MARIA JOSE NUÑEZ DORIA

DANIUSKA SALAS
X-B
UNISINU-CARTAGENA
 FACTORES DE RIESGO GINECOOBSTETRICO
•los factores que contribuyen con mayor frecuencia a la
morbilidad del recién nacido son la prematurez, la asfixia
perinatal, las malformaciones congénitas y las infecciones.

El factor de riesgo es toda aquella característica biológica, ambiental o social que

cuando se presenta se asocia con el aumento en la probabilidad de presentar un
evento sea en el feto o en la madre o en ambos.
•las patologías que afectan a la madre son las
hemorragias ante, intra y pos parto, la hipertensión
inducida por el embarazo .

•La identificación oportuna de factores de riesgo

permite la planeación estratégica de los controles
prenatales.

GUÍA DE CONTROL PRENATAL Y FACTORES DE RIESGO ASBOG

GUÍA DE CONTROL PRENATAL Y FACTORES DE RIESGO ASBOG
 CATEGORÍAS DE RIESGO
Riesgo Bajo
. desfavorables
• Gestantes en las que no
se han podido identificar
ninguno de los factores de
riesgo que se detallan en
los niveles siguientes
Riesgo Medio (I)
• Condiciones
socioeconómicas
•Embarazo no deseado
•Estatura baja
•Control insuficiente de la
gestación
•Esterilidad previa
•Fumadora habitual
•Edad inferior a 16 años o
superior a 38 años
•multiparidad
• Incremento excesivo o
insuficiente de peso
Riesgo alto (II) Riesgo muy alto (III)
• Anemia grave • Amenaza de parto
• Cardiopatía moderada prematuro
• Diabetes gestacional • Cardiopatías severas
• Diabetes pregestacional
• Embarazo gemelar
• Drogadicción y
• Obesidad mórbida
• Preeclampsia leve alcoholismo
• Infección • Malformación congenita
materna:Hepatitis B, • Muerte fetal confirmada
Sífilis, Herpes tipo II, • Retraso del crecimiento
Citomegalovirus, Rubeola, intrauterino
Toxoplasmosis, VIH, • Placenta previa
Pielonefritis, Estreptococo • Preeclampsia grave
beta- hemolítico • Rotura prematura de
• Sospecha de membranas en el
malformación fetal pretérmino
GUÍA DE CONTROL PRENATAL Y FACTORES DE RIESGO ASBOG
 SEGUIMIENTO Y PERIODICIDAD DE LOS
CONTROLES
PACIENTES DE BAJO RIESGO
 Las consultas de seguimiento deben ser, idealmente, mensuales hasta la semana
32; después cada 15 días hasta la semana 36.
 luego quincenal o semanal hasta el parto.

PACIENTES DE ALTO RIESGO

 toda gestante debe ser valorada por el médico ginecosbstetra, para confirmar o
determinar el factor de riesgo
 El intervalo con que se realice el control se establecerá de acuerdo con la
patología y a criterio del especialista.

GUÍA DE CONTROL PRENATAL Y FACTORES DE RIESGO ASBOG

 HISTORIA CLÍNICA EN
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

GUÍA DE CONTROL PRENATAL Y FACTORES DE RIESGO ASBOG

 INFORMACIÓN GENERAL
IDENTIFICACION
ANAMNESIS
DEBE CONTENER:
Dirección de la residencia
Fecha y hora
Teléfono
Nombre completo
Religión, raza o etnia
Edad
Asegurador
Numero de identificación y numero de
historia Nivel educativo

Ocupación
Tipo de sangre

GUÍA DE CONTROL PRENATAL Y FACTORES DE RIESGO ASBOG

 MOTIVO DE CONSULTA
Es la razón por la cual consulta un paciente descrito en la historia clínica
en sus mismas palabras, encerrada entre comillas.
Ejemplo “ Tengo Dolores”, “Me duele la cabeza”.

GUÍA DE CONTROL PRENATAL Y FACTORES DE RIESGO ASBOG

 ENFERMEDAD ACTUAL
Es la descripción en palabras técnicas del motivo de consulta del paciente, la cual
el medico debe orientar para su mejor descripción obteniendo información sobre:
síntomas y su localización, temporalidad, intensidad, frecuencia, otros síntomas
asociados y en general características propias de los mismos según el arte
semiológico.

GUÍA DE CONTROL PRENATAL Y FACTORES DE RIESGO ASBOG

 5. ANTECEDENTES
PERSONALES FAMILIARES

DIABETES HIPERTENSIÓN
PATOLÓGICOS QUIRÚRGICOS ARTERIAL

PRECLAMPSIA EPILEPSIA
ALCOHOLISMO TABAQUISMO

CARDIOPATÍAS CÁNCER

ALÉRGICOS

GUÍA DE CONTROL PRENATAL Y FACTORES DE RIESGO ASBOG

 ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS

 Total de embarazos,
 Cambios de pareja intergestacionales
 Intervalos intergenésicos
GESTACIONES  Abortos
 Ectópicos
 Molas
 Placenta previa
 Abruptio
 Ruptura prematura de membranas
 Polidraminios, oligoamnios
 Retardo en el crecimiento intrauterino,
 hipertensión preeclampsia-eclampsia

GUÍA DE CONTROL PRENATAL Y FACTORES DE RIESGO ASBOG

 PARTO
• Número de partos
• Fecha del último
• Si han sido únicos o múltiples,
prematuros, término o
prolongados, por vía vaginal
o por cesárea
• Retención placentaria
• Infecciones en el posparto
• Número de nacidos vivos o
muertos
• Hijos con malformaciones
congénitas,
• Muertes peri natales y causas
• Peso al nacer
• Lactancia materna.
HISTORIA SEXUAL
• Contactos sexuales sin
protección con personas de
quienes se desconoce su
comportamiento sexual o su
estado serológico para VIH
• Historia de enfermedades de
transmisión sexual, VIH/sida.
• historia de abuso sexual o
violaciones.
GUÍA DE CONTROL PRENATAL Y FACTORES DE RIESGO ASBOG
GINECOLOGICO
• Edad de la menarquia
• patrón de ciclos menstruales
• fecha de las dos últimas
menstruaciones
• métodos anticonceptivos
utilizados y hasta cuando
• historia y tratamientos
• de infertilidad, auto examen
de seno y patología
mamaria, citología vaginal
• cirugía ginecológica.
 TÉRMINOS USADOS RESPECTO
A LAS MENSTRUACIONES
NORMALES: 28 mas o menos 7 dias.
OLIGOMERORREA: si los intervalos son entre 36 y 90 días
AMENORREA: si no ocurren menstruaciones en 90 días
POLIMENORREA: ciclos de menos de 21 dias.
HIPERMENORREA: menstruación abundante
HIPOMENORREA: menstruación escasa
MENOMETRORRAGIA: sangrado genital irregular y permanente.
MENOPAUSIA: cese definitivo de menstruaciones por causa de
ausencia de función ovárica en pacientes alrededor de los 50 años.

GUÍA DE CONTROL PRENATAL Y FACTORES DE RIESGO ASBOG

REVISIÓN POR SISTEMAS
Aquí usted repasa o revisa sistemas por sistemas del
organismo para evitar dejar por fuera de su lista
informativa, clínica algún síntoma que pueda ayudarle a
estructurar su diagnostico.

GUÍA DE CONTROL PRENATAL Y FACTORES DE RIESGO ASBOG

 EXAMEN FÍSICO
Tomar Medidas Antropométricas:
Peso
Talla
Altura uterina
Valorar estado nutricional.
Tomar Signos Vitales:
pulso, respiración, temperatura y
tensión arterial.

GUÍA DE CONTROL PRENATAL Y FACTORES DE RIESGO ASBOG

 EXPLORACION MAMARIA

La exploración mamaria debe comenzarse con la inspección de las mamas, con los
brazos de la paciente a los lados y luego con las manos apoyadas en la cadera y/o con
los brazos en alto.

Deben localizarse: cicatrices, cambios de coloración o úlceras, tanto en la piel de la

mama como el complejo aréola-pezón

debe realizarse palpación de la mama para detectar la presencia de nódulos

GUÍA DE CONTROL PRENATAL Y FACTORES DE RIESGO ASBOG

OBSTÉTRICO
ABDOMEN: altura uterina a partir de las 24 semanas
FETO(S): vivo o no
SITUACIÓN DEL FETO: es la relación del eje longitudinal del feto respecto al
eje longitudinal de la madre.
TIPOS: longitudinal, transverso, oblicuo
POSICIÓN: es la relación del punto de referencia que es el dorso respecto a
los lados derechos e izquierdos de la madre o el algunos casos superior e
inferior, anterior o posterior.

GUÍA DE CONTROL PRENATAL Y FACTORES DE RIESGO ASBOG

 OBSTÉTRICO
PRESENTACIÓN: es la parte del feto que se pone en contacto con el
estrecho superior de la pelvis, que lo ocupa todo o casi todo y que
puede desencadenar un mecanismo de parto. Ejemplo: cefálica o
presentación de pelvis o podálica.
FETOCARDIA: normal entre 120-160
Actividad uterina o no?: si la hay cada cuanto, con que intensidad y
duración

GUÍA DE CONTROL PRENATAL Y FACTORES DE RIESGO ASBOG

 GINECOLÓGICO
GENITALES EXTERNOS

• Deben explorarse los labios mayores, menores y el introito

vaginal.

• Deben identificarse y localizarse la presencia o no de

lesiones, como úlceras, verrugas, cicatrices o tumoraciones.

• Inspeccionar la zona clitoriana y el meato uretral.

GUÍA DE CONTROL PRENATAL Y FACTORES DE RIESGO ASBOG

 ESPECULOSCOPIA

• Introducir el espéculo siguiendo el eje anteroposterior del

introito.
• Tras introducir el espéculo se procede a su apertura, con
cuidado, para visualizar las paredes vaginales y el cérvix

TACTO VAGINAL

vagina, cuello, útero( posición, movilidad, tamaño,

contornos, consistencia), anexos(palpables o no,
dolor o no, masas o no, engrosamientos o no),
fondos de saco(libres, ocupados, abombados)
parametrios (engrosados, dolorosos, acortados).
GUÍA DE CONTROL PRENATAL Y FACTORES DE RIESGO ASBOG
SOLICITUD DE PARACLINICOS
GUÍA DE CONTROL PRENATAL Y FACTORES DE RIESGO ASBOG
 PRIMER TRIMESTRE
ECOGRAFÍA TEMPRANA:
Ecografía obstétrica transvaginal
entre semanas 6 a 12 para
IgM igG Toxoplasma, determinar la implantación,
viabilidad embrionaria, y número
IgG Rubeola, Hbags, de embriones.
Ecografía Semana 11 – 14 –
Determinación del Riesgo
VDRL, ELISA VIH
Antenatal.
Frotis ,Citología, Glicemia

Urocultivo - Uroanálisis
Ecografía ,Hemograma
Hemoclasificación,
COOMBS indirecto

GUÍA DE CONTROL PRENATAL Y FACTORES DE RIESGO ASBOG

 TERCER TRIMESTRE

SEGUNDO TRIMESTRE
• Uroanalisis
• VIH
• Ecografia 19-24 semanas • Ecografia 34-36 semanas
• Glicemia basal • Hemograma
• Curva de glucosa • VDRL
• Hemograma
• Uroanalisis
• VDRL
• toxoplasma

GUÍA DE CONTROL PRENATAL Y FACTORES DE RIESGO ASBOG

DIAGNOSTICO
Impresión diagnóstica:
1. La patología o Embarazo de tantas semanas x FUR, eco, altura uterina, etc.
Edad gestacional = FUR + 7 + semanas corridas. FPP = FUR + 7 – 3 meses.
2. Feto único vivo o no o gemelos, etc.
3. Trabajo de parto o no
4. Patología asociada principal
5. Patología asociada secundaria
6. Definición del riesgo y porqué

GUÍA DE CONTROL PRENATAL Y FACTORES DE RIESGO ASBOG

GUÍA DE CONTROL PRENATAL Y FACTORES DE RIESGO ASBOG