Universidad del altiplano

PROGRAMA EDUCATIVO: NUTRICIÓN HUMANA

6TO SEMESTRE
MÓDULO DE APRENDIZAJE: NUTRICIÓN CLÍNICA III (TEORICA)
TEMA : COLITIS Y SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE
ALUMNA: ABIGALI PÉREZ HERNÁNDEZ
NOMBRE DEL DOCENTE: EVERARDO JORGE FLORES AGUILAR JORGE FLORES AGUILAR
FECHA: 3 DE FEBRERO DEL 2018
  Analizar los factores de riesgo para el desarrollo de cáncer color
rectal y displasia, en la colitis ulcerosa; establecer pautas para su
detección precoz y profilaxis, así como los factores de riesgo en SII
 Establecer un conjunto de recomendaciones, basadas en la
evidencia científica, sobre el diagnóstico y el tratamiento en colitis
y SII.
 Ampliar un conocimiento más amplio colitis y síndrome de
Objetivos de intestino irritable.
aprendizaje  Definir la colitis y síndrome de intestino irritable y conocer sus
distintas formas de expresión clínica.
 Revisar los mecanismos fisiopatológicos implicados en su
patogenia.
 Determinar cual es el mejor tratamiento para estas patologías así
como evitar posibles complicaciones.
 Colitis Síndrome de intestino
irritable

 La colitis ulcerosa es una  Es una afectación crónica de

enfermedad inflamatoria dolor o molestia abdominal
crónica de la mucosa del asociado a alteraciones en el
colon y recto de etiología y habito intestinal, durante al
patogenia desconocidas. menos tres días por mes en
Definición Clínicamente se caracteriza
por rectorragias y diarrea
los últimos tres meses sin
carga orgánica que lo
recurrente. justifique.

Colitis
 En el ámbito mundial, la CU es
la forma más común de
enfermedad inflamatoria
intestinal con una incidencia
entre 1,2 a 20,3 casos por cada
100000 personas/año con
Epidemiologia factores de riesgo tales como
antecedentes familiares y
factores protectores tales
como el tabaquismo.
 La tasa ajustada de pacientes
diagnosticados con CUCI al
número de ingresos por año,
fue de 2.3, 2.6, 3.0, 3.6 y
4.1/1000 ingresos de 2004 a
2008.
Síndrome de intestino
irritable
 Se estima una prevalencia en la
población general que va de 10 a 20
%.
 Se estima que alrededor de un 3%
de las consultas de atención
primaria y de un 16% a un 25% de
las consultas de gastroenterología
son debidas a esta afección.
 Estudios de historia Natural
realizado sobre población de los
Estados Unidos a los 12-20 meses
del primer control se obtuvieron
tasas de incidencia del 6,7%
anual42. Otro estudio realizado en
esta ocasión a los 5 años y sobre
población danesa, ofrece una tasa
de incidencia del 1,2% anual en
varones y del 2,1% anual en
mujeres.
 Colitis Síndrome de intestino
irritable
 Es el trastorno funcional
gastrointestinal más común, se
presenta en todos los grupos de
edad incluyendo niños y ancianos,
Etiología o aunque se presenta con más
frecuencia en edad de 30 a 50
años.
factores de  Afecta tanto a hombres como a
riesgo mujeres, sin embargo aprox. El 60
– 70% afectados son mujeres y
con mayor frecuencia en un nivel
socioeconómico bajo.
 Se asocia a depresión, ansiedad,
trastorno somato morfo e ideación
suicida, además a un menor
desempeño laboral
 Colitis
causas

• Infecciones, como las

causadas por un virus, un
parásito e intoxicación
alimentaria debido a
Etiología o bacterias
factores de • Colitis ulcerativa y
riesgo enfermedad de Crohn
• Falta de flujo sanguíneo
(colitis isquémica)
• Radiación previa al
intestino grueso
• Enterocolitis necrosante
• Colitis seudomembranosa
 Síndrome de intestino
colitis ulcerosa irritable

Ulceración de Extensión a la Principales mecanismos

Destrucción submucosa fisiopatogénicos:
la mucosa
 Factores genéticos y

regeneración
ambientales

Fisiopatología  Alteraciones de la motilidad

digestiva
 Hipersensibilidad visceral
Túneles y Progresión Pseudopólipos  Mecanismos infl amatorios y
puentes y fusión postinfecciosos
mucosos
 Morbilidad psicológica
 Abuso físico y sexual
Regeneración Atrofia
de epitelio  Sobre crecimiento bateriano
mucosa
 Síndrome de intestino irritable
Fisiopatología
La comida es un
desencadenante común
para los síntomas de
intestino irritable por
múltiples vías que se
relacionan con los
mecanismos inmunológicos
y no inmunológicos
 El cuadro clínico de la CU es muy variable en función de la actividad y extensión
de la enfermedad.
Los síntomas más frecuentes de la CU activa son:
 Hemorragia (habitualmente con mucosidad) en las heces con o sin diarrea
acompañante.
 La presencia de diarrea depende, esencialmente, de la extensión de la
enfermedad (más frecuente e intensa cuanto más extensa es la CU), mientras
que la afectación exclusiva del recto produce rectorragia con mucosidad,
habitualmente acompañada de síntomas de inflamación rectal en forma de
Cuadro clínico tenesmo, urgencia defecatoria e incontinencia, pero usualmente sin diarrea.
 Diarrea de duración superior a 2 o 3 semanas
Colitis  Áreas de dolor: articulaciones o recto
 Tipos de dolor: intermitente en el abdomen
 Gastrointestinales: diarrea, estreñimiento, incapacidad para evacuar
intestinos, incontinencia fecal, meteorismo, necesidad urgente de defecar o
sangre en heces
 Todo el cuerpo: anemia, fatiga, fiebre o pérdida de apetito
 Abdominales: calambres o sensibilidad
 También comunes: cicatrices en los conductos biliares o pérdida de peso
  Los síntomas clínicos de forma individual son imprevistos para
establecer el diagnostico de SII. Por lo que esta patología debe ser
considerada como un conjunto sindromático. La asociación de
dolor abdominal crónico y los hábitos intestinales alterados son
las características principales no especificas del SII.

Síntomas gastrointestinales Síntomas extra intestinales

Cuadro clínico • Dolor abdominal crónico • Depresión mayor

• Hábitos intestinales alterados • Ansiedad
Síndrome de intestino (diarrea constipación o alternancia • Desorden sematomorfo
irritable de estos) • Insomnio
• Reflujo gastroesofágico • Disfunción sexual
• Disfagia • Dispareunia
• Saciedad temprana • Dismenorrea
• Dispepsia intermitente • Incremento de la frecuencia
• Nauseas urinaria
• Dolor precordial de origen no • Urgencia urinaria
cardiaco • Síntomas de asma
• Flatulencia y eructos • Cefalea primaria
Síntomas
extra
digestivos
  Inicio de los síntomas por lo menos 6 meses antes del diagnostico
 Dolor o molestia abdominal recurrente mas de 3 días por mes en los últimos 3
meses
Por lo menos dos de los siguientes:_________________________________
Para el diagnostico de Mejora con la defecación
SII se basa en la Se acompaña de alteraciones de la frecuencia de las deposiciones
identificación de los Se acompaña de variación de la forma de las deposiciones
síntomas positivos Datos de alarma o síntomas atípicos:_______________________________
compatibles con esta Sangrado rectal
condición Dolor abdominal nocturno o progresivo

Criterios de Perdida de peso

Anormalidades bioquímicas como anemia

Roma II Elevación en marcadores de inflamación o alteraciones electrolíticas

Fiebre sin causa explicable
Aparición de síntomas después de los 50 años: tumor abdominal o rectal y en
aquellos con antecedentes familiares de cáncer de colon, enfermedad celiaca o
inflamatoria intestinal.
Historia familiar de cáncer colorrectal
Historia familiar de enfermedad infl amatoria intestinal
Historia familiar de enfermedad celíaca
Criterios de
diagnostico
 Criterios de
diagnostico en
colitis
 Colitis

Síndrome de intestino irritable

Diagnóstico  Historia clínica
clínico y por  Exploración para ver alguno presencia de signos y síntomas de alarma
laboratorio  Exploraciones radiológicas en colon
 Colonoscopia
 Estudio de prevalencia de síntomas: Intolerancia a la lactosa
Diagnostico
diferencial en
colitis
 Enfermedad inflamatoria
intestinal  No se recomienda realizar
exámenes de rutina en pacientes
Cáncer colon rectal con síntomas atípicos de SII sin
daos de alarma.
Infecciones intestinales (parásitos,
bacterias, tuberculosis)  En presencia de datos de alarma
Diagnóstico Alteraciones hormonales
sistémicas
se justifica la realización de
estudios paraclínicos para
descartar otras patologías,
diferencial Intolerancia a alimentos incluyendo colonoscopia.

Enfermedad celiaca
Enfermedad tiroidea
Sobre crecimiento bacteriano
SII Incluye: intestinal
Mala absorción de ácidos biliares
Neuropatía o miopía entérica
Efectos secundarios de
medicamentos
 Diagnostico
diferencial en
SII
 Medicamentos Cirugía

 Antiinflamatorio no esteroideo: Alivia el

 Colostomía: Creación
dolor, disminuye la inflamación y reduce la quirúrgica de una abertura
fiebre. abdominal por donde las heces
 Antibiótico: Detiene el crecimiento de las
pueden salir del cuerpo.
bacterias o las elimina.
 Ileostomía: Conexión
 Antiinflamatorio: Previene o contrarresta quirúrgica del intestino
Tratamiento la hinchazón (inflamación) en las
articulaciones y los tejidos.
 Inmunosupresor: Reduce la respuesta
delgado a una apertura en el
abdomen, desde donde las
heces se evacuan del cuerpo.
inmune.
Colitis  Esteroide: Modifica o simula los efectos  Colectomía: Extracción
hormonales, a menudo para reducir la quirúrgica de parte o la
inflamación o para inducir el crecimiento y totalidad del colon.
la reparación de tejidos.
 Analgésico: Alivia el dolor.  Proctocolectomía: Extracción
quirúrgica del recto y la
 Suplemento dietético: Funciona solo o en totalidad o parte del colon,
combinación con otros tratamientos para ambos son parte del intestino
mejorar la salud.
grueso.
 El tratamiento no farmacológico es de igual importancia por lo
que:
 Los alimentos ricos en hidratos de carbono, altos en grasa, café,
alcohol, ricos en histamina, picantes y condimentos son
reportados frecuentemente como causantes de síntomas.
 El tratamiento nutricional de SII incluyen alimentos como:
alimentos bajos en hidratos de cadena corta (FODMAPs:
Tratamiento fermentable, Oligosacáridos, Disacáridos, Monosacáridos, And
Polio les). Fibra, restricción de alimentos (café, alcohol y grasas) y
Síndrome de intestino pro bióticos.
irritable  Los FODMAPs son un grupo de HC de cadena corta que tienen 3
características en común: baja absorción en el intestino delgado,
son rápidamente fermentados por las bacterias colonicas e
incrementan el paso deliberado de agua dentro de el intestino.
Mejora los síntomas, incluyendo distención, fraudulencia,
alteración de motilidad y dolor abdominal en comparación con la
dieta normal.
 Los grupos farmacológicos
mas utilizados son:
 Antibióticos: pueden ser
 Los medicamentos
antiespasmódicos: como utilizados en aquellos
tratamiento inicial en el pacientes que persisten con
control de los síntomas, entre síntomas principalmente
Tratamiento los más recomendables son:
Bromuro y se puede
diarrea y no tengan control
adecuado con
farmacológico combinar con di meticona
para disminuir gas y mejorar
antiespasmódicos,
antidiarreicos y
la distención abdominal. antidepresivos.
 Los antidiarreicos
 Agentes serotoninérgios
 Los laxantes
 Tratamiento psicológico
 Antidepresivos: bueno para
síntomas globales y reducir el
dolor en SII
Tratamiento
farmacológico
 Colitis Síndrome de intestino
irritable
 Comer cantidades pequeñas de
alimento a lo largo del día.
 Beber mucha agua en cantidades
 Seguir una alimentación sana
pequeñas repartidas durante el y equilibrada
día.
 Beber suficiente agua
Prevención  Evitar los alimentos ricos en fibra
(salvado de trigo, judías, nueces,
semillas, palomitas de maíz, etc).  Realizar deporte o técnicas
 Evitar los alimentos grasos o fritos
de relajación
y las salsas, por ejemplo la
mantequilla, la margarina y la  Evitar alimentos faudulentos
crema espesa.
 Evitar el consumo de tabaco,
 Limitar los productos lácteos si
tiene intolerancia a la lactosa alcohol y drogas
 Practicar técnicas de relajación  Tener un buen descanso
 Evitar situaciones estresantes nocturno
 Tener un buen descanso nocturno
  IMS-042-08. (2015). Guía practica clínica. Diagnostico y
tratamiento del intestino irritable en el adulto. México.
 Asociación Española de Gastroenterología. (2005). Síndrome del
intestino irritable. Asociación Española de Gastroenterología,
Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria y Centro
Cochrane Iberoamericano, 1, 1-24.
Referencias  Chávez E.. (1991). colitis ulcerosa . scielo, 4, 264-267.sitio web:
https://scielo.conicyt.cl/pdf/rcp/v62n4/art10.pdf
 Ricart, E. (2010). Colitis ulcerosa. Departamento de
gastroenterología. Barcelona. Sitio web:
http://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-
practicas/32_Colitis_ulcerosa.pdf