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NEUROLOGIA
INFANTIL
Reunión Clínica Abril 2012
HHHA
INTEGRANTES EQUIPO DE TRABAJO
Epilepsia en el niño
TDA
Cefalea
Protocolos en Neurología
Infantil
CRISIS EPILÉPTICA
“Manifestación clínica presumiblemente originada por una descarga
excesiva de neuronas a nivel cerebral. Esta consiste en fenómenos
anormales bruscos y transitorios que incluye alteraciones de la conciencia,
motora, sensorial, autonómica, psicológica, que son percibidos por el
paciente o un observador”.
EPILEPSIA EN EL NIÑO
SÍNDROMES EPILÉPTICOS
De acuerdo a la propuesta de la ILAE 2001, se define un
Síndrome epiléptico como un conjunto de signos y
síntomas que definen una condición epiléptica única.
El diagnóstico de la epilepsia es
eminentemente clínico, y se basa
primordialmente en la anamnesis
Ante la sospecha de encontrarnos frente a
un paciente con epilepsia es importante:
Confirmar mediante la historia clínica
que los episodios que sufre son
efectivamente crisis epilépticas.
Identificar el tipo de crisis que padece.
Definir el tipo de epilepsia.
Identificar la etiología del cuadro
Criterios de ingreso hospitalario
Primera convulsión febril en menor de 18 meses
Convulsiones febriles o epilépticas con cambio importante
en sus características (patrón de crisis) o aumento
importante del número de crisis.
Sospecha de enfermedad subyacente: encefalitis,
meningitis, lesiones postraumáticas, (maltrato infantil) etc.
Sospecha de Síndrome de West.
Alteración nueva del examen neurológico
Primera crisis excepto: Epilepsia con ausencia típica de la
infancia , epilepsia Rolándica de la infancia
STATUS EPILÉPTICO EN NIÑOS
A. Iniciar tratamiento
- Hiperactividad
A menudo mueve en exceso pies o manos. Se mueve en su asiento.
Se para sin permiso en clase u otras situaciones.
Corre o salta en forma excesiva en momentos inapropiados
Dificultades para jugar o dedicarse tranquilo a actividades de ocio.
Siempre “en marcha” (como si tuviera un motor)
Habla en exceso.
- Impulsividad:
Precipita respuestas
Tiene dificultades para respetar turnos
Interrumpe actividades de otros
Criterios diagnósticos:
DSM-IV
B. Algunos síntomas de hiperactividad – impulsividad o
inatención estaban presentes antes de los 7 años.
Farmacológico
Estimulantes
No estimulantes
Derivación TDAH
Tener una evaluación psicológica y/o psicométrica a cargo del psicólogo del
colegio o del centro de atención primaria para descartar cuadros conductuales
concomitantes, (T.O.D.) o déficit cognitivos (si la sospecha clínica así lo
amerita), sobre todo en el niño que presenta mal rendimiento escolar y
repitencias.
Cefalea
PARACETAMOL
IBUPROFENO
NAPROXENO
FLUNARIZINA
PROPANOLOL