HERIDAS

 TRAUMATISMO:

Efecto accidental e instantáneo

de un agente mecánico
sobre tejidos u órganos,
con una intensidad tal
como para vencer su resistencia.
percusión, compresión, tracción y
acción mecánica.
3.1.
Escoriación
Es una solución de continuidad lineal, en
general múltiple que lesa la epidermis
con exposición del cuerpo mucoso de
Malpighi y pérdida mínima de sangre.
 CONTUSION:

Lesión traumática de la piel

que conserva su integridad,
pero que presenta rotura de vasos
sanguíneos ó linfáticos subyacentes.

 HERIDA:

Lesión traumática de la piel

con solución de la continuidad
normal de los tejidos.
CLINICA:
1.CONTUSION:
i. Dolor
ii. Equimosis
iii.Hemorragia o hematoma
iv.Derrame seroso
v. Mortificación de los tejidos
vi.Necrosis de piel
TRATAMIENTO

i. Analgésicos
ii. Antiinflamatorios
iii. Vendaje
iv. Drenaje
v. Toillete quirúrgico
vi. Antibioticoterapia
 HERIDAS
1. PROFUNDIDAD
I. Superficiales
II. Penetrantes

2. BORDES
I. Simple Bordes netos
Limpios

II. Compuesta Bordes irregulares

Lesiones agregadas
3. ELEMENTO QUE LA PRODUCE
I. Punzante
II. Incisa ó Cortante
III. Por arma de fuego
IV. Por arma blanca
V. Por mordedura
VI. Contuso cortante
VII.Contuso desgarrante
VIII.Empalamiento
IX. Avulsiva
X. Scalp o por arrancamiento
Cuando una contusión se complica
con la solución de continuidad
cutánea,
una herida contusa;
si la herida desflecó los tegumentos
en forma anfractuosa
herida desgarrante.
Heridas combinadas:
contuso-cortantes,
contuso-desgarrantes, fricción,
HERIDA PUNZANTE
HERIDA CORTANTE
HERIDA CONTUSO CORTANTE
HERIDA CONTUSO DESGARRANTE
V. Empalamiento
Cuando el agente causante
penetra por un orificio natural o en
zonas vecinas,
generalmente es el perineo,
atravesando las cavidades naturales
VI.Herida avulsiva
Desgarro de los tejidos y pérdida de
sustancia.
VII.Scalp:
Es una forma de herida avulsiva
que lesa el cuero cabelludo.

VII.Herida infectada
Son heridas que se complican
por una infección local.
 DESCRIPCIÓN DE UNA HERIDA

1.Localización anatómica.
2.Extensión en superficie.
3.Extensión en profundidad.
4.Arma de fuego:
- orificio de entrada
- orificio de salida
 TRATAMIENTO
i. EVALUAR LESIONES ASOCIADAS
ii. EVALUAR PATOLOGIAS PREVIAS AL
TRAUMATISMO
iii.CURACIÓN
1. Anestesia
2. Limpieza
3. Desbridamiento y escisión
4. Sutura
5. Inmovilización
6. Profilaxis antitetánica
7. Antibioticoterapia
8. Analgésico
9. Antiinflamatorio
10. Curaciones
CUANDO RETIRAR LOS PUNTOS?
 CARA:
 5-7 días

 MIEMBROS Y TRONCO
 7 – 10 días

 ZONAS DE TENSION
 10 – 15 días
CICATRIZACION
 CICATRIZACION:
Es el poder de autorreparación que
tienen todos los seres vivos.
 FASES
I. Inflamatoria
II. Proliferativa
III.Remodelado
 I. INFLAMATORIA
Injuria

Extravasación de los elementos intravasculares

Plaquetas Células endoteliales

Fibrinógeno, Citoquinas
fibronectina, ADP,
trombina

Coagulo de fibrina

Matriz provisoria
 II. FASE PROLIFERATIVA

a. Reepitelización : Migración de los queratinocitos

b. Angiogénesis: baja tensión de 02, acido láctico,
factores de crecimiento de los fibroblastos y
macrófagos
c. Fibroplasia: fibroblastos sufren cambios
fenotípicos, migración, producción y secreción de
sustancias
d. Contracción de la herida: miofibroblastos
numero de células y concentración de colágeno 40
%.
 III.FASE DE MODELADO

Degradación de las sustancias de la matriz y los

cambios que esta sufre, síntesis de nuevo
colágeno ( tipo I), lisis del viejo ( tipo III) y
disminución de la cantidad de agua y
glicosaminoglicano.
La resistencia a la tensión aumenta el 40% al mes ,
y llega hasta 80% al año.
A su tiempo, la dermis postraumática retorna al
estado pretrauma y la reparación se considera
completa.
CICATRIZACION:
el poder de autorreparación
que tienen todos los seres vivos

CICATRIZ:
tejido nuevo resultante de la
curación de una herida
CICATRIZ HIPERTROFICA:

son elevadas,
permanecen dentro de la línea
normal de la insición o de la
lesión
tienden a regresar de manera
progresiva.
TRATAMIENTO:
inyecciones intralesionales de
corticoides (triamcinolona),
compresión elástica,
uso de planchas de gel de
silicona o
Terapia tópica con cremas de
corticoide o ácido retinoico.
CICATRIZ QUELOIDE:
Elevadas
rebasa los límites de la herida cutánea
original,
invade los tejidos circundantes
y muy frecuentemente recidivan.
Comienzan a manifestarse entre la 3ra y
4ta semana
Enrojecimiento
Prurito
y a veces, dolor;
CICATRIZ QUELOIDE:
Crecen progresivamente durante 8-9 meses
y maduran durante 2-3 meses.
Las regiones predilectas:
lóbulos retroauriculares,
hombros,
cara anterior del tórax,
brazos
ángulo mandibular.
Predisposición familiar
TRATAMIENTO
Inyecciones intralesionales de
corticoides
Compresión elástica o uso de planchas
de gel de silicona;
Radioterapia superficial
Resección quirúrgica sola,
No debe usarse la radioterapia
en niños y adolescentes por su
potencial efecto carcinogenético.