HIPOTÁLAMO, HIPÓFISIS Y DIABETES INSÍPIDA

YESENIA DENISSE LOYA ÁVILA

BRAYAN FERNANDO CHÁVEZ CORDERO

MARTHA IDALY TORRES ARROYO

INTRODUCCIÓN

 Juega un rol central en el sistema endocrino.

 Organiza las respuestas hormonales apropiadas a estímulos provenientes
de centros neurológicos superiores.
 EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS

 Unidad funcional que se encuentra situado dentro del cráneo, en la base del encéfalo.

 El Hipotálamo tiene una función nerviosa y otra endocrina.

 Elabora hormonas que están relacionadas con la función de la Hipófisis.

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 HIPOTÁLAMO

 Región de la base del cerebro que forma

el piso del ventrículo medio y que está
comprendida en la línea media
 Por delante el quiasma óptico.
 Por detrás del borde superior de la
protuberancia anular.
 A los lados por las cintas ópticas y
atrás el borde interno de los
pedúnculos cerebrales.

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 EN EL HIPOTÁLAMO…
 Se encuentra una porción anterior (óptica).
 Ocupada por dos conglomerados densos de células nerviosas.
 Núcleo paraventricular
 Núcleo supraóptico  relación con el lóbulo posterior de la
hipófisis.

 Porción media (tuberosa)

 Corresponde al tuber cinereum (grpos celulares = núcleos de
tuber

 Parte posterior:
 Corresponde a tubérculos mamilares  núcleos de los
tubérculos mamilares  donde hay fibras amielínecas
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 Irrigación del
hipotálamo/ arterias.

 Directamente por la arteria

cerebral ant., rama de la art.
carótida interna cuando esta
se comunica con su
homologa por medio de la
arteria comunicante anterior.

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 IRRIGACIÓN DEL HIPOTÁLAMO /VENAS.
 El retorno venoso esta a cargo de las venas profundas o de Galeno:
 Las venas de Galeno se unen y forman un tronco impar y mediano dirigiéndose hacia atrás y va
a desembocar al seno recto en su extremidad anterior.

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 HIPÓFISIS

 Mide 13 mm transversalmente.
 9 mm en el diámetro anteroposterior.
 6 mm verticalmente.
 Pesa 500mg varones, 600mg mujeres (multípara
700mg).

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 Compuesta por dos
porciones:
 Anterior/ adenohipófisis
 Porción tuberal.
 Porción intermedia
 Porción anterior.
 Posterior/ neurohipófisis.
 Eminencia media del tuber
cinereume
 Tallo infundibular.
 Proceso infundibular.
 HIPÓFISIS
 Anterior:
 Origen embrionario:
 Epitelio de una invaginación de la faringe, a la que se une
primitivamente por un tallo epitelial.
 Queda aislado en la cavidad craneal rodeado de una red
vascular.

 Posterior:
 De naturaleza nerviosa.
 Se une por medio del tallo pituitario  base del
cerebro (hipotálamo) por un gran número de fibras
nerviosas.

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 HIPÓFISIS/ LÓBULO ANTERIOR.

 La parte intermedia también es endodérmico solo que es

menos vascularizadas.
 Porción tuberal:
 Aparece en el crecimiento lateral de la glándula y constituye la
porción de rodea al tallo hipofisario; se prolonga  el tuber
cinereum, ricamente vascularizada.
 El lóbulo anterior produce:
 Hormona de crecimiento o somatotropina, prolactina,
estimulante de tiroides, estimulantes de la corteza suprarrenal,
leutenizante, estimulantes del foliculo.

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 HIPÓFISIS/ LÓBULO ANTERIOR.

 Constitución anatómica:
 Formado por cordones epiteliales de
células principales cromóforas,
cromófilas, basófilas y eosinófilas
voluminosas.
 Contenidas en una trama vascular muy
abundante

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 HIPÓFISIS /LÓBULO POSTERIOR.

 Procede del ectodermo nervioso del Diencéfalo

y contiene células de tipo neuróglico, fibras
nerviosas y pocos vasos.

 Origina:
 Hipofamina alfa u oxitocina: estimulante de la fibra
uterina.
 Hipofamina beta o vasopresina: provoca la
hipertensión arterial y la hormona reguladora del
metabolismo acuoso.

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 HIPÓFISIS/ SITUACIÓN.

 Alojada en el compartimiento hipofisario,

excavando en la silla turca.
 Limitada:
 Por delante: canal óptico y el tubérculo pituitario.
 Por atrás: lámina cuadrilátera del esfenoides con
sus apófisis clinoides correspondientes.

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 VASOS Y NERVIOS.

 Recibe arterias de la carótida

interna.
 Se divide:
 Ramo anterior para el lóbulo anterior.
 Ramo posterior para el lóbulo posterior.

 Venas: desembocan en el seno

cavernoso.

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S.A
• Las dos arterias hipofisiarias superiores,
tributarias de ambas arterias carótidas
internas,.

• Se ramifican en el espacio subaracnoideo

alrededor del tallo hipofisiario y terminan
• en un asa capilar en la eminencia media

• Estos capilares, que tienen un endotelio

fenestrado que facilita la difusión de los
péptidos hipotalámicos

• luego coalescen para formar 6 a 1 O

venas rectas conocidas como la circulación
portal hipotálamo hipofisiaria.
HORMONAS HIPOFISARIAS Y SU CONTROL
POR EL HIPOTÁLAMO
Adenohipófisis Neurohipófisis

PRL ADH

GH OXITOCINA

ACTH

LH

FSH

TSH Bibliografía: Guyton, A. and Hall, J. (2006). Tratado de fisiología médica. 1st ed. Madrid: Elsevier España.
Harrison, T., Fauci, A., Vanoli, M. and Riboldi, P. (2009). Harrison principi di medicina interna. 1st ed. Milano: McGraw-Hill.
Bibliografía: Guyton, A. and Hall, J. (2006). Tratado de fisiología médica. 1st ed. Madrid: Elsevier España.
Harrison, T., Fauci, A., Vanoli, M. and Riboldi, P. (2009). Harrison principi di medicina interna. 1st ed. Milano: McGraw-Hill.
 La adenohipófisis contiene diversos tipos celulares
que sintetizan y secretan hormonas.

Bibliografía: Guyton, A. and Hall, J. (2006). Tratado de fisiología médica. 1st ed. Madrid: Elsevier España.
Harrison, T., Fauci, A., Vanoli, M. and Riboldi, P. (2009). Harrison principi di medicina interna. 1st ed. Milano: McGraw-Hill.
 NEURONAS MAGNOCELULARES

Las hormonas neurohipofisarias

se sintetizan en cuerpos celulares
situados en el hipotálamo AXOPLASMA DE LA FIBRA NERVIO

Bibliografía: Guyton, A. and Hall, J. (2006). Tratado de fisiología médica. 1st ed. Madrid:
Elsevier España.
Harrison, T., Fauci, A., Vanoli, M. and Riboldi, P. (2009). Harrison principi di medicina
interna. 1st ed. Milano: McGraw-Hill.
Las hormonas liberadoras e inhibidoras
hipotalámicas
se secretan a la eminencia media.

Bibliografía: Guyton, A. and Hall, J. (2006). Tratado de fisiología médica. 1st ed. Madrid: Elsevier España.
Harrison, T., Fauci, A., Vanoli, M. and Riboldi, P. (2009). Harrison principi di medicina interna. 1st ed. Milano: McGraw-Hill.
DIABETES INSÍPIDA
 V A S O P R E S I N A (ADH)

 Nonapéptido
 Almacenamiento en vesículas neurosecretoras
 Osmoreceptores:
Alta sensibilidad a cambios mínimos en la concentración
plasmática de sodio
Poca sensibilidad a cambios en glucosa o urea
Punto de ajuste (280 mOsm o Na en 135 mEq/L)

Longo, Fauci, Kasper. (2012). Harrison Principios de Medicina Interna. -: Mc Graw Hill. Pág 2902
 FUNCIÓN DE LA VASOPRESINA

Longo, Fauci, Kasper. (2012). Harrison Principios de Medicina Interna. -: Mc Graw Hill. Pág 2902
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

 Producción de grandes volúmenes de orina diluida.

 Orina en 24 hrs > a 50 ml/kg peso corporal
 Osmolaridad < a 300 mOsml/L

Polaquiuria

Poliuria Enuresis Alteración del sueño, fatiga, somnolencia, sed y

polidipsia

Nicturia
Longo, Fauci, Kasper. (2012). Harrison Principios de Medicina Interna. -: Mc Graw Hill. Pág 2903
ETIOLOGÍA

Primaria Secundaria
Agenesia o destrucción irreversible Polidipsia primaria (Consumo
de la neurohipófisis excesivo de liquido)

Trastornos congénitos, adquiridos y DI dipsógena, polidipsia psicógena,

genéticos. polidipsia, yatrógena.

DI gravídica: aumento del

metabolismo de la aminopeptidasa
N terminal de la placenta

Longo, Fauci, Kasper. (2012). Harrison Principios de Medicina Interna. -: Mc Graw Hill. Pág 2904
FISIOPATOLOGÍA

 < 80 a 85% = cese de la concentración de la concentración de la orina

DI hipofisiaria, gravídica o nefrógena:

 Reducción del agua corporal (1 a 2%)
 Aumento de la osmolaridad plasmática
 Sed
 Aumento compensador en la ingestión de agua

Longo, Fauci, Kasper. (2012). Harrison Principios de Medicina Interna. -: Mc Graw Hill. Pág 2904
FISIOPATOLOGÍA

Polidipsia primaria:
 Excesiva ingestión de liquidos
 Aumento ligero del agua corporal
 Reducción de la osmolaridad plasmática
 Eliminación urinaria de agua libre

Longo, Fauci, Kasper. (2012). Harrison Principios de Medicina Interna. -: Mc Graw Hill. Pág 2904
Polidipsia dipsógena:
 Excesiva ingestión de líquidos
 Privar al paciente de líquidos
 Aumento de la concentración plasmática de Vasopresina
 Elevación de la concentración urinaria por debajo del o normal.

Longo, Fauci, Kasper. (2012). Harrison Principios de Medicina Interna. -: Mc Graw Hill. Pág 2904
TRATAMIENTO

Mayor resistencia
Fármaco selectivo
Desmopresina a la degradación
sobre V2
que la AVP

No se puede usar
desmopresina para Educación del
la polidipsia paciente.
primaria

Longo, Fauci, Kasper. (2012). Harrison Principios de Medicina Interna. -: Mc Graw Hill. Pág 2906