Líquidos y Electrolitos

LÍQUIDOS Y
ELECTROLITOS
RESIDENTE DE 1° AÑO DE CIRUGIA GENERAL
LUIS FERNANDO CARRANZA LÓPEZ
AGUA CORPORAL TOTAL
• Constituye el 50-70% del peso total del • Exógena = 2500 ml

cuerpo.
• Endógena= 14 ml de agua en 100
• Liquido intracelular 40% calorías.
• Liquido extracelular 20%
• - Liquido intravascular o plasma 5%
• - Liquido intersticial 15%.
F.Charles Brunicardi. Schwartz Principios de Cirugia. 10°Edición. Mc Graw Hill. Manejo de líquidos y electrolitos en el paciente quirurgico; 2015. p 65-82
LIQUIDO INTRACELULAR
• Los principales electrolitos son K, y Mg, junto con otros aniones como el fosfato,
sulfato y proteinas.
• Principal catión el potasio.
• Aniones, sulfato, fosfato y proteinas.
F.Charles Brunicardi. Schwartz Principios de Cirugia. 10°Edición. Mc Graw Hill. Manejo de líquidos y
electrolitos en el paciente quirurgico; 2015. p 65-82
LIQUIDO EXTRACELULAR
• Na, Cl y HCO3.
• Oxigeno, glucosa, ácidos grasos y aminoacidos.
• Catión: Na y Aniones Cl y HCO3.
50%
80%
60%
45%
65%
55%
PRESIÓN OSMÓTICA
• Electrolitos
• Movimiento del agua por gradiente de concentración
PRESIÓN ONCÓTICA
• Intercambio de agua entre el espacio intravascular o intersticial, dada por las

proteinas.
DISTRIBUCIÓN DE ELECTROLITOS
IONES LIQUIDO EXTRACELULAR LIQUIDO INTRACELULAR

Na 135-145 mEq/L 8-10 mEq/L
K 3.5-4.5 mEq/L 140-150 mEq/L
Cl 90-100 mEq/L 4 mEq/L
Calcio 8-10 mEq/L 0.01 mEq/L
Mg 2-2.5 mEq/L 26 mEq/L
HCO3 24 mEq/L 10 mEq/L
REQUERIMIENTOS DIARIOS
• Agua: 30-35 ml/kg (2000-2500 cc)

• Na= 1-2 mEq/kg
• K= 1-2 mEq/kg (vigilar función renal)
• Cl= 1.5 mEq/kg.
• Glucosa 100-150 gr/dia
CAMBIOS EN LOS LIQUIDOS Y
ELECTROLITOS
Perdidas Ingresos
• 800- 1200 ml de orina (25-30 ml/kg) • 1500-2000 ml ingeridos.
• 200-400 ml por piel • 500-1000 ml en productos de oxidación.
• 100-250 ml en heces
• 500- 750 ml en perdidas insensibles.
• Na y K 100 mEq.
• Cl 150 mEq
CLASIFICACIÓN DE LOS CAMBIOS DE LOS
LÍQUIDOS CORPORALES
• Volumen.
• Concentración.
• Composición.
CAMBIOS EN LOS LÍQUIDOS CORPORALES
VIAS VOLUMEN DIARIO MINIMO (ml) MÁXIMO (ml)
PROMEDIO (ml)
Ganancia de agua:
Sensible:
Líquidos orales 800-1500 0 1500/ hr
Alimentos sólidos 500-700 0 1500 /hr
Insensible:
Agua de oxidación 250 125 800
Agua de Solución 0 0 500
Perdida de agua:
Sensible:
Orina 800-1500 300 1400/ hr
Intestinal: 0-250 0 2500/ hr
Sudor 0 0 4000/ hr
Insensible:
Pulmones y piel 600 600 1500

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALTERACIÓN DE
VOLUMEN
APARATO/SISTEMA DEFICIT DE VOLUMEN EXCESO DE VOLUMEN
Generalizado Pérdida de peso Aumento de peso
Disminución de turgencia Edema periférico
cutánea
Cardiaco Taquicardia Aumento del gasto cardiaco
Hipotensión / Ortostasis Aumento de PVC
Colapso de venas del cuello Ingurgitación yugular
Soplo
Renal Oliguria
Azoemia
Gastrointestinal Íleo
Edema intersticial
Pulmonar Edema pulmonar
PERDIDAS INSENSIBLES
Factores atenuantes
• Taquipnea
• Fiebre
• Sudor 75%
• Calor
• Pulmones 25% • Quemaduras
• DM tipo 2
• Diarrea
• Cirugía
• Vómitos
• Fistulas entéricas
• Trauma
F.Charles Brunicardi. Schwartz Principios de Cirugia. 10°Edición. Mc Graw Hill. Manejo de líquidos y • Diuréticos
OSMOLARIDAD DEL PLASMA Y NA
• (Na) x 2 + (Glucosa/18) + (Urea/6)

• (Na) x 2 + (Glucosa/18) + (BUN/2.8)
• Osmolaridad efectiva = Na x 2 + Glucosa/18
• NA corregido = Na medido + (1.6 x glucosa-100)
• 100
BALANCE HIDROELECTROLÍTICO
INGRESOS EGRESOS
ORAL IV ORINA DRENAJES
VOMITOS SANGRADO
INSENSIBLES EVACUACIONES
NORMAL
electrolitos en el paciente quirurgico; 2015. p 65-82 FIEBRE U
ABDOMEN
EXPUESTO
PERDIDAS INSENSIBLES
• Normal: 0.5-0.6 ml x kg x hr.

• Fiebre: 1 ml x kg x hr x °C (>38°C)
• Abdomen expuesto: 7 ml x kg x hrs
LIQUIDOS CORPORALES
Liquido ml/24 hrs Promedio Na K (mEq/L) Cl (mEq/L) HCO3

(mEq/L) (mEq/L)
Saliva 500-2000 1500 10 26 10 30

Estomago 1000-2000 1500 60-90 10 130 0
Duodeno 1000-2000 1000 140 5 80
Ileón 2000-3000 3000 140 5 104 30-40
Colon 60 30 40 0
Páncreas 600-800 500 135-145 5-10 70-90 95-115
Bilis 300-800 500 135-145 5-10 90-110 30-40
SOLUCIONES CRISTALOIDES
• Dextrosa
• Glucosada Isotónicas:
Hipertónicas: NaCl 5%, NaCl
3%, y glucosada 10 %
• Salina Hartmann, NaCl
0.9%, glucosada
• Mixta al 5% y mixta
• Hartmann
Hipotonicas: NaCl
0.45% y Glucosada al
2.5%
SOLUCIONES
Solución Osm Na K Cl HCO3 Otros
Glucosada 504 Glucosa 100
10% gr
NaCl 5% 1710 855 855 Glucosa 25
gr
NaCl 0.9% 308 154 154
Mixta 308+252 154 154 Glucosa 50
gr
Hartmann 272 130 4 110 28 Lactato 28,
Calcio 3
Glucosada 252 Glucosa 50
5% gr
NaCl 0.45% 154 77 77
Glucosada 126
electrolitos en el paciente quirurgico; 2015. p 65-82 Glucosa 25
2.5% gr
CASO CLINICO
• Masculino de 27 años de edad, con un peso de 70 kg, con diagnostico de colecistitis

litiásica agudizada, en espera de tiempo quirúrgico, calcule las soluciones para 24
hrs.
• Agua
• Na
• Cl
• K
AGUA
• Holliday Segar
• Primeros 10 kg= 100 ml/kg
• Siguientes 10 kg= 50 ml/kg
• Resto 20 ml/kg
• Ejemplo: Varón de 70 kg
• Primeros 10 kg = 10x100 = 1000 ml (60 kg) Calculo rápido: 35 ml/kg/día = 2450 ml /día
• Segundos 10 kg= 10x50= 500 ml (50 kg)
• Resto 50 kg= 50x20 = 1000 ml (0 kg)
• Total 2500 ml/24 hrs
ELECTROLITOS
• Sodio: 1-2 mEq/kg/día = 70 x 2 = 140 mEq/día.

• Cl: 1.5-2 mEq/kg/día= 70 x 2 = 140 mEq/día.
• K: 1-2 mEq/kg/día= 70 x 2 = 140 mEq/día.
INDICACIONES:
• Ayuno
• Soluciones para 8 hrs.
• Solución mixta 1000 ml + 20 mEq KCL para 8 hrs
• Solución glucosada 5% 1000 ml + 20 mEq KCL para 8 hrs.
• Solución fisiológica 500 ml + 20 mEq KCL para 8 hrs
BALANCE DE LÍQUIDOS
• MASCULINO DE 45 AÑOS, PESO 73 KG, POSOPERADO DE APENDICECTOMIA, SE

ENCUENTRA EN AYUNO, CON SOLUCIONES IV 3000 CC/12 HRS, MEDICAMENTOS
280 CC, ORINA 1200 CC EN 24 HRS, HECES 400 CC. CUENTA CON PENROSE 550
CC, FIEBRE 39°C POR 3 HRS.
• ¿Cual es el balance de líquidos en para 24 hrs?
INGRESOS EGRESOS
• Medicamentos 280 ml. • Orina 1200 ml.
• Heces 400 ml.
• Soluciones 3000 ml.
• Drenaje 550 ml.
• Perdidas Insensibles:
• A) Fiebre 1 ml x 73 kg x 2 x 3 = 438 ml
• B) Normal 0.5 ml x 73 kg x 24 hrs = 876 ml
• Ingresos 3280 ml • Egresos 3464 ml
Balance -184 neutro Uresis 0.6 ml/kg/hr

Líquidos y Electrolitos

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Líquidos y Electrolitos

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

LÍQUIDOS Y

• Constituye el 50-70% del peso total del • Exógena = 2500 ml

• Intercambio de agua entre el espacio intravascular o intersticial, dada por las

IONES LIQUIDO EXTRACELULAR LIQUIDO INTRACELULAR

• Agua: 30-35 ml/kg (2000-2500 cc)

Líquidos orales 800-1500 0 1500/ hr

Alimentos sólidos 500-700 0 1500 /hr

Agua de oxidación 250 125 800

Agua de Solución 0 0 500

Orina 800-1500 300 1400/ hr

Intestinal: 0-250 0 2500/ hr

Pulmones y piel 600 600 1500

• (Na) x 2 + (Glucosa/18) + (Urea/6)

ORAL IV ORINA DRENAJES

• Normal: 0.5-0.6 ml x kg x hr.

Liquido ml/24 hrs Promedio Na K (mEq/L) Cl (mEq/L) HCO3

Saliva 500-2000 1500 10 26 10 30

• Masculino de 27 años de edad, con un peso de 70 kg, con diagnostico de colecistitis

• Sodio: 1-2 mEq/kg/día = 70 x 2 = 140 mEq/día.

• MASCULINO DE 45 AÑOS, PESO 73 KG, POSOPERADO DE APENDICECTOMIA, SE

• Ingresos 3280 ml • Egresos 3464 ml

Balance -184 neutro Uresis 0.6 ml/kg/hr

También podría gustarte