I/M MUÑOZ

Encefalitis:
 Inflamación del parénquima
cerebral con afectación de las
funciones mentales superiores.

Meningitis:
 Inflamación de las meninges
(leptomeninges) que cubren el
contenido del SNC
 Las infecciones víricas del SNC son mucho mas frecuentes que las infecciones
bacterianas.
 < 1 mes 1-3 meses 3- 15 mes 3-9 años 10 – 18 años
Streptococcus del 50 – 60% 39% 11% 5eis 8%
grupo B
E. coli 20 – 30%
Listeria 2- 7%
monocygotes
Streptococcus 1-4% 14% 45% 47% 21%
pneumoniae
Neisseria 1- 3% 12% 34% 32% 55%
meningitides
 En los lactantes (< l año), fiebre, vómitos, rechazo de tomas, decaimiento,
irritabilidad; puede debutar con una crisis convulsiva. lndistinguible de un cuadro
séptico.
 Cefalea 87%
TRIADA MENINGÍTICA:
 Rigidez de Nuca 83% Fiebre elevada (39-409C) con grave
 Fiebre > de 38°C 77% sensación de enfermedad, cefalea de
predominio occipital y vómitos ”a
 Alteración de la conciencia 69% chorro", sin náuseas. Este cuadro es mas
 Convulsiones típico, conforme el niño es mas mayor.(a
partir del año).
 Vómitos
 Fotofobia
 Exantemas
 Afectación de pares craneales III, IV y VI
EXPLORACIÓN:
• Signos meníngeos (rigidez de nuca, signos del ”trípode”, Laségue, Kerning y Brudzinski positivos).
• En lactantes, suelen faltar los signos meníngeos clásicos, siendo de gran valor clínico la
hipertensión de la fontaneIa anterior (signo tardío).
 Hemograma Completo
 PCR
 Examen completo de orina
 Cultivos
 Fondo de ojo
 Punción Lumbar
 Imágenes TAC y RMN
Razones por las cuales se debería demorar la PL
 Compromiso cardiorrespiratorio importante.
 Signos significativos de HIC
 Infección de la piel o tejido blando en lugar de la PL.
 Sospecha de trastorno hemorrágico.
- La combinación de CEFTRIAXONA (dosis pediátrica 100mg /Kg/día cada 12 horas;
dosis adulto 2gr/12hrs.) o CEFOTAXIMA (dosis pediátrica 300mg/Kg/día cada 4-
6hrs; dosis de adulto 2grs/4hrs.) o CEFIPIME (dosis pediátrica 150mg/Kg/día cada
8hrs, dosis adulto 2gr/12hrs) más VANCOMICINA (dosis pediátrica 40-60mg/Kg/día
cada 6-12hrs.; dosis de adulto 500mg/6hrs, o 1gr/12hrs.)

- La AMPICILINA se añade en el régimen empírico para cubrir Listeria

Monocytogenes en individuos con edad superior a 60 años, mujeres embarazadas o
inmunosuprimidos de todas las edades. La dosis de Ampicilina es de 200mgs/Kg/día
cada 4 hrs.en niños y de 2gr/4hrs en adulto.

- Se añadirá ACICLOVIR 10mg/Kg/8h. a régimen empírico hasta que no hayamos

excluido una encefalitis herpética.

- El empleo de DEXAMETASONA está indicado en algunos casos de meningitis

bacteriana aguda, en concreto en el caso de meningitis por neumococo, debiéndose
administrar antes de la primera dosis de antibiótico a una dosis de adultos de 8-
10mgrs/IV/8hrs. durante 2-4 días.