DATOS DE FILIACION

 FECHA DE INGRESO: 12- 02- 08

 EDAD: 33 años
 SEXO: Femenino
 RAZA: Mestiza
 RELIGIÒN: Católica
 PROCEDENCIA: Machala
 RESIDENCIA: Ciudadela El Bosque
 INSTRUCCIÓN: ninguna
 ESTADO CIVIL: Unión Libre
 OCUPACIÓN: QQ-DD
 ENFERMEDAD ACTUAL:
 Paciente refiere que hace
aproximadamente 24 horas antes de su
ingreso comienza a presentar dolor tipo
contracción uterina, de moderada
intensidad en hipogastrio, acompañada de
eliminación transvaginal de tapón mucoso
motivo por el cual acude a esta casa de
salud.
Hace 24 horas acude al S.C.S El
Bosque con dolor en hipogastrio tipo
cólico el cual es compatible con Labor
de Parto con Embarazo de 38 SG
según Ecografía + Presentación
Podálica
ANAMNESIS
 R.E.A.S: ninguna
 Antecedentes Prenatales Patológicos:
Inicia Vida Sexual: 17 años
 Antecedentes Gineco-Obstetras:
 Menarquia: ¿?
G: 06  Ciclos Menstruales: Regulares, con la
P: 03 duración de 5 días en flujo moderado.
C: 01  FUM: 20/05/07
A: 02  Control Prenatal: 10 controles en todo el
HV: 04 embarazo
HM: 02  Ecografías: 1
 Medios de Planificación Familiar:
Hormonales
 P.A.P: Sí hace un año

Inmunización: 1Era Dosis de Antitetánica
 ANAMNESIS
ALIMENTACIÓN: tres veces al día.

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES:

Madre Diabética
 HÀBITOS: no fuma, no consume alcohol

CONDICIÒN SOCIOECONÒMICA: vive en casa alquilada

de cemento, con 4 cuartos que cuenta con todos los
servicios básicos de infraestructura e higiene

FUENTE DE INFORMACIÒN: directa

Apariencia General: Buena
Actitud: Decúbito dorsal activo
Actividad psicomotora: Conservada
Estado nutricional: Sobrepeso
Facies: Algícas
Piel: negra, tibia, normo elástica con regular
cantidad de panículo adiposo
Uñas: Unguales, rosadas, en buen estado de
conservación e higiene llenado capilar 2-3 segundos
CRANEO: normo cefálico
• Pelo: Rizado, negro de implantación
normal no desprendible a la
tracción
 Ojos: pupilas isocóricas normo
reactivas
 Nariz: fosas nasales permeables
 Oídos pabellón de implantación
normal
 Boca: mucosas orales semihumedas
 Lengua: saburral
 Cuello: simétrico móvil
• TORAX: Pulmones ventilados
• CORAZÒN: ruidos cardiacos
normales
• ABDOMEN: globuloso por útero
grávido, cicatriz media intraumbilical
• AFU: 37 cm
• A/U: 2/10/30
• MF: presentes
• M. Leopold: Posición Podálica
• FCF: 128 x minuto
 EXAMEN FISICO
 REGION GENITAL:
 DILATACIÒN: 2 cm
 BORRAMIENTO: 30%

 EXTREMIDADES: simétricas, móviles

 EXAMEN NEUROLÓGICO:
Pcte. Orientado en tiempo, espacio y
persona
 Tono muscular: conservado 5/5
 Signos Vitales:

Pulso: 112 x minuto

Temperatura: 37º C

Respiración: 20 x minuto

Presión Arterial: 120/70 mm

Hg
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:
Emb 38 sg+ Posición
Podalica + ca
Leucocitos: 4300
 Hematocrito: 35%
 T. Protombina: 11 seg.
 T. tromboplastina Pan: 27 seg.
 Grupo Sanguineo: ORh+

FORMULA LEUCOCITARIA
 Segmentados: 30%
 Linfocitos: 24%

Glicemia: 67 mg/dl
Úrea: 13 mg/dl
Creatinina: 0.6 mg/dl
DIAGNÓSTICO

OPÉRACIÓN
 TIEMPOS QUIRURGICOS

EXPLORACIÓN Y HALLASGOS QUIRURGICOS

1.Se obtiene producto único vivo de sexo

masculino con Apgar 8-9 a los 5 min
2.Placenta de Inserción Fundica Posterior
3.Liquido Amniótico Claro
Rn:
Gentamicina oftalmica
Konakion
RN:
Se recibe Rn de sexo masculino
obtenido por cesárea segmentaria
con Dx Materno: EAT +
Presentación Podálica
Madre de 33 años
G: 06 P: 03 C: 01 A: 02 HV: 04 HM: 02
 Apgar 8 al min 9 a los 5 min
 Líquido amniótico claro
 Se aspiran secreciones oro
faríngeas
 Rn activo, llanto fuerte, piel rosada
con tono y fuerza muscular
conservada.
 CAPURRO:
Orejas: 8 G. Mamaria:10 Pezón:10 Piel:10 Pliegues:15 =37 SG.
Cabeza: Normocefalica, fontanela normotensa
 Cabello: implantación y distribución normal.
 Ojos: isoconios normo activos
 Nariz: fosas permeables
 Boca: mucosas orales húmedas
 Oídos: CAE permeables, pabellón auricular de implantación
normal
 Cuello: móvil sin adenomegalias

Tórax: Cs Ps Ventilados
• Corazón: R1 R2 rítmicos de tono en intensidad
conservados

Abdomen: Blando, depresible no doloroso a la palpación

 RHA: ruidos presentes
 Cordón umbilical: dos arterias y una vena

Extremidades: normales con tono y fuerza conservada

Genitales: normales, ano perforado

Leucocitos: 18400
 Hematocrito: 48%
 Grupo Sanguineo: ORh+

FORMULA LEUCOCITARIA
 Segmentados: 66%
 Linfocitos: 28%

Glicemia: 36 mg/dl
DEFINICIÓN
La cesárea es un procedimiento
quirúrgico obstétrico mediante el
cual se extrae el producto de la
concepción realizando una incisión a
través de la pared abdominal y el
útero.
En los últimos treinta años se ha
producido una tendencia mundial al
aumento de la operación cesárea.,
dada por las complicaciones
infecciosas, hemorrágicas,
anestésicas y tromboembólicas,
además de un período de
recuperación y un costo mayor que el
parto vaginal.
mortalidad perinatal, debe analizarse
con cuidado la posible relación
inversa entre número de cesáreas y
mortalidad perinatal. Sin duda que la
operación cesárea ha contribuido a la
disminución de la mortalidad
Las cesáreas sólo deben realizarse cuando el parto vaginal
se presenta con algunas complicaciones. Algunas de estas
razones pueden ser:
Indicaciones fetales
 Sufrimiento fetal agudo (SFA) por aporte disminuido de
oxígeno al feto.
 Taquicardia o bradicardia fetales (el corazón late con
excesiva o insuficiente rapidez).
Indicaciones maternales
 Útero demasiado pequeño, cicatrizado, o deforme.
 Gestación múltiple, puede ser por causas naturales o
fecundación in vitro
 Cérvix demasiado relajado (incompetencia cervical).
 Presencia de infección activa por herpes genital en la
madre.
 Evidencia de infección intrauterina
 Placenta que ocluye el cérvix (placenta previa), o de inserción baja.
 Desprendimiento prematuro de placenta (placenta
abruptio).
Programación en la agenda de la unidad
obstétrica en caso de ser programada
Orden en la historia clínica por parte del
ginecobstetra tratante en caso de ser de urgencia
Historia clínica completa por el ginecobstetra
hospitalario
Valoración preanestésica
Consignación en la historia clinica claramente de
la indicacion de la cesárea.
Hospitalizaciòn
Firma del consentimiento informado por parte de
la paciente para realizar el procedimiento.
 Retirar joyas y prótesis removibles (si las tiene)
 Entregar la ropa del paciente al acompañante, si no esta,
colocarla en bolsa blanca,
 Alistar equipo para venopunción
 Canalizar vena en miembro superior no dominante, marcar
vena y equipos.
 Rasurar pubis
 Tomar signos vitales maternos y auscultar feto
 valoración preanestesia, si no la tiene avisar al anestesiólogo.
 Solicitar a la paciente o al acompañante la primera muda del
bebé, la pijama, ropa interior y los pañales para la madre,
revisar los elementos entregados frente a ellos y marcarlos.
 Pasar a la sala un cuarto de hora antes a la hora de la
programación caminando, en cama de recuperación o en su
cama en caso de haber estado en trabajo de parto
previamente.
Todos los equipos y materiales necesarios deben estar
presentes en la sala antes del traslado de la paciente.
 Acomodar a la paciente en la posición indicada por el
anestesiólogo
Colocar los equipos de monitorización cardio respiratoria
Inicio del procedimiento de anestesia con monitorización
continua de signos vitales.
Acomodar a la paciente en decúbito supino previa
autorización del anestesiólogo y en posición para lavado
del campo quirúrgico genital y abdominal
Lavado de manos quirúrgico
Lavado quirúrgico con soluciones jabonosa
colocar campos quirúrgicos estériles
La técnica usual es la segmentaria
transperitoneal
Entrega del recién nacido al pediatra
previo clampeo del cordón, doble en caso
de requerir toma de gases arteriales.
Infusión de oxitocina profiláctica desde el
alumbramiento
Al finalizar el procedimiento, limpiar
cualquier residuo de solución yodada sobre la
piel de la paciente, cubrir la herida con
apósito estéril
Traslado a recuperación en camilla cama.
Mamas y pezones:
Deben lavarse con agua y jabón antes y después de cada
toma, secar bien el pezón para evitar grietas
Si aparecen molestias o dolor al iniciar la toma aplicar calor
local (paños calientes, bolsas)
Al terminar de mamar, no retirar del pezón si está
succionando para evitar la aparición de grietas
Loquios:
Vigilar el olor y la cantidad de loquios. En caso de ser
malolientes o que aparezca una hemorragia, puede ser
signo de infección. Si esto ocurre acudir al médico
Vigilar temperatura durante la semana posterior al alta , si
es superior a 38 º o superior durante 24 horas se debe
consultar al médico