Lesiones de Cadera

Fractura de Cadera
• Ocurre en el área entre el borde de la cabeza
femoral y 5 centímetros por debajo del
trocánter menor.
 Clínica

Dolor intenso

Incapacidad para la deambulación

Deformidad

Acortamiento y rotación externa de la extremidad.

 Clasificación de Fracturas

• Capitales
Intracapsulares
• Cuello femoral

• Intertrocantéricas
Extracapsulares • Trocantéricas
• Subtrocantéricas
Fracturas Intracapsulares: Capitales
• Tipo I: Luxación de la cadera con fractura
de la cabeza femoral caudal a la fosita
de la cabeza femoral.
Clasificación de
• Tipo II: Luxación de cadera cono fractura de
Pipkin. la cabeza femoral cefálica a la fosita.
• Tipo III: tipo I o II + fractura de cuello
femoral.
• Tipo IV: tipo I o II + fractura de acetábulo.

• Los tipos I y II tienen buen pronóstico.

COMPLICACIONES. • El tipo III frecuencia de osteonecrosis de
hasta el 50%.
Fracturas Capitales
 Fracturas Intracapsulares: Cuello
Femoral
• Tipo I: Incompleta o impactada.

Clasificación de • Tipo II: Completa no desplazada en las proyecciones anteroposterior y

• Tipo III: Completa con desplazamiento parcial; el patrón trabecular de la
lateral.
cabeza
femoral no está cubierto por el acetábulo.
Garden. • Tipo IV: Completamente desplazada; el patrón trabecular de la cabeza se
dispone en una orientación paralela a la del acetábulo.

• Pseudoartrosis
Complicaciones. • Osteonecrosis: Debuta como dolor en la ingle, nalga o la porción proximal del
muslo. Si no hay evidencia de colapso no está contraindicada la fisioterapia.
Fractura de Cuello Femoral
 Fracturas Extracapsulares

Fracturas desde la • Fracturas intertrocantéreas: aquellas en que la línea

base del cuello, los de fractura discure entre ambos trocánteres.
2 trocánteres, hasta • Fracturas trocantéreas
5 cm por debajo del • Fracturas subtrocanteréreas: cuando el trazo de la
fractura es distal al trócater menor.
trocánter menor.
 Fracturas Intertrocantéricas
• Peor pronóstico funcional
 Fracturas Intertrocantéricas

Pseudoartrosis.

Deformidad por mala rotación

Osteonecrosis

Aflojamiento del material

Laceración de la arteria femoral

 Fracturas Trocantéricas
• Comprometen trocanter mayor y menor.
• Complicaciones: debilidad de aductores en
trocánter menor y de abductores y rotadores
externos en trocánter mayor.
• En general buen pronóstico
Fracturas Trocantéricas
Fracturas Subtrocantéricas
Tratamientos
Reemplazo total de cadera (rtc)

jc
Reemplazo parcial (Thompson)

jc
Prótesis de revisión
o de vástago largo
 Placas anguladas

De 95° De 130°
Tornillo dinámico de cadera (dhs)

jc
Placas DCS
Tornillos canulados

jc
Clavo Centromedular

jc
Fijador Externo

jc
Placas de Reconstrucción

jc
Anillos Acetabulares

jc
 Fracturas de Cadera

30% de los pacientes con fractura de cadera son

dependientes en AVD a los 6 meses

Aumenta el riesgo de caídas posteriores

Síndrome de inmovilidad ( contracturas, úlceras por

presión, atrofia muscular, alteraciones respiratorias,
depresión, dependencia)
 Prevención

Visión

Alteraciones Cardiacas

Incontinencia

Poco equilibrio

Obstáculos: tapetes, calzado inadecuado.