Dr.

Ruperto Sandoval Macalupu

Medico Asistente Servicio de Medicina
HPDBL
2010
La Organización Mundial de la
Salud, formalizó a nivel
internacional la Atención
Primaria de Salud (APS), a
través de la famosa
Declaración de Alma Ata.
 En 1978-OMS y la UNICEF- Declaración
de Alma Ata-kazajstan-antigua Rusia.

 Política: Salud para todos en el año

2000.

 Estrategia: Atención Primaria de Salud.

 Metas: Indicadores Mínimos

Regionales.
 APS: Es la asistencia sanitaria esencial, basada
en métodos y tecnologías prácticos,
científicamente fundados y socialmente
aceptables, puesta al alcance de todos los
individuos y familias de la comunidad,
mediante su plena participación, y a un costo
que la comunidad y el país puedan soportar, en
todas y cada una de las etapas de su desarrollo,
con espíritu de auto responsabilidad y auto
determinación.
 La APS ha de estar dirigida hacia la resolución de
las necesidades y problemas de salud de cada
comunidad, abordados a partir de actividades de
Promoción, Prevención, Tratamiento y
Rehabilitación.

 La APS es parte integrante del Sistema Nacional de

Salud y del desarrollo social y económico de la
comunidad.

 Lleva lo más cerca posible la atención de salud al

lugar donde residen y trabajan las personas.

 Potencia la auto responsabilidad y la participación

comunitaria
 A partir de Alma Ata, hubo un nuevo
enfoque sobre las necesidades básicas de
salud sobre la prevención de enfermedades
en lugar de la atención recuperativa
centrada en hospitales.
 Fue una estrategia nueva de desarrollo
integral de las comunidades para fines de
salud y desarrollo , que contemplaba
además , los principios de equidad ,
inclusión de los pobres , prevención ,
promoción y , sobre todo , participación
social.
OBJETIVOS
De..enfermedad, curación
CONTENIDO
De..tratamiento
Cuidado esporádico
Problemas específicos.
ORGANIZACIÓN
De..especialista
Médicos, práctica individual
RESPONSABILIDAD
De..sector sanitario aislado,
dominio profesional, recepción
pasiva de los cuidados.
a..salud, prevención.
a..promoción de la salud.
Cuidado continuo.
Cuidado global.
a..médicos generales, otros
profesionales, trabajo en equipo.
A..colaboración intersectorial,
participación comunitaria,
autoresponsabilidad
 ACTIVIDADES DE LA
ATENCION PRIMARIA DE
SALUD
 Educación sobre los problemas de salud y su
prevención y control.
 Seguridad alimentaria y adecuada nutrición.
 Agua y saneamiento básico
 Salud materno – infantil incluyendo planificación
familiar
 Inmunización
 Prevención y control de enfermedades endémicas
locales
 Tratamiento adecuado de enfermedades comunes y
accidentes
 Provisión de medicinas esenciales
 INDICADORES METAS
Esperanza de vida Mayor de 70 años

Mortalidad Infantil Inferior a 30 por mil.

Inferior a 2.4 por mil
Mortalidad de niños de 1-4
años

Servicios de vacunación A 100% de niños <1año.

A 100% de embarazadas.
Agua potable, deposición de 100%
excretas
Cobertura de servicios de 100%
salud
 I.- Reafirma que la salud es un estado de
completo bienestar físico, mental y social, y no
sólo la ausencia de enfermedad.

 Es un derecho fundamental .

 La consecución del nivel de salud más alto

posible es un objetivo social prioritario ,cuya
realización requiere la acción de muchos otros
sectores sociales y económicos, además del
sector sanitario.
 II.-La existente desigualdad en el estado de
salud de las personas ,es inaceptable, política
, social y económicamente é implica a todos
los países.

 III.- El desarrollo económico y social, basado

en un nuevo Orden Económico
Internacional, es de una importancia básica
para poder conseguir de manera completa la
salud para todos.
 IV.-Las personas tienen el derecho y el
deber de participar individual y
colectivamente en la planificación e
implementación de su atención sanitaria.

 V.-Los gobiernos tienen la

responsabilidad de la salud de sus
poblaciones, que puede ser conseguida
sólo mediante la provisión de unas
medidas sanitarias y sociales adecuadas.
 VIII.- Todos los gobiernos deberían formular políticas
nacionales, estrategias y planes de acción para
establecer y mantener la atención primaria sanitaria
como parte de un sistema nacional de salud
integrado y en coordinación con otros sectores.

 IX.-Todos los países deberían cooperar con un

espíritu de fraternidad y de servicio para asegurar la
atención primaria de salud a toda la población, ya
que la consecución de la salud, por parte de la
población de un país, directamente afecta y beneficia
a cualquier otro país.

 X.- Puede conseguirse un nivel aceptable de salud

para todo el mundo en el año 2000, mediante una
utilización mejor y más completa de los recursos
mundiales, una considerable parte de los cuales se
gastan hoy día en armamento y conflictos militares.
 Integral.
 Integrada.
 Continuada y Permanente.
 Activa.
 Accesible.
 Basada en trabajo en equipo.
 Comunitaria y Participativa.
 Programada y evaluable.
 Docente e Investigadora.
 INTEGRAL: considera al ser humano
desde una perspectiva biopsicosocial.

 INTEGRADA: interrelaciona los

elementos de promoción, prevención,
tratamiento y rehabilitación y reinserción
social.

 CONTINUADA Y PERMANENTE: a lo
largo de la vida de las personas, en sus
distintos ámbitos (domicilio , escuela ,
trabajo , etc.) y en cualquier
circunstancia.
 ACTIVA: los profesionales de los equipos
trabajan activamente en los distintos
aspectos de la atención.

 ACCESIBLE: los ciudadanos no deben

tener dificultades para poder utilizar los
recursos sanitarios, no sólo con criterio
geográfico, ya que éste tiene mucho menos
relevancia que los económicos, burocráticos
y discriminatorios ( raciales).

 BASADA EN TRABAJO EN EQUIPO:

Integrada con profesionales sanitarios y no
sanitarios.
 COMUNITARIA Y PARTICIPATIVA:
proporciona atención de los problemas de
salud colectivos y no solo individuales.
Está basada en la participación activa de la
comunidad.

 PROGRAMADA Y REGULABLE:
Con actuaciones basadas en programas de
salud con objetivos, metas, actividades ,
recursos, mecanismos de control y evaluables.

 DOCENTE e INVESTIGADORA: desarrolla

actividades de docencia pre y post graduado y
de investigación básica.
 Diagnostico y tratamiento de enfermedades.
 Actividades de prevención y promoción en las
consultas.
 Atención continuada.
 Atención domiciliaria.
 Educación sanitaria y acciones preventivas en
la comunidad.
 Vigilancia epidemiológica.
 Derivación de pacientes a otros niveles
asistenciales y otras prestaciones sanitarias.
 Es la estructura física y funcional en la que se
desarrolla una parte importante de las actividades de la
APS , de forma COORDINADA, INTEGRAL, CONTINUADA ,
PERMANENTE Y CON BASE EN EL TRABAJO EN EQUIPO DE
LOS PROFESIONALES QUE ACTÚAN EN ÉL.

 Asume como institución la responsabilidad de la

atención de una comunidad definida demográfica y
geográficamente, y en sus actividades han de estar
contemplados tanto los aspectos de prevención de la
enfermedad y promoción de la salud como los
estrictamente asistenciales curativos.
 Es la estructura organizativa y funcional constituida
por el conjunto de profesionales sanitarios y no
sanitarios que desarrollan en forma continuada y
compartida las funciones y actividades de la APS, en el
seno de una comunidad determinada.

 En el equipo de Atención Primaria el profesional

médico tiene un papel primordial pero, a diferencia de
lo que sucede en la asistencia médica ambulatoria
desarrollada por un solo facultativo, no es el único
protagonista de la actividad sanitaria sino que, en
todos los niveles de actuación, comparte sus
responsabilidades y tareas con los otros componentes
del equipo.
Un año después de la
Declaración de Alma Ata,
algunos grupos de académicos y
expertos empezaron a analizar a
la APS comprensiva con todos
sus componentes y la vieron
como una estrategia muy cara
para muchos países.
En 1979 se publicó un artículo que criticaba a la
APS es ese sentido y se ofreció una
contrapropuesta para aplicar cuatro intervenciones
especificas con el fin de reducir la mortalidad infantil.

El monitoreo de crecimiento.

 Rehidratación oral.
 Lactancia materna .
 Inmunizaciones .

Fueron las más costo efectivas, que los países

deberían enfocar sus escasos recursos en éstos
programas para lograr las metas vinculadas con la
reducción de la mortalidad infantil
La APS selectiva claramente fue la estrategia
utilizada por el Perú a través del Programa
Nacional de Control de Enfermedades
Diarreicas y del programa Nacional de
Inmunizaciones , implementados desde 1979.

Cada programa tuvo sistemas centralizados de

planificación, adquisiciones, información,
capacitación, supervisión y evaluación.

 Si bien cada programa vertical tuvo su partida

presupuestal para “participación comunitaria “,
en la realidad no era posible un rol integral de
la comunidad fragmentada y vertical.
GRACIAS