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Hallazgos Clínico-exploratorio:
• Déficit Atencional
• Comienzo agudo y curso fluctuante
• Transtorno del pensamiento
• Transtornos de la percepción
• Otras alteraciones cognitivas
• TC (Tomografía computarizada)
-Diagnóstico en lesiones isquémicas,
hemorragicas, tumorales e infecciosas, incluso la
detección de hipertensión intracraneal
•EEG(Electroencefalograma)
-Inespecífico
-Detecta enlentecimiento en la actividad de
fondo
-Lesión focal aguda, aparición de asimetrías en
la actividad de fondo, puede asociar actividad
paroxística convulsivógena
Factores precipitantes de un cuadro de SCA
CAUSAS NEUROLOGICAS -TCE
-Crisis comiciales
-Deterioro Cognitivo Previo
-Tumores
ALTERACIONES METABÓLICAS -Insuficencia renal -Transtorno
-Fallo Hepático Hidroelectrolítico
-Anemia -Desequilibrio
-Hipoxia Acido-base
-Déficit Tiamina
Patología Cardiorrespiratoria -Infarto Agudo -Tromboembolismo
-Insuf. Cardíaca pulmonar
-Arritmias
-Insuf. Respiratoria
Enfermedades Sistémicas -Infección
-Deprivación Sensorial
-Estado posoperatorio
Fármacos -Intox. o abstinencia
-
Psicotropos,antidepresivos,neurolépticos,
digoxina,propanolol,ranitidina,opiáceos, L-
DOPA,AINE altas dosis,
Entidades clínicas asociadas
• Anatomoclínica • Etiológica
-Demencia cortical -Demencia degenerativa
▪Enfermedad alzheimer -Demencia Vascular
▪Enfermedad de Pick -Demencia post-
enfermedades
-Demencia subcortica -Demencia infecciosa
▪Enfermedad de Parkinson -Demencia por etiología
o Huntington multiple
-Demencia coticosubcortical(o
mixta)
▪Demencia vascular multi-
infarto
Sintomas
• Cognitivo • Psicológico
-Afecta al nivel intelectual -Afecta a nivel emocional,
-Características: pensamiento, percepción.
▪Memoria -Temporal
▪Orientación -Diferentes momentos de la
espacial/temporal enfermedad
▪Funciones instrumentales -Responde al tratamiento
*Lenguaje
*Apraxias
*Agnosias
▪Capacidades ejecutivas
▪Pensamiento/capacidad de
juicio.
Entidades clínicas asociadas
DEMENCIA VASCULAR
• Consecuencia de una enfermedad vascular
(Arteriosclerosis, infarto cerebral multiple,
vasculitis)
• Caracteristicas
-Presencia precoz de transtorno en la
marcha(caminar)
-Inestabilidad bipedestación y caidas
-Parálisis pseudobulbares
-Cambios personalidad/ánimo
• ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
-Enfermedad neurodegenrativa
-Aumento de tamaño de los surcos en las convexidades
-Atrofia del lóbulo temporal (hipocampo) con aumento de la cisura de silvio y las astas
temporales de los ventriculos laterales.
-Diagnóstico
*Demencia
*Ausencia inicial de:
▪Parkinsonismo
▪Inestabilidad de marcha
▪Síndrome cerebeloso/piramidal
▪Alucinación visual
▪Depresión mayor
▪Alteraciones del comportamiento
*Exclusión de otras causas:
▪Ictus ausente
*Apoyan
▪Alteración en la capacidad de nombrar obj.
▪Alteración de la comprensión verbal
▪Atrofia de los complejos hipocámpicos en neuroimagen estructural mayor al
resto de la corteza cerebral
▪Hipometabolismo o hipoperfusión bilateral en areas corticales temporoparietales
en PET o SPECT
▪Reducción del péptido bA42 e incremento de la proteína Tau en LCR
• ENFERMEDAD POR CUERPOS DE LEWY
-Sensibilidad a los neurolépticos típicos, debido a la
frecuencia de alucinaciones
-Recomendación de neurolépticos atípicos
-Diagnóstico
•Esencial
*Demencia progresiva
*Alteración de la atención
*Alteración de las func. frontosubcorticales ejecutivas y
visuoespaciales
•Centrales
*Variaciones en el nivel de conciencia
*Alucinaciones recurrentes
*Signos motores
•Sugestivos
*Transtorno del sueño REM
*Sensibilidad a neurolépticos
*Baja captación del transportador de dopamina e
ganglios basales
•ENFERMEDAD DE BINSWANGER
-Basada en examen neuropsicológico
-Presencia de:
*Enfermedad vascular sistémica
*Enfermedad cerebro vascular local
*Signos de disfunción cerebral “subcortical”
•DEMENCIA SEMÁNTICA
-Existe una dificultad en la comprensión del
significado de las palabras y/o identidad de objetos
•Afasia no fluente progresiva
-Alteración del lenguaje expresivo
• ENFERMEDAD DE PICK
-Involucra la actividad de la corteza cerebral
-Cambios comportamentales
-Conductas erráticas sin un objetivo
-Habilidades cognoscitivas preservadas
-Incontinencia urinaria
-Conductas sexuales inapropiadas
•ENFERMEDAD DE PARKINSON
-James Parkinson(1817): Temblor,
rigidez,bradicinesia
-Temblor en reposo
-Rigidez, postura inclinada
-Bradicinesia, apariencia de debilidad
- Funcionamiento motriz fino afectado
-Falta de coordinación
• ENFERMEDAD DE HUNTINGTON
-Degenerativa del SN
-Movimientos coreiformes
- Cambios cognoscitivos o comportamentales
psicóticos
-Transmitido por Herencia autosómica
dominante (HAD)
-Déficit cognoscitivo y motor progresivo
-Duración de 13 a 16 años con el frente de
defensa preventivo.
BIBLIOGRAFÍA
•http://www.observatoriodelictus.com/index.php/qu
e-es-un-ictus
•http://medlineplus.gov