARPO:

- Los huesos trapecio, trapezoide, grande
y ganchoso forman tres articulaciones
planas.

- SUPERFICIE ARTICULAR: Son planas

recubiertas por una fina capa de
cartílago.

- MEDIOS DE UNIÓN: Lig. Intercarpianos

interóseos, palmares y dorsales.

- MEMBRANA SINOVIALES.
 ARTICULACIONES DE LA MANO
ARTICULACIONES INTERCARPIANAS
- ARTICULACIÓN MEDIOCARPIANAS:
Une el cóndilo carpiano con los huesos de la
segunda fila del carpo.
- Es una articulación doble elipsoidea.
- Tiene forma de una ‘S’ recostada.

-SUPERFICIE ARTICULAR:
LATERAL: Une el escafoides con el trapecio y
el trapezoide.
MEDIAL: Une el escafoides con el semilunar
y el piramidal.
INFERIOR: Se encuentran en la proximidad
los huesos Grande y Ganchoso

-MEDIOS DE UNIÓN: Cápsula articular +

Ligamentos: palmares, dorsales, mediales y
laterales.

-MEMBRANA SINOVIALES.
 MEMBRANA SINOVIAL COMÚN(A
EXCEPCIÓN DE LA ART. DEL H. PISIFORME)
ARTICULACIONES DE LA MANO
ARTICULACIONES
CARPOMETACARPIANAS
• ARTICULACIÓN
CARPOMETACARPIANA DEL
PULGAR.
Es una articulación en silla de
montar.
SUPERFICIE ARTICULAR: H.
Trapecio + 1er metacarpiano.
MEDIOS DE UNIÓN: Cápsula
articular + lig. Dorsomedial.
MEMBRANA SNOVIAL
ARTICULACIONES DE LA MANO
ARTICULACIONES CARPOMETACARPIANAS DE LOS
ÚLTIMOS 4 DEDOS

Son una serie de articulaciones planas cuyo

conjunto forman una articulación en silla de
montar.
SUPERFICIE ARTICULAR: El 2do
metacarpiano presenta articulación con los
H. trapecio, trapezoide y grande.
El 3er metacarpiano y parte del 4to se
articulan con el H. grande.
El resto del 4to se articula con el ganchoso.
MEDIOS DE UNIÓN: Lig. Carpometacarpianos
palmares, dorsales e interóseos.
MEMBRANA SINOVIAL
ARTICULACIONES DE LA MANO
ARTICULACIONES
INTERMETACARPIANAS
Se articulan en sus bases a
través de unas articulaciones
planas.
SUPERFICIES ARTICULARES:
Caras laterales de las bases
MEDIOS DE UNIÓN: Cápsula
articular + lig. Metarcarpianos
palmares y dorsales.
MEMBRANA SINOVIAL
ARTICULACIONES DE LA MANO
ARTICULACIONES
METACARPOFALÁNGICAS DE LOS ÚLTIMOS
4 DEDOS
Son articulaciones del tipo
esferoidea.
SUPERFICIE ARTICULAR: Cabeza del
H. Metacarpiano y cavidad
glenoidea de la falange proximal. +
fibrocartílago glenoideo (lig.
Palmar)
MEDIOS DE UNIÓN: Cápsula
articular + lig. Colaterales medial y
lateral + lig. Metacarpiano
transverso profundo.
MEMBRANA SINOVIAL
ARTICULACIONES DE LA MANO
ARTICULACIÓN METACARPOFALÁNGICA
DEL DEDO PULGAR
Es igual a las demás a excepción de su
superficie articular.
Su CABEZA es más ancha anterior que
posteriormente.
Posee dos superficies: ANT. o
sesamoidea y POST. O falángica.
El lig. Palmar encierra a dos H.
sesamoideos LAT.(escafoides de
Gillette) MED. (pisiforme de GILLETTE)
Lig. Colaterales (lig.
Metacarposesamoideo)
ARTICULACIONES DE LA MANO
ARTICULACIÓN INTERFALÁNGICAS
Son articulaciones de tipo gínglimo.
Todas poseen dos articulaciones en cada dedo a
excepción del dedo pulgar.

CABEZA de la falange tiene forma de una polea

con una línea interarticular con presencia de 2
cóndilos.

BASE de la falange posee una cresta intermedia

en donde presenta la cavidad glenoidea que se
opone al cóndilo correspondiente.

EL LIGAMENTO PALMAR y la MEMBRANA

SINOVIAL disponen de la misma configuración
que las antes citadas.
Músculos de la Mano

Musc. De Musculo Musc. De

la de la la
eminencia región eminencia
tenar media hipotenar

Grupo lateral Grupo medio Grupo medial

MUSC. DE LA EMINENCIA TENAR
TUBERCULO DEL ABDUCTOR DEL PULGAR
ESCAFOIDES

T.L. DE LA
FALANGE
PROXIMAL
FLEXOR CORTO DEL PULGAR
PORCION SUPERFICIAL

PORCION
PROFUNDA
ADUCTOR DEL PULGAR
OPONENTE DEL PULGAR
MUSCULO DE LA EMINENCIA
HIPOTENAR
OPONENTE DEL MEÑIQUE
MUSCULO FLEXOR DEL MEÑIQUE
MUSCULO ABDUCTOR DEL MEÑIQUE
MUSCULO PALMAR CORTO
 MUSCULOS DEL GRUPO MEDIO

-MUSCULOS LUMBRICALES

-MUSCULOS INTEROSEOS DORSALES

-MUSCULOS INTEROSEOS PALMARES

 MUSCULOS LUMBRICALES
• DESDE EL
TENDON DEL
FLEXOR
PROFUNDO ,
HASTA EL
TENDON DEL
EXTENSOR
MUSCULO INTEROSEO PALMAR
MUSCULO INTEROSEO DORSAL
ARCO PALMAR SUPERFICIAL
 ARCO PALMAR PROFUNDO

VISTA ANTERIOR VISTA LATERAL VISTA POSTERIOR

VENA SUPERFICIAL
NERVIO MEDIANO
NERVIO CUBITAL
 MOVIMIENTOS DE LA MANO
Participan las articulaciones radiocarpianas,
• FLEXIÓN mediocarpianas, carpometacarpianas
• EXTENSIÓN
• ABDUCCIÓN RADIAL
• ABDUCCIÓN CUBITAL
• PRONACIÓN
• SUPINACIÓN
Participan articulaciones
radiocubitales proximal y
distal.
 MOVIMIENTOS DE LOS DEDOS
TRIFALÁNGICOS
• FLEXIÓN
• EXTENCIÓN
• ROTACIÓN
• ABDUCCIÓN
• ADUCCIÓN
 MOVIMIENTOS DEL DEDO PULGAR

• ABDUCCIÓN/EXTENSIÓN
• FLEXIÓN
• OPOSICIÓN
• ADUCCIÓN
• REPOSICIÓN
REGIONES TOPOGRÁFICAS DEL CARPO

Se extienden dos líneas

circulares superior e
inferior.

SUPERIOR: Comienza desde

la cabeza del H. cúbito.

INFERIOR: Se extiende
desde el tubérculo del H.
escafoides hasta el extremo
inferior del H. pisiforme.
REGIONES TOPOGRÁFICAS DEL CARPO
(ANTERIOR)
• Límites:
LATERAL: Tendones de los
músculos Abductor largo y
extensor corto del pulgar.
MEDIAL: Tendón del
músculo flexor cubital del
carpo.
Referencias:
1- Talón de la mano (eminencia hipotenar.
1 2 2- Talón de la mano (eminencia tenar)
3- Eminencia del tendón flexor cubital del
carpo.
4- Eminencia del tendón palmar largo.
5- Eminencia del tendón del flexor radial del
3 4 5 6 carpo.
6- Eminencia del tendón braquiorradial
TENDONES y MÚSCULO QUE SE ENCUENTRAN
EN LA REGIÓN ANTERIOR DEL CARPO
Planos musculares
antes citados en el
antebrazo.
 NO OLVIDAR OTRAS
RELACIONES!!
• Canal del pulso radial
• Canal del pulso cubital
• Presencia del Retináculo
flexor y su relación con el
conducto carpiano.
• Relación del N. Mediano
entre los tendones del
palmar largo y flexor radial
del carpo.
REGIONES TOPOGRÁFICAS DEL CARPO
(POSTERIOR)
• Límites:
LATERAL: Tendones de los
músculos Abductor largo y
extensor corto del pulgar.
MEDIAL: Tendón del
músculo extensor cubital
del carpo.

Lo más resaltante!
TABAQUERA ANATÓMICA
Palpación clínica
• El pisiforme es distinguible en la cara
anterior del borde medial del carpo.
• El gancho del ganchoso a través de
una presión profunda.
• Los tubérculos del escafoides y el
trapecio se pueden palpar en la base y
cara medial de la eminencia tenar ‘los
tubérculos del escafoides y el trapecio’.
• Los metacarpianos pueden palparse
en el dorso de la mano. Las cabezas de
estos huesos forman los nudillos del
puño.
• Las caras dorsales y cabezas
(nudillos)de las falanges son fáciles de
palpar
Regiones de la palma de la mano
EMINENCIA TENAR
EMINENCIA MEDIA
EMINENCIA HIPOTENAR
FRACTURA DEL ESCAFOIDES
FRACTURA DEL QUINTO METACARPIANO
(FRACTURA DEL BOXEADOR)
FRACTURAS DE FALANGES + TTO QX
OTRO CASO..PARA NO CERRAR FUERTE LA PUERTA DEL
AUTO CON LA MANO PUESTA
FRACTURAS CONMINUTAS POR APLASTAMIENTO