Sindrome Nefrotico Niños

Universidad Técnica de Machala/Unidad Académica de
Ciencias Químicas y de la Salud/Escuela de Ciencias

Médicas/Nefrología
ESTUDIANTES:
• LESLIE AGUILAR.
• CRISTHIAN ALVARADO.
TUTOR:
• DR. ALEXANDER OJEDA.
SEMESTRE:
• 9° “B”
FECHA:
• 9 DE ABRIL DEL 2018
ENFERMEDAD ACTUAL
O Paciente de sexo masculino de 5 meses de nacido en compañía de la madre acude a

urgencia presentando edema de miembros inferiores de cuatro días de evolución con
progresión, en 48 horas a anasarca, fiebre hasta 39°c con respuesta parcial a
antitérmicos, por lo cual se decide su ingreso a esta casa de salud para evaluación
A clínica y estudios complementarios
P Antecedentes natales, prenatales, posnatales: normales

No refiere antecedentes patológicos, familiares ni quirúrgicos
S SIGNOS VITALES: FR: 40 rpm FC: 130 lpm

ANTROPOMETRIA
Peso: 7kg
EXAMEN FISICO GENERAL:
Parpados: presencia de edema bipalpebral Talla: 65 cm
A
P
REVISIÓN POR APARATOS Y SISTEMAS:
S CARDIACO: Normal
RESPIRATORIO: Normal
DIGESTIVO:
- INSPECCIÓN: Abdomen globuloso, aumento de diámetro abdominal.
-PALPACIÓN: Abdomen no doloroso a la palpación superficial y profunda. No se palpan
A visceromegalias
-PERCUSIÓN: Matidez en flancos e hipogastrio, que se desplaza al colocarlo en decúbito
dorsal. Presencia de onda ascítica
AUSCULTACIÓN: Ruidos Hidroaéreos hipo fonéticos
P SOMA
Presencia de edema en ambos miembros inferiores, grado ++ (depresión de hasta 3 mm)
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
S INGRESO
HEMOGRAMA RANGO DE
RESULTADO
REFERENCIA PERFIL LIPÌDICO
Hematocrito 43% 35-39 Colesterol 305 170-200
Hemoglobina 14.6 g/dl 11,5-12,5 Total mg/dl mg/dl
leucocitos 12.000 6,8-17,5
A Neutrófilos
linfocitos
monocitos
50%
40%
10%
P IONOGRAMA
PLASMATICO RESULTADO
RANGO DE
REFERENCIA
Sodio 134 mEq/l 135-145
Potasio 5,0 mEq/l 3,5-5,0
Cloro 105 mEq/l 92-106
S QUÌMICA
Glucemia
Uremia
RESULTADO
87 mg/dl
21 mg/dl
RANGO DE
REFERENCIA
60-100
10-36
INMUNOLOGÌA DE LA MADRE
CMV-IgG positiva
CMV-IgM negativa
Creatinina 0,20 mg/dl 0,17-0,35
Sérica
INMUNOLOGÌA
A IgG
IgA
89,6mg/dl
21,4mg/dl
600-1500 mg/dl
60-400 mg/dl
IgM 40mg/dl 50-300 mg/dl
P C3 y C4 normales C3-83/172mg/dl
C4-14/40mg/dl
Anticuerpos Negativo
antinucleares
CMV IgG, IgM positiva
S PROTEINOGRAMA
RANGO DE
SÉRICO (ELECTROFORESIS RESULTADO
CAPILAR) REFERENCIA
Proteínas totales séricas 3,40 g/dl 6,40-8,30

Albúmina sérica 0,69 g/dl 3,50-5,20
A Gamma globulinas 1,60 g/dl 0,60-1,30
P
EXAMEN QUIMICO DE ORINA
S Normal:
<0.30g/1.73m2/24h
Rango no nefrótico
0.30-3.5g/1.73m2/24h
Proteinuria (g/l) 3.5g/1.73m2/24H
Rango nefrótico
(40mg/h/m2) >3.5g/1.73m2/24H
Creatinina en orina 0,50 g/l 0.5-1.2g/l
A Relación
Proteínas/Creatinina
urinaria
>2,20 Valor de corte en
muestra aislada
Fisiológica < 0,20
P Significativa 0,20-2,20
Rango Nefrótico > 2,00
S Estudios Radiográficos
Ecografía reno-vesical, radiografiá de tórax y cráneo normales
A
P
S GLOMERULOESCLEROSIS FOCAL Y SEGMENTARIA

La GSFS es una de las causas comunes de insuficiencia renal terminal en todo
mundo, es mas probable que ocurra en varones jóvenes sin edades pico de
O aparición
Datos de Laboratorio
Signos
■ Proteinuria
■ Edema en extremidades
P inferiores
■ Hipertensión
■ Hematuria micro en muchos
de ellos
■ Azoemia (disfunción renal).
■ Aumento de peso
■ Orina espumosa
S SINDROME NEFRÓTICO
El síndrome nefrótico es una de las formas principales de manifestación de
O la enfermedad renal en niños caracterizada por:
Signos
■ Proteinuria masiva
■ Taquicardia
■ Hipoalbuminemia
■ Oliguria
P ■ Edema en extremidades inferiores

■ Edema en genitales
■ Dislipidemia
■ Hipercolesterolemia
■ Hipercoagulabilidad
■ Edema generalizado ■ Alteraciones tiroideas
S Insuficiencia Cardiaca
Es un rápido inicio de signos y síntomas a consecuencia de función

cardiaca anormal, que suele amenazar la vida y requiere tratamiento
O urgente. Puede presentarse con o sin enfermedad cardiaca previa.
Signos y síntomas ■ Necesidad de orinar por la

■ Fatiga y debilidad noche
■ Hinchazón (edema) ■ Desmayo
P ■ Falta de apetito
■ Diaforesis
■ Ascitis
■ Cansancio
S Insuficiencia Hepática
La insuficiencia hepática ocurre cuando grandes partes del hígado se

daña y no se pueden reparar, haciendo que el hígado no funciones
O correctamente, esta puede desarrollarse rápidamente en tan solo unos

poco días o llevar años
Signos y síntomas ■ Hepatomegalia

■ Pigmentación amarrilla ■ Oliguria
■ Hinchazón abdominal (ascitis) ■ Fiebre
P ■ náuseas
■ Vómitos
■ Somnolencia
El paciente presenta un SN primario, con el siguiente

cuadro de alteraciones bioquímico-clínicas:
Signos
■ Proteinuria masiva
■ Taquicardia
■ Hipoalbuminemia
■ Oliguria
■ Dislipidemia
■ Edema en extremidades inferiores ■ Hipercolesterolemia
■ Edema en genitales ■ Hipercoagulabilidad
■ Edema generalizado ■ Alteraciones tiroideas
S Hemograma
O Proteinograma
Estudio de la función renal.
A Examen de orina: Físico, microscópico, químico,

sedimento urinario .
Perfil Lipídico.
S TRATAMIENTO SINTOMÁTICO
 Dieta normoproteica: (1.2 g/kg/día)
O 

Restricción de sodio y moderada de liquidos.
Diuréticos: Para corrección de hipovolemia
A Nombre Comercial
 Furosemida
Presentación
 Soluciones
inyectables:
Dosis
1-2 mg / kg IV / IM /
PO una vez
20mg/2m inicialmente;
 Tabletas:
40 mg
S ALBUMINA
O Nombre
Comercial
Albumina
Presentación
Soluciones
Dosis
0,5-1 g/kg IV en
humana 20% Inyectables 2-4 horas, dos
A Frasco de 50ml  20% en 50ml veces al día.

S TRATAMIENTO ESPECÍFICO: Corticoterapia

Nombre Presentación Dosis
Comercial
O Prednisona -Solución Oral

20 mg / 5 ml
-Tableta
Oral en dosis de
60 mg/m2 /día (2
mg/kg/día)
5 mg
A 20 mg
50 mg
S Nombre Comercial Presentación

Ganciclovir
Dosis
En tabletas de 10 mg/kg/día - durante
O 250mg doce semanas.
A
S BUENO:
Respondió rápidamente al tratamiento inicial y no
presento complicaciones.
O Se continua con igual tratamiento La respuesta clínica es

progresiva y favorable con desaparición de la proteinuria y
A normalización de la albúmina tras cinco semanas de

tratamiento, y sin efectos secundarios de la medicación

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Ciencias Químicas y de la Salud/Escuela de Ciencias

O Paciente de sexo masculino de 5 meses de nacido en compañía de la madre acude a

A clínica y estudios complementarios

P Antecedentes natales, prenatales, posnatales: normales

S SIGNOS VITALES: FR: 40 rpm FC: 130 lpm

REVISIÓN POR APARATOS Y SISTEMAS:

Proteínas totales séricas 3,40 g/dl 6,40-8,30

A Gamma globulinas 1,60 g/dl 0,60-1,30

EXAMEN QUIMICO DE ORINA

Creatinina en orina 0,50 g/l 0.5-1.2g/l

Ecografía reno-vesical, radiografiá de tórax y cráneo normales

S GLOMERULOESCLEROSIS FOCAL Y SEGMENTARIA

El síndrome nefrótico es una de las formas principales de manifestación de

O la enfermedad renal en niños caracterizada por:

P ■ Edema en extremidades inferiores

Es un rápido inicio de signos y síntomas a consecuencia de función

O urgente. Puede presentarse con o sin enfermedad cardiaca previa.

Signos y síntomas ■ Necesidad de orinar por la

La insuficiencia hepática ocurre cuando grandes partes del hígado se

O correctamente, esta puede desarrollarse rápidamente en tan solo unos

Signos y síntomas ■ Hepatomegalia

El paciente presenta un SN primario, con el siguiente

Estudio de la función renal.

A Examen de orina: Físico, microscópico, químico,

 Dieta normoproteica: (1.2 g/kg/día)

A Frasco de 50ml  20% en 50ml veces al día.

S TRATAMIENTO ESPECÍFICO: Corticoterapia

O Prednisona -Solución Oral

S Nombre Comercial Presentación

O 250mg doce semanas.

O Se continua con igual tratamiento La respuesta clínica es

A normalización de la albúmina tras cinco semanas de

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