DESARROLLO HISTORICO

DE LA EPIDEMIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA
 EPIDEMIOLOGIA
DESCRIBE LA DINAMICA DE LA SALUD
POBLACIONAL Y SUS COMPONENTES Y
FUERZAS QUE LA GOBIERNAN
ESTUDIA
FRECUENCIAS, DISTRIBUCION Y
DETERMINANTES
DE SALUD POBLACIONAL SU IMPACTO
Y RESPUESTAS SOCIALES
 PLAGAS Y PESTES
CONTAGIOS EPIDEMIAS
 DEL SIGLO XVI
 SE conoce enf. Pero se les da un carácter
religioso castigo y perdon
 primeros reportes HIPOCRATES del 460 a
385 antes de cristo
 Se describe su libro agua, aires,
enfermedades
 SIGLO V – VI
 PRIMER DESCRPCION DE EPIDEMIAS
 COMO NUMERO DE CASOS
INESPERADOS DE UNA
ENFERMEDAD
 SIGLO XV Y XVI
 FRACASTRO hablo de celulas vivas
 Transmision, contacto directo
 Siglo XVI AL XVIII
 SE INICIAN REGISTROS CON TRA
FINALIDAD la iglesia como un control de
su mano de obra
ORIGEN

SIGLO XIX
SE INICIA MEDICION DE
ENFERMEDAD EN GRUPOS
 1747 : JAMES LIND
Etiología de escorbuto por consumo de cítricos
 1760 DANIEL BERNOULLI

variolacion protegía contra la virulencia y confería

inmunidad permanente
 1823 JENNER

Métodos de vacunación
 1830 ALEXANDER LOUIS

Estudios de TB
 1848 -54 SNOW
 Estudios de cólera relacionados con una empresa
y el agua
 1850 primer sociedad de epidemiologia
 Época numérica se ponen a prueba verdades
medicas
 ADOLPHE QUETELET
 Mayor representante de la regularidad estadistica
UNA CIENCIA QUE NO MEDIA NO
ERA CIENCIA
O ERA UNA POBRE CIENCIA
 WILLIAN FAR
 Establece taza de mortalidad, poblacion de
bajo riesgo, gradientes dosis respuesta,
prevalencia, incidencia, duracion de la
enfermedad
MEDIDAS DE FRECUENCIA

DR. JOSE ANTONIO AVILA H.

DEPARTAMENTO DE SALUD
PÚBLICA
 ¿CUÁNDO?
¿QUIÉN?
¿Cómo cambia la
¿Qué tipo de personas
Frecuencia de la
presentan un
Enfermedad en el
mayor riesgo?
Tiempo?

PREGUNTAS
PLANTEADAS
EN
EPIDEMIOLOGÍA
¿DÓNDE? ¿POR QUÉ ?
¿por qué algunas
¿Cuánto varia de una personas o grupos
zona geográfica tienen mayor riesgo
a otra? de enfermar, morir
que otros?
 Con estas preguntas se da forma
a la EPIDEMIOLOGIA
 1940 inician reportes medicos haciendo
comparaciones en diferentes grupos
 1960 se inician primeros reportes con bases
conciernentes a mortalidad
 1954 reportes de medidas de prevencion
efectiva sobre poliomielitis
 1960 el impacto del tabaco en la comunidad
 1965 estudios de implicacion social
 1964 inician principales publicacion de orden
epimiologico para diversas patologias
 Eficacia del tratamiento oral con
hipoglucemiantes (antiadiabeticos)
 Estudios de enfermedades sexualmente
transmisibles ( cartillas a trabajadoras sexuales)
 Estudios de tx en cancer
 Epidemias enfermedad de los legionarios
 Implicacion de radiaciones en leucemias
 Implicaciones de contaminacion y efectos de
malformaciones
 Cancer familiar
 Sindrome de guillan barre
 Efectos de hormonas y drogas en el recien nacido
 Presentaciones de estados de shock se definen los
tipos
 Contabilizarse los defectos del recien
nacido
 Café y sus efectos con relacion a cancer
cardiopatias e infarto
 Fumador pasivo
 Primeros casos de AIDS
 1975 SE TOMA A LA EPIDEMIOLOGIA
COMO UNA BASE PARA TODOS LOS
TIPOS DE ESTUDIO.
 APARECE EL JOURNAL DE
EPIDEMIOLOGIA
 1978 APARECEN CONCEPTOS BASICOS
DE EPIDEMIOLOGIA Y SE INICIAN LA
SEPARACION DE TIPOS DE ESTUDIO
 1980 INICIAN EL APOGEO DE LA
INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA
 INICIAN LOS ESTUDIOS DE CASOS Y
CONTROL
 ESTUDIOS DE EFICACIA DE
TRATAMIENTO
 La investigación epidemiológica tiene que

la aparición de enfermedad (muerte, incapacidad....)

en poblaciones.
 
 
 ESTUDIOS
EPIDEMIOLOGICOS
 HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
 CAUSA DE ENFERMEDAD
 BENEFICIOS DE TRATAMIENTO
 VALOR DE LAS PRUEBAS
DIAGNOSTICAS
 INFORMACION BASICA
EPIDEMIOLOGICA SOBRE
UNA ENFERMEDAD
 HISTORIA NATURAL EN EL INDIVIDUO
 DESARROLLO CON LA EDAD
 INDICADORES PRECOSES
 IMPACTO DE DISTINTOS
TRATAMIENTOS
 POSIBILIDAD DE CURACION
 NECESIDADES ASISTENCIALES
 IMPACTO SOCIAL
 ETIOLOGIA
 FACTORES CAUSALES ESPECIFICOS
 OTROS FACTORES DE RIESGO
 DESARROLLO EN LA
COMUNIDAD
 TENDENCIAS TEMPORALES
 TENDENCIAS AMBIENTALES
 TENDENCIAS CONTAMINACION
 VARIACIONES CON EDAD
 DIFERENCIAS DE LA
OCURRENCIA
 SEXO
 GRUPO ETNICO
 CLASE SOCIAL
 PROFESION
 PROFESION
 ZONA GEOGRAFICA
 POSIBILIDADES DE
PREVENCION
 ACCIONES ESPECIFICAS CONTRA
LOS FACTORES CAUSALES
 ACCIONES GENERALES CONTRA
OTROS FACTORES DE RIESGO
 IMPACTO DE LOS SERVICIOS
MEDICOS
 IMPACTO DE LA POLITICA
SANITARIA
CUAL ES LA POBLACION A LA
QUE SE REFIERE LA
PREGUNTA DE INVESTIGACION
 POBLACION
 QUIENES SE INCLUYEN
 CONSTITUYEN UNA MUESTRA DE LA
POBLACION OBJETO DE ESTUDIO
 COMO SE SELECCIONO LA MUESTRA
 HAY PRUEBAS DE QUE LA SELECCIÓN
HA SIDO ALEATORIA Y NO UNA
SELECCIÓN SISTEMICA Y NO UUNA
AUTOSELECCION DE VOLUNTARIOS
 QUE POSIBLES SESGOS PUEDEN
HABER
 COMO PODRIA AFECTAR EL TIPO DE
SELECCIÓN A LOS RESULTADOS
 ES EL TAMAÑO DE LA MUESTRA LO
SUFICIENTE GRANDE PARA
RESPONDER A LA PREGUNTA
MEDICIÓN DE LA SALUD Y LA ENFERMEDAD
Definiciones de salud y enfermedad...

En epidemiología son simples:

Ej. o de enfermedad
“presencia” “ausencia”

Requiere definición de “normalidad”

Los criterios diagnósticos suelen basarse en

- Síntomas
- Signos
- Resultados de pruebas complementarias
 QUE ES UN RIESGO
 LA POSIBILIDAD DE QUE SUCEDA UN
ACONTECIMIENTO
 DEFINIENDO POBLACIÓN A RIESGO:
EL DENOMINADOR

Pudiera ser: EXCLUIR:

•Los residentes de una Los que no son

ciudad en particular. Residentes habituales
•Población de todo un país del área.
•Población de un hospital Los que no están a
•Población de un sistema riesgo de desarrollar
de Seguridad social el acontecimiento en
•Población femenina...º estudio.
 QUE ES UN FACTOR DE
RIESGO
 UNA CARACTERITICA QUE TE HACE
SUCEPTIBLE A TENER UNA
DETERMINADA ENFERMEDAD
 POBLACION EXPUESTA AL
RIESGO
 PARTE DE LA POBLACION EXPUESTA
AL RIESGO
 LOS DEL AVION Y LOS DEL CINE
POSTERIORMENTE LOS DE LA
POBLACION
 PREVALENCIA
 NUMERO DE CASOS DE LA MISMA
ENFERMEDAD EN UNA POBLACION Y
EN MOMENTO DADO
 INCIDENCIA
 NUMERO DE CASOS NUEVOS EN
POBLACION Y TIEMPO
DETERMINADO
 CASOS
NUEVOS
INCIDENCIA

CASOS
EXISTENTES
EN EL
MOMENTO
DADO.
PREVALENCIA

FALLECIDOS RECUPERADOS
 QUE ES UN FACTOR
PROTECTOR
 AQUEL QUE EN CIERTA FORMA
FUNCIONA COMO UN PROTECTOR
PARA PADECER DICHA
ENFERMEDAD
 VARIABLE
 ATRIBUTOS A CARACTERISTICAS DE
ALGUN EVENTO (ENFERMEDAD) DE
UNA PERSONA O GRUPO DE
PERSONAS QUE CAMBIAN Y POR LO
TANTO SE LES PUEDEN
PROPORCIONAR DIVERSOS VALORES
 MEDICION DE VARIABLES
 DELIMITAR PARTE A MEDIR
 ESCALA CON QUE SE MEDIRA
 COMPARA ATRIBUTO MEDIDO CON
LA ESCALA
 JUICIO DE VALOR DE RESULTADOS
OBTENIDOS
 CUALITATIVAS CUANTITATIVAS

NOMINAL ORDINAL INTERVALO RAZON

 NOMINAL
 POR CATEGORIAS EN BASE A
PRESENCIA O AUSENCIA
 SEXO
 EDO CIVIL
 ESPOSICION A FACTORES
 LUGAR
 ORDINAL
 ORDEN
 CLASIFICACION POR ORDEN Y
CATEGORIA
 EJEMPLO LEVE MODERADO SEVERO
 O POR NUMEROS
 NO SE PUEDEN MEDIR LA POSICION
ENTRE UNO Y OTRO
 CUALITATIVAS CUANTITATIVAS

NOMINAL ORDINAL INTERVALO RAZON

 ESCALA DE INTERVALO
 SE ORDENAN POR CATEGORIA DEL
ATRIBUTO
 SE PEUDE MEDIR LA DISTANCIA SIN
LLEGAR A SER ABSOLUTA
 ESCALA DE RAZON
 EL CERO SI INDICA LA AUSENCIA
DEL ATRIBUTO
 METRO
 GRAMOS
 MICRAS
 PLOMO EN SANGRE
 INGRESO ECONOMICO
 Hepatitis:
presencia de anticuerpos
sanguíneos

Fiebre reumática: de acuerdo a la

American Heart Association, la presencia de
dos manifestaciones mayores o una mayor
y dos menores indica FR
muy probable si hay pruebas de infección previa
por estreptococos del grupo A.
SIDA: la definición clínica requiere al
menos dos signos mayores asociados al
menos con un signo menor, en ausencia
de otra causa conocida de depresión del
sistema inmune.

Cáncer Cérvico-uterino:
estudio histopatológico.
 LOS DE LA EPIDEMIA
EL IDENTIFICAR EL
VIRUS MOTABA

LOS DIABETICOS
LOS HIPERTENSOS
 MEDIDAS DE FRECUENCIA DE UNA ENFERMEDAD

Con denominador Sin denominador

Denominador basado en la Denominador no realmente

Población a riesgo basado en población a riesgo.

Ocurrencia de nuevos eventos Frecuencias de enfermedades

De enfermedades a través En un punto en el tiempo
Del tiempo PREVALENCIA

INCIDENCIA MORTALIDAD
Denominador
Denominador Denominador Denominador
basado
basado basado basado
En número de
En suma de En número de En suma de
personas,
Personas-tiempo, personas, Persona-tiempo,
Inicialmente
a riesgo Inicial a riesgo a riesgo
a riesgo
DENSIDAD MORTALIDAD DENSIDAD
INCIDENCIA
INCIDENCIA ACUMULADA MORTALIDAD
ACUMULADA
FUENTES DE INFORMACIÓN DEL NUMERADOR :

1.Certificados de defunción
2.Sistemas de notificación PERO:
3.Registros de enfermedad
4.Archivos médicos A) INCLUIR TODOS
LOS CASOS QUE
5.Egresos hospitalarios APARECEN EN LA
6.Encuestas nacionales POBLACIÓN DE
7.Revisión de la población ESTUDIO.
general. B) NO INCLUIR
8.Otras CASOS DE OTRA
POBLACIÓN
(ejemplo: programas de
Detección).
MEDIDAS SIN DENOMINADOR: NUMEROS ABSOLUTOS

A. El simple número de casos nuevos o existentes de una

enfermedad.

B. Ej. Se reportan 3 casos de Linfoma en pacientes que están

tomando anticonvulsivantes.

C. Es solamente información de números, la cual es difícil

de interpretar si desconocemos el tamaño de la población
de donde proceden los casos.

D. La comparación entre números absolutos es más válida

cuando puede ASUMIRSE que los tamaños de las
poblaciones de donde proceden los casos son aproximada-
mente iguales.
 Razones y otras medidas proporcionales
Razón:
El numerador no está contenido en el denominador.
pueden compararse peras y manzanas

La razon de casos Hombre: Mujer para casos de

SIDA en México:
400/200= 2:1

O sea que por cada caso de SIDA que ocurre en

mujeres, ocurren 2 en hombres
Razón de Mortalidad Proporcional (RMP) =

Número de casos de una enfermedad

________________________________ X 100
Total de casos de todas
las enfermedades

Se utilizan por ej. en hospitales de referencia en

donde no se conocen los denominadores.

No expresan el riesgo de que los miembros de la

población contraigan la enfermedad o mueran a
causa de ella.
Ejemplo:
Berman reportó que 91% (RMP) de los casos de cáncer
observados en trabajadores bantúes de las minas de
oro se debían a cáncer primario de hígado.

En general, éste cáncer constituye el 1% de los casos

de cáncer

Por lo tanto, en base a esta RMP, se dedujo que

los bantúes presentaban una tasa de cáncer primario
de hígado extraordinariamente alta
 Sin embargo, Gillian calculó las tasas en
base a los datos de Berman
Tasas de mortalidad por cáncer en mineros
Sitio del cáncer Bantúes Negros*
Americanos
Cáncer 12.7 3.0
hepático
Otros cánceres 1.3 61.3
Todos los 14.0 64.5
cánceres

*Tasas anuales por 100 000 no estandarizadas según la

edad.
Fuente: Guillian.
 BANTÚES EN GENERAL
Otros cánceres 1% Debido a hepatitis

91% Debido a cáncer hepático Otros cánceres

Posible utilidad:
Comparar RMP entre áreas o subgrupos de la
población puede SUGERIR que existe alguna
diferencia que merece ser investigada

Pero,
Hasta que se calculen las tasas,
tomando como base la población,

No se sabrá si la diferencia está relacionada

con diferencias en el tamaño de los numeradores
o con diferencias en los denominadores
de las razones comparadas
Si solo tengo el numerador:

POBLACIÓN A: POBLACIÓN B:
50 casos de cáncer 100 casos
pulmonar

¿En cuál población es más frecuente?

Se requiere conocer el tamaño de las poblaciones

de donde proceden los casos:
el Denominador
 DEFINIENDO POBLACIÓN A RIESGO:
EL DENOMINADOR

Pudiera ser: EXCLUIR:

•Los residentes de una Los que no son

ciudad en particular. Residentes habituales
•Población de todo un país del área.
•Población de un hospital Los que no están a
•Población de un sistema riesgo de desarrollar
de Seguridad social el acontecimiento en
•Población femenina...º estudio.
 Población expuesta al riesgo en un estudio
de Carcinoma de cuello uterino

POBLACIÓN
TODAS LAS MUJERES EXPUESTAS AL
POBLACION TOTAL (GRUPOS DE EDAD)
RIESGO
0-25
0-25
AÑOS
AÑOS
TODOS TODAS 25-69
25-69
LOS LAS 25-69
25-69
AÑOS
AÑOS
VARONES MUJERES AÑOS
AÑOS
70
70 +
AÑOS
Fuentes de información del
denominador:
Difícil interpretar medidas de la aparición de eventos
relacionados con la salud,

Sin un establecimiento claro del periodo de tiempo

durante el cual la población estaba a riesgo

( y se reunieron los casos)
 INCIDENCIA LETALIDAD

NO AFECTADOS MUERTES POR

ENFERMOS POR LA ESA
ENFERMEDAD ENFERMEDAD
(PREVALENCIA)

MORTALIDAD
Prevalencia puntual: proporción de casos existentes
(anteriores y nuevos) en una población en un único
punto en el tiempo.

Prevalencia puntual=

No. De casos existentes en una población

definida en un punto en el tiempo
_____________________________________ X 100
No. De personas en la población
definida en el mismo punto en el tiempo
CASOS DE ENFERMEDAD RESPIRATORIA EN EL MES DE SEPTIEMBRE
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
1 5 10 15 20 25 30
Días del mes de septiembre
 CASOS
NUEVOS
INCIDENCIA

CASOS
EXISTENTES
EN EL
MOMENTO
DADO.
PREVALENCIA

FALLECIDOS RECUPERADOS
 Al igual que cualquier proporción, la prevalencia
no tienen unidades de tiempo.

Pero debe especificarse a qué punto en el tiempo

se refiere...
No necesariamente tiene que ser un punto del
Calendario, se pude utilizar otra escala:
• Prevalencia de una condición a una determinada
edad (no importa cuándo se alcanza),
• Cuando se ingresa a una institución (cárcel, IMSS...)
• Tiempo transcurrido desde un evento de interés:
depresión entre viudos, 6 meses después de la
muerte del esposo/a.
EJEMPLO:
En 1985 se llevó a cabo un estudio en una pequeña
Localidad para determinar la prevalencia del uso
De anticonceptivos orales (AO) entre mujeres de
15-44 años.

Todas las mujeres entre estas edades, residentes en

en la localidad se entrevistaron sobre el uso actual
de AO.

La prevalencia del uso de AO en esta localidad en

1985 entre mujeres de 15-44 años fue de 50%
 Tasas de prevalencia de diabetes mellitus no
Dependientes de la insulina.
LOCALIZACIÓN/ GRUPO DE TASA DE
POBLACIÓN EDAD (AÑOS) PREVALENCIA(%)
INDIOS DE FIJI 20+ 13.5

INDONESIA 15+ 1.7

ISRAEL 40-70 15.9
MALTA 15+ 7.7
ESTADOUNIDENSES DE 25-64 17.0
ORIGEN MEXICANO( EUA)
NAURU 20+ 24.3
INDIOS PIMA (EUA) 25+ 25.5
ESTADOS UNIDOS DE 20-74 6.9
AMÉRICA.
Fuente: WHO, 1985
Mide la carga de la enfermedad en
una población
Información de utilidad en:
- Salud Pública
- Administración

Sobre todo para:

- Anticipar recursos sanitarios y servicios requeridos
por una población

- Adaptándose a las necesidades reales

Sin embargo, la prevalencia depende
de:
La frecuencia de aparición e identificación de los
los casos nuevos.
2. De la duración media de la enfermedad
(tiempo hasta la recuperación o la muerte)

Como consecuencia:
Puede variar de una población a otra,
solamente debido a variaciones en la duración
de la enfermedad
Por lo tanto, no es una medida muy útil,
si estamos interesados en:

- Establecer y Cuantificar

- Los Determinantes de la Enfermedad

Ante esta situación, estaríamos más interesados

en medir:

El Flujo de Casos Nuevos (incidencia) generados

a partir de

- Individuos Sin la Enfermedad

Tasa de Letalidad:
Medida de gravedad de una enfermedad.

Proporción de casos de una enfermedad u

otro evento que resultan mortales en un
periodo especificado.
Letalidad (%)

Número de muertes por una enfermedad

En un periodo determinado
__________________________________ X 100
Número de casos diagnosticados de la
Enfermedad en el mismo periodo
 Ocurrencia de nuevos eventos
De enfermedades a través
del tiempo

MORTALIDAD
INCIDENCIA

INCIDENCIA DENSIDAD
MORTALIDAD DENSIDAD
ACUMULADA INCIDENCIA
ACUMULADA MORTALIDAD
 INCIDENCIA ACUMULADA:

A. Puede interpretarse como la probalidad de que un individuo

seleccionando al azar de una población desarrolle la enfermedad
durante el intervalo de tiempo
considerado ( asumiendo que no haya personas perdidas al
seguimiento o
cambios en la situación de estar a riesgo).
B. Valores van del 0 a 1
C. Se puede estimar directamente solamente de una cohorte fijapor Ej.
Una población a riesgo en cuyos miembros no hay salidas o entradas
durante el
el periodo de seguimiento. Todos los miembros de esa cohorte fija
debe o bien contraer la enfermedad durante el periodo o permanecer
a riesgo a través del mismo.

D. Ej. Personas participación en un ensayo clínico sobre vacunación

:personas
involucradas en un brote.
E. Comúnmente se refiere como: Incidencia, Riesgo, Tasa de Ataque.
 Medidas de Incidencia
Nuevos Eventos (casos o muertes)

Tasa de Incidencia Acumulada (IA):

(Riesgo Acumulado o Tasa de Ataque)

El denominador solo se mide al inicio

IA=
Número de personas que contraen la enfermedad
durante un periodo determinado
____________________________________ (X 10 n )
Número de personas libres de la enfermedad
en la población expuesta al riesgo
al inicio del periodo de estudio
Suele presentarse como casos por 100 Hab.
por 1000

Simple en su interpretación:
- Probabilidad o riesgo que tienen las personas
de la población estudiada
- de contraer la enfermedad
- durante el periodo especificado.

El periodo puede tener cualquier duración,

A mayor periodo, aumenta la precisión

Ejemplos:
A principios de 1981, se reclutó un grupo de 5000
Mujeres sanas de 45-75 años a las que se siguió
durante 5 años.
Durante ese periodo, se detectaron 20 casos nuevos
de cáncer de mama.
El riesgo de desarrollar cáncer de mama en esa
población durante ese periodo de 5 años fue de:
4 X 1000.

A una fiesta asistieron 500 individuos,

100 de ellos desarrollaron diarrea aguda
tasa de ataque entre los asistentes al evento: 50%
 persona tiempo
1.0
0.5
1.5
1.0
0.25
1
1
1
0.75
1.0

8.75
IA = 3/10 X 100 = 30%
DI = 3/8.5X 100 = 35.2 X 100
. DENSIDAD DE INCIDENCIA:

Número de ocurrencia de nuevas Enfermedades en una población

observada durante un cierto periodo de tiempo/ ( suma total de
persona-Tiempo a riesgo experimentado por los miembros de la
población durante el mismo periodo de tiempo)

A. Interpretable como una tasa instantánea de ocurrencia de nueva

enfermedad a través del tiempo, en relación al tamaño de la
población a riesgo

B. Con rangos del 0 al infinito

C. PUEDE ESTIMARSE A PARTIR DE:

1. Seguimiento de una cohorte fija: el denominador se calcula

sumando el tiempo a riesgo con que contribuye cada
miembro de la cohorte, incluyendo lo que contribuye cada
caso antes de desarrollar la enfermedad.

2. Observando una población dinámica Ej. Una cuyo tamaño

yo afiliación cambian a través del tiempo. El denominador
se puede obtener Multiplicando el tamaño de la población a
riesgo por la duración de el periodo de seguimiento.
 Tasa de Incidencia (I):
(Densidad de Incidencia)
“Tasa de incidencia por personas-tiempo”)

I=
Número de personas que contraen la
Enfermedad en un periodo determinado
_________________________________ ( X 10n )
Suma de los periodos durante los
Que cada persona de la población
Está expuesta al riesgo de enfermar
 Denominador:
- Cada persona de la población
se considera expuesta al
riesgo durante el periodo en el
Numerador: cual la persona está en
observación y sin enfermedad
Solo se cuentan los
Primeros episodios. - Se van sumando todos los
periodos libres de la
enfermedad durante el periodo
definido en el estudio.
 persona tiempo
1.0
0.5
1.5
1.0
0.25
1
1
1
0.75
1.0

8.75
IA = 3/10 X 100 = 30%
DI = 3/8.5X 100 = 35.2 X 100
Interpretación:
La velocidad con la que un individuo se transforma
de sano a enfermo (o de vivo a muerto).

A través del tiempo

En relación al tamaño de la población a riesgo

Relación entre el consumo de tabaco y la tasa de incidencia de accidente
Cerebrovascular en una cohorte de 118 539 mujeres.
CATEGORIA NO. DE CASOS AÑOS-PERSONA TASA DE INCIDECNIA
DE DE DE ACCIDENTE
ACCIDENDENTE OBSERVACIÓN CEREBROVASCULAR.
S CEREBRO (POR 100 000 AÑOS-
(MÁS DE 8 AÑOS
VASCULAR PERSONA

NO FUMADORES 70 395 594 17.7

EXFUMADORES 65 232 712 27.9

FUMADORES 139 280 141 49.5

TOTAL 274 908 447 30.2

FUENTE: Colditz et al.. Reproducido con autorización

Interpretación: velocidad con la cual en 1 año, una persona expuesta a

tabaco puede transformarse en un caso de Accidente cerebrovascular.
¿Qué si no se conoce con precisión los periodos
libres de enfermedad de cada individuo?

Cálculo aproximado:
Se multiplica el tamaño medio de la población en
Estudio por la longitud del periodo del estudio.

¿Cuándo esto es más adecuado?

- Cuando el tamaño de la población es estable y
- La tasa de incidencia es baja.
Ejemplo:

Tasa de incidencia de cáncer de colon en

Guadalajara durante 2000=

Número de casos nuevos de cancer de colon

en residentes de Guadalajara
durante año 2000
__________________________________ X 100,000

Población promedio de Guadalajara durante 2000

X 1 año a riesgo para cada residente de Guadalajara