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Ateroesclerosis
Ateroesclerosis
NO MODIFICABLES :
- EDAD
- HERENCIA
- SEXO
FACTORES DE RIESGO ATEROGENICO
MODIFICABLES :
INDEPENDIENTES DEPENDIENTES
- Hipercolesterolemia - Obesidad
- H.T.A. - Sedentarismo
- Tabaquismo - Menopausia
- D.M. - Factores Trom-
bogénicos.
El Colesterol como factor de riesgo :
4–
3–
2–
1–
0–
100 150 200 250 300
Col. mg/dl
EL COLESTEROL TOTAL ESTA FORMA-
DO POR VARIAS FRACCIONES .
- Colesterol ligado a lipoproteínas de baja
densidad.
- Colesterol ligado a lipoproteínas de alta
desnsidad.
- Colesterol ligado a lipoproteínas de muy
baja densidad.
EL EXCESO DE LAS LDL SON LAS
MA-
YORES RESPONSABLES DEL PROCE-
SO ATEROGENICO.
EXISTE UN SISTEMA ANTAGONICO ,
FORMADO POR LAS HDL QUE REMUE-
VE EL EXCESO DE COLESTEROL DE
TODOS LOS TEJIDOS INCLUYENDO
LAS PAREDES ARTERIALES.
LA HIPERCOLESTEROLEMIA TIENE UN
DIFERENTE EFECTO PRONOSTICO DE
ACUERDO A LA EDAD DE LOS INDIVI-
DUOS, PUES MIENTRAS MAS JOVEN
SEA EL SUJETO MAYOR ES EL IMPAC-
TO EN LA ESPERANZA DE VIDA.
LOS FACTORES DIETARIOS SON MU–
CHO MAS IMPORTANTES QUE LOS
GENETICOS.
CIFRAS DESEABLES DE LIPIDOS :
Colesterol Total Deseable < 200
Limitrofe 200 – 239
Elevado > 240
LDL Deseable < 130
Limitrofe 130 – 159
Elevado > 160
CIFRAS DESEABLES DE LIPIDOS
HDL Deseable > 60
Limitrofe 35 – 60 (H)
45 – 60 (M)
Bajo < 35 (H)
< 45 (M)
TRIGLICERIDOS Deseable < 200
Limitrofe 200 – 400
Elevado 401 – 1000
Muy Elevado > 1000
¿ A QUIEN SE LE DEBE DE MEDIR LOS
LIPIDOS ?
Historia familiar de enfermedad vascular.
Factores de riesgo adicionales.
Presencia de Xantomas, arco senil, histo-
ria de Pancreatitis.
Sígnos de enfermedad ateroesclerosa pe-
riférica como disminución de pulsos, soplo
vascular, gangrena, secuela de EVC,etc.
HIPERTENSION ARTERIAL COMO FAC-
TOR DE RIESGO CORONARIO :
LA IMPORTANCIA DE LA HTAS ESTRI-
BA FUNDAMENTALMENTE EN SU PO-
DER ANGIOPATOGENICO.
PUEDE DAÑAR A TODOS LOS VASOS
DEL ARBOL ARTERIAL SISTEMICO.
DAÑA A SUJETOS DE TODAS LAS EDA-
DES Y DE AMBOS SEXOS.
LAS MODIFICACIONES DEL ESTILO DE
VIDA CONTRIBUYEN AL CONTROL DE
LA HTA :
REDUCCION DE PESO
DISMINUIR LA INGESTA DE OH y Na
EJERCICIO AEROBICO
NO TABACO
MENOS STRESS
TABAQUISMO como factor de riesgo co-
ronario. Componentes :
Acroleína
Hidrocarburos Aromáticos
Benzoquinona
Aldehidos
Peroxido de Nitrógeno
Acido Cianhídrico
Componentes del tabaco :
3-4 Benzopireno Cancerígenos
Nitrosaminas
Monóxido de Carbono Aterogénesis
Hipoxia Tisular
Disfunción Endotel.
COMPONENTE BASICO DEL TABACO
Adicción
Aumento de Catecolaminas
Aumento de la F.C. y T.A.
NICOTINA Aumento de procoagulantes
Aterogénesis
Disminución del tono muscular.
A dósis tóxicas.- Vómito y paro car-
diocirculatorio.
EN LA REPUBLICA MEXICANA CADA
AÑO MUEREN 53 000 PERSONAS POR
ENFERMEDADES RELACIONADAS AL
TABACO.
COSTO ANUAL POR COMPLICACONES
CAUSADAS POR TABACO : 22 000 MI-
LLONES DE PESOS.
EL TABACO CONTRIBUYE AL 40 % DE
LAS MUERTES CARDIOVASCULARES
Y AL 18 % DE LAS CEREBROVASCU-
LARES.
AL DEJAR DE FUMAR EL RIESGO DE
SUFRIR UN EVENTO CORONARIO VA
DISMINUYENDO A LA MITAD EN 10
AÑOS Y EN FORMA ABSOLUTA A LOS
20 AÑOS.
OTROS FACTORES DE RIESGO CORO-
NARIO :
DIABETES MELLITUS
OBESIDAD
SEDENTARISMO
MENOPAUSIA
HOMOCISTINURIA
STRESS
PREVENCION
Modificación al estilo de vida :
- Dieta baja en grasas, calorias y sal.
- Ejercicio aeróbico frecuente.
- NO fumar.
- Control de peso.
- Ingestión moderada de alcohol.
- Manejo de la hostilidad.
PREVENCION
REDUCCION EN LOS FACTORES DE
RIESGO :
- Control de Hiperlipidemia
- Control de la HTA
- Control de Tabaquismo
- Control de Diabetes
- Reemplazo hormonal postmenopausia
PREVENCION
ANTIOXIDANTES :
- Vitamina E
- Beta Carotenos y Vitamina C
ANTITROMBOTICOS :
- Aspirina