I JORNADA NACIONAL DE SUBDIRECTORES DE RR.HH.

14 al 16 de Mayo de 2014 – Hotel O’ Higgins, Viña del Mar.

Subsecretaria de Redes Asistenciales.

División de Gestión y Desarrollo de las Personas.
Departamento de Relaciones Laborales, Género y Calidad de Vida.
Unidad de Calidad de Vida.
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 GRANDES RETOS
 Económicos
 Demográficos
 Epidemiológicos :Crónicos e Infecciosas emergentes.
 Seguridad Clínica y calidad
 Brechas en RRHH, en Infraestructura y Tecnología
 Fragmentación asistencial
 Expectativa ciudadana

Con una organización asistencial que no está pensada

ni preparada para estos retos!!
.
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 PROGRAMA DE
GOBIERNO 2014 – 2018

«FORTALECIMIENTO DE LA
SALUD PUBLICA»

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 I ATENCION PRIMARIA DE SALUD
 ESTRATEGIA NACIONAL DE ABORDAJE DE LAS ECNT: Programa
preventivo DM, HTA.
 Mejor acceso a fármacos en personas con ECNT
 Mejor acceso a atención medica en APS
 Servicios de Urgencia de Alta Resolutividad (SAR)
 Programa “más adultos mayores autovalentes”
 Mejor acceso a atención odontológica: Mujeres de escasos
recursos y jefas de hogar, prevención en infancia, jóvenes de 4º
EM y población adulta

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 II. GESTION HOSPITALARIA
EN RED CON MEJOR ACCESO
A PRESTACIONES.

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 II GESTION HOPSITALARIA EN RED
 Incremento de 100 camas socio sanitarias y, 50 UCI y 150 UTI, en los
hospitales de mayor complejidad. La brecha de camas críticas país es de 126
camas UCI y 361 camas UTI.
 Fortalecimiento de Unidad de Gestión Centralizada de Camas, UGCC, creada
en 2009, extendiendo su gestión a las camas de agudos.
 Mejoramiento del Modelo de Atención Pre hospitalaria , SAMU.
 Creación de Centro de Excelencia en Procesos para la Innovación de la
Gestión Hospitalaria.
 Desarrollo de modelos predictivos y control a distancia para ECNT.
 Plan de formación de Especialistas

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 III. PLAN ESPECIALISTAS PARA EL SECTOR
PUBLICO
 Plan de Formación y Retención de Especialistas
 4000 nuevos especialistas.
 2014: 33.000 horas médicas semanales adicionales.
 Política Nacional de Retención

 Alianzas con centros formadores universitarios, Intereses de actores

involucrados :egresados, sociedades científicas, MINSAL, Condiciones de
desarrollo profesional y humano, Interés por regiones, Incentivos para la
retención.

 Foco en Medicina Familiar con incentivos.

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 IV. PLAN NACIONAL DE INVERSIONES

 Red Hospitalaria:
– 20 hospitales construidos en los 4 años.
– 20 hospitales quedarán en proceso de construcción.
– 20 hospitales quedarán en etapa de licitación de obras y en estudios
técnicos.
 Fortalecimiento de Red de Atención Primaria:
 Brecha existente de 51 nuevos establecimientos de APS.
 Reponer antiguas dependencias.
Por estas razones, se construirán:
100 CESFAM
100 CECOF.
132 SAR
 Renovación de tecnología y de ambulancias

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 QUE TENEMOS

MUCHOS DESAFIOS POR

DELANTE

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 I. DEDESDE EL CONTROL DE
ENFERMEDADES A CONSTRUIR SALUD
PARA TODOS………
 La transformación del modelo de atención de enfermedades hacia el de la
promoción de la salud, especialmente en APS,
 El fortalecimiento de la autoridad sanitaria para la promoción de la salud,
 La intersectorialidad para incorporar políticas que inciden en las
determinantes sociales, que contribuyen a la equidad es fundamental.

….. continúan siendo desafío.

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 Conferencia de Alma Ata (12 Sept. 1978)

Beneficios generales de la APS

 Mejores resultados de salud a nivel poblacional.
 Mayor equidad en el nivel de salud y en el acceso a los
servicios.
 Mejor eficiencia global del sistema, menores costos.
 Mayor satisfacción de los usuarios con los servicios de
salud.

(OPS, Marzo 2007)

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 II.DE UN SISTEMA SEGMENTDO… A UN
SISTEMA DE PROTECCION SOCIAL EN
SALUD…..

Protección Social en Salud se definió por OPS en 2002 como:

“Garantía que la sociedad otorga, por conducto del Sistema de
Seguridad Social en Salud y por medio de sus instituciones
públicas, para que un individuo, o grupo de individuos, pueda
satisfacer sus demandas de salud, al obtener acceso a los
servicios de manera adecuada al sistema de salud existente en el
país, sin que la capacidad de pago sea un factor restrictivo”.

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 DISTRIBUCION DE COTIZACIONES EN
SALUD POR DECILES DE INGRESO.

31,3
Público ISAPRE

22,9

13,0 14,1 13,1 13,5

12,3
10,8 10,4
9,1 10,3 7,9
7,0 5,9
3,6 4,8
2,9 3,4
1,9 1,9

I II III IV V VI VII VIII IX X

Decil

 El sector público atiende a la mayoría de la población, a los más pobres y a los

más viejos.
 El sector Isapre a los más jóvenes, sanos y de mayores ingresos.

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 III. DEL ACCESO DESIGUAL….. A LA EQUIDAD EN
EL ACCESO Y EN FINANCIAMIENTO…..

La CEPAL (2006) destaca que, en el caso de la salud, es

necesario fortalecer gradualmente los mecanismos de
solidaridad que permitan dar acceso equitativo a los servicios
de salud a toda la población, independientemente del ingreso o
de los riesgos individuales.
Esto implica mejorar los mecanismos para el acceso universal a
tantas prestaciones como sea posible y, simultáneamente,
ampliar las coberturas a condiciones de salud más complejas
(especialmente enfermedades calificadas como catastróficas),
sin perjuicio de efectuar esfuerzos considerables de gestión
para reducir los costos de los servicios actualmente otorgados.

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 Probabilidad de sobrevida comparada según grupos de edad de
quintiles I y V de la Encuesta Casen 2000
porcentaje

100

90

80 Quintil I Quintil V

70

60

50

40

30

20

10

0 Elaborado de: Mideplan.Casen 2000

0-0 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 y
más

Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

 DISTRIBUCION DEL PIB EN SALUD AÑO 2008 SEGUN
SEGURO

ISAPRES
1,4 FONASA
2,3 FFAA Y OTROS

% POBLACION SEGÚN PREVISION DE SALUD CHILE AÑO

2008

3,8
11%
16%

ISAPRES
FONASA
FFAA Y OTROS

73%

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 IV. DE LAS CARENCIAS…. A LA SUFIENCIA
FINANCIERA……

• “El propósito del financiamiento de la salud es tener fondos

disponibles, entregar los incentivos correctos a los
proveedores, asegurar que todos los individuos tengan
acceso efectivo a la salud pública y a las prestaciones de
salud” (WHO 2000).
• La protección social en su aspecto financiero consiste, en
síntesis, en reducir los gastos de bolsillo de las personas y, al
menos, en evitar que los gastos en salud influyan en el status
socioeconómico de las personas empujándolos a umbrales de
mayor pobreza relativa que antes de sufrir un evento.

Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

 V. DEL ASISTENCIALISMO…….AL
DERECHO A LA SALUD……

Ya no bastan las soluciones técnicas que tienden a la

especialización de la atención, lo que se busca es
establecer un vínculo explícito entre las políticas y los
estándares de DDHH, reconociendo a la ciudadanía
como titulares de derechos exigibles, elaborando las
políticas estatales para garantizar tales derechos.

Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

 CUALES SON LOS DESAFIOS PENDIENTES??(1)

 Ampliar la protección social en salud y asegurar el acceso

universal con equidad, independientemente de la capacidad
de pago;
 Asegurar mecanismos de financiamiento y de asignación de
recursos que sean suficientes, y solidarios; utilizados con
equidad, eficiencia y trasparencia.
 Mejorar la calidad de la atención, técnica y percibida;
 Fomentar la participación social y el control social en salud.

Gobierno de Chile | Ministerio del Salud

 CUALES SON LOS DESAFIOS PENDIENTES??(2)

 Profundizar el cambio de modelo hacia la promoción de la

salud, a fin de prestar servicios con mayor integralidad y
énfasis promocional y preventivo;
 Redes asistenciales integradas, con base fuerte en APS
(modelo de RISS).
 Fortalecer la función rectora de las autoridades sanitarias;
 Formar recursos humanos para sustentar los cambios
mencionados.

Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

 QUE RELATO ELIGIR?

 Ajustes: Peor relato

 Transformación: Mejor relato

 Hay que realizar gestión simultanea de la crisis e iniciar

transformaciones.
 Transformar el Modelo asistencial, con cuidados integrados
y mirada socio sanitaria.

Gobierno de Chile | Ministerio de Interior

 CREAR UN RELATO TRANSFORMADOR

 Un relato que da estructura, que va mas allá de la

contención del gasto, un relato que proporcione una VISION,
hacia donde ir.
 Que proporcione Dirección y estabilidad en un ambiente de
crisis.
 OFRECER UN RELATO SUGERENTE
 El fortalecimiento del Sistema Publico puede ser un poco
abstracto.

Gobierno de Chile | Ministerio del Interior

 RELATO PARA CHILE

 EL RELATO ESTA EN EL PLANO DE LAS EMOCIONES!!

 DEBE SER CENTRADO EN LOS CIUDADANOS!!
 + Protección – Desigualdad?
 Mejor acceso, más dignidad?
 Más Protección, mejor acceso, mas dignidad?

 HAY QUE CONSTRUIRLO !!

Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

 NO ES POSIBLE PENSAR QUE SI SE SIGUE HACIENDO LO
MISMO LOS RESULTADOS SERAN DIFERENTES!!
CUANDO SE ES ESTRATEGICO, CONDUCES, CUANDO
NO LO ERES, TE CONDUCEN!!
•DEBEMOS DISEÑAR LA ESTRATEGIA DE
IMPLEMENTACION DEL CAMBIO 2014-2018, DONDE EL
CIUDADANO NO PUEDE SER PASIVO

Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

 HABLA LA AUTORIDAD DEL RAMO
(Discursos Nicanor Parra)
• No nos hacemos eco
• De comentarios malintencionados:
• Hasta un niño de pecho sabe
• Que la lombriz solitaria de la extrema pobreza
• Viene de los gobiernos anteriores
•
Reconocemos que el índice de desocupación
• Es algo + alto de lo deseable
• Pero nos hacemos un deber en recordar
• Que la Moneda –palacio de- no es una agencia de empleos
•
Camas no faltan en los hospitales
• Lo que sucede es que sobran enfermos…
• Hay un número exagerado de enfermos en este país
• La verdad de los hechos
• Es que debido al alto nivel de excelencia
• De nuestros servicios hospitalarios
• Los enfermos no mueren oportunamente
• Siguen vivos
• Aunque en precarias condiciones
• Ocasionando múltiples problemas

Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

GRACIAS….