NEUMONIA

GALLARDO FERNÁNDEZ ROBERTO

 DEFINICION
Se define como una infección del parénquima pulmonar, se clasifica dependiendo
su origen, como: 1. Neumonia asociada a la comunida, II. Neumonia asociada a los
cuidados de la salud, que a su vez se subclasifica como neumonía adquirida en el
hospital y asociada a ventilación mecánica.
EPIDEMIOLOGÍA

En USA hasta el 80% de los pacientes con NAC son tratados de manera
ambulatoria

La incidencia de neumonía incrementa con los extremos de la vida

La neumonía es responsable del 15% de todas las defunciones de

menores de 5 años y se calcula que mató a unos 920 136 niños en 2015.
FACTORES DE RIESGO
Alcoholismo

• Falla cardiaca
• TNCM o demencia Falla cardiaca Inmunosupresión

• Epilepsia
• EPOC
• VIH
Institucionalizacion TNC Mayor

Extremos de la vida
 FISIOPATOGENIA

Vias de entrada
Hematogena Broncoaspircacion
Aspiración: Diseminación
orofaringea mediastinica

Secrecion moco DEFENSAS Cilios

Biota local

Proliferacion Tos
microorganismos patogenos
Proteinas locales
Nauseoso

Macrofagos alveolares
ETIOLOGIA

Tipicos: Atípicos:
I M. Pneumoniae
• 1. S. Neumoniae 2. C. Pneumoniae
3. Legionella
• II. H. Influenzae
• III. MRSA
• Otros: Enterobacterias
CLINICA:
• Tos productiva
• Taquipnea
• Disminucion en SO2
• Fiebre
• Consolidacion: aumento de vibraciones, matidez a la percusión, estertores crepitantes,
disminución de mov respiratorios
DIAGNOSTICOS:

• Clinica: 58-67%
• Imagen: resto
• Cultivo de esputo: menor del 50% (+)
• PCR: ATIPICOS (limitado a estudios)
• Hemocuiltivos: 5-14%
• Pruebas antigénicas en orina:
1- legionella: 90-99%
2- S. pneumoniae: 80.90%
CURB 65:
ESTRATIFICACIÓN RIESGO Y MANEJO
 TRATAMIENTO

No factores de riesgo: Comorbidos: ICC, ERC, DM, ASPLENIA, Inmunosupresion,

antimicrobianos en los últimos 3 meses:
1. Macrolido: Claritromicina o azitromicina o
II: Fluroquinolona respiratoria: Levofloxacino o
eritromicina
Cefalosporina + macrolido

Hospitalizados: NO UCI Hospitalizados: NO UCI

III. Fluroquinolona respiratoria (moxifloxacino 400 mg IV

cada 24 horas / Levofloxacino 750 mg iv cada 24 horas) IV. B-lactamico + macrolido (azitromicina) o
O Fluroquinolona respiratoria
Cefalosporina + Macrolido: Ceftriaxona + Claritromicina