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DE SALUD
Oficina General de
Epidemiología
Lima, Marzo 2003
ASIS y el ciclo de la información
Conocimiento
Conocimiento
Información
Información Decisión
Decisión
ASIS
Dato
Dato Acción
Acción
Realidad
Salud: Función resultante de un
conjunto de vectores
Modificadores Regionales/Locales
II Definición de Escenarios
El caso del
Perú
No hay un solo Perú
El Perú de este siglo tiene grandes ciudades que han
ingresado al mundo globalizado, sin embargo no todo el
Perú es Igual......
.......Hay otros “Perús”.
Un Perú Primitivo, el Peru Nativo de la Amazonia que caza
y Pesca para subsistir y sobrevive en un ambiente cada vez
más depredado por extraños a su cultura.
Un Perú en la Edad Media, que construye sus casas con sus
propias manos en las alturas de los andes, herederos de los
Incas.
Un Perú Rural, postergado en la historia.
Un Perú emergente, que desde los andes llega a las grandes
ciudades a crear cinturones de pobreza y marginalidad,
donde los riesgos de la pobreza conviven con los de la gran
ciudad.
.......... Cada uno de ellos con sus propios problemas de
salud, su propia epidemiología y esperando soluciones
Jorge Basadre
Los Determinantes de la
Situación de Salud
RESP. SOCIALES
Atención
Prevención
Promoción
PROBLEMAS CONDICIONES
Sociedad
DE VIDA
Grupos Económico
Conciencia y Conducta
Individuo Ecológico
Biológic
o
Respuesta Social a la situación
de Salud - Enfermedad
Análisis de Situación
de Salud
Situación de Salud -
Enfermedad
Características Demográficas
Sociales y Económicas
Respuesta Social a la situación
de Salud - Enfermedad
Análisis de Situación
de Salud
Situación de Salud -
Enfermedad
Característica
Demográficas
Económicas
Sociales y
s
Respuesta Social a la situación
de Salud - Enfermedad
ud -
Análisis de Situación
Sallud
d
ad
Situación de Sa
da
de Salud
me
erm
Enfer
Enf ed
Características Demográficas
Sociales y Económicas
Análisis de Situación
de Salud
Características Demográficas
Sociales y Económicas
Situación de Salud -
Respuesta Social
Enfermedad
a la situación
de Salud - Enfermedad
Respuesta Social a la situación
de Salud - Enfermedad
Análisis de Situación
de Salud
Situación de Salud -
Enfermedad
Características Demográficas
Sociales y Económicas
Analisis de situación de salud
Lima
Piura
La Libertad
Cajamarca
Puno
Junín P75
Cuzco
Lambayeque
Ancash
Arequipa
Loreto
Huánuco P50
Callao
San Martín
Ica
Ayacucho
Apurímac
Ucayali Callao
Huancavelica P25
Amazonas
Tacna
Pasco
Tumbes
Moquegua
Madre de Dios Estratificaci�n seg� n poblaci�n
total por departamentos
0 5 10 15 20 25 30 1246664 - 7748528
907342 - 1246663
550752 - 907341
294215 - 550751
99452 - 294214
Tasa Bruta de Natalidad, Perú 2000 - 2005
Huancavelica
Loreto
Amazonas
Huánuco
Ucayali
Cajamarca
Apurímac P75
Puno
Ayacucho
Cuzco
Madre de Dios
Pasco
Piura P50
San Martín
Junín
Ancash
La Libertad
Lambayeque
Tumbes P25
Ica
Arequipa E s t r a tifi c a ci ó n s e g ú n T a s a
Br u t a d e N a t ali d a d x 1 000 Habitantes e
Tacna
Lima 28. 0 - 3 2. 4
25. 5 - 2 7. 9
Callao 23. 2 - 2 5. 4
Moquegua 19. 6 - 2 3. 1
16. 4 - 1 9. 5
0 5 10 15 20 25 30 35
Tasa Bruta de Mortalidad, Perú 2000 - 2005
Huancavelica
Puno
Ayacucho
Cuzco
Apurímac
Ancash
Huánuco P75
Piura
Junín
Amazonas
Cajamarca
Loreto
Pasco P50
Ucayali
Arequipa
Lambayeque
La Libertad
Moquegua
Ica P25
Madre de
San Martín Estratificación s egún
Tasa Brut de Mortalidad
Tumbes x 1,000 Hab.
Lima 9.4 - 11.3
Tacna 6.7 - 9.3
Callao
5.9 - 6.6
0 5 10 15 5.1 - 5.8
3.9 - 5.0
Tasa Global de Fecundidad, Perú 2000 - 2005
Huancavelica
Huánuco
Loreto
Apurímac
Ayacucho
Cuzco P75
Amazonas
Puno
Cajamarca
Madre de
Ancash
Pasco P50
Junín
Ucayali
San Martín
La Libertad
Piura
Ica P25
Lambayeque Estratificaci�n seg�n Tasa
Tumbes Global de Fecundidad
Arequipa Hijos por mujer
Lima 4.1 - 6.1
Moquegua 3.5 - 4.0
Tacna 3.1 - 3.4
2.3 - 2.9
0 2 4 6 8 2.0 - 2.2
Porcentaje de población Urbana, Perú 2000
Callao
Lima
Tacna
Tumbes
Arequipa
Moquegua
Ica P75
Lambayeq
Piura
La
Ucayali
Junín
San Martín P50
Madre de
Ancash
Pasco
Loreto
Ayacucho P25
Cuzco
Puno
Huánuco Estratificaci�n seg�n
porcentaje de poblaci�n urbana
Amazonas
Apurímac 27.71 - 40.66
Huancavel 40.66 - 62.35
Cajamarca 62.35 - 70.63
70.63 - 89.74
0 20 40 60 80 100
89.74 - 99.1
Crecimiento de la Población
Urbana y Rural 1940 - 2000
80
70
60
Porcentaje
50
40
30
20
10
0
1940 1961 1972 1981 1993 2000
Urbano Rural
Población urbana Perú 2000: 71.9
Población rural Perú 2000: 28.1
81.5
76.3
61.3
57.0
70
20
60
50
15
40
10
30
20
5
10
0 0
50-55 55-60 60-65 65-70 70-75 75-80 80-85 85-90 90-95 95-00 00-05
EVN Perú 2000-2005: 69.82
EVN TBM TBM Perú 2000-2005: 6.15
Lima
Callao
Tacna
Ica
Moquegua
Arequipa
Lambayeque P75
Madre de
Tumbes
La Libertad
Junín
Ancash P50
Pasco
Ucayali
Loreto
San Martín
Piura
Cuzco P25
Amazonas
Puno
Cajamarca
Huánuco
Ayacucho Estratificaci�n seg�n IDH
0.46 - 0.51
Huancavelic
0.52 - 0.56
Apurímac 0.57 - 0.61
0.62 - 0.67
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 0.68 - 0.75
Porcentaje de población mayor de 15 años
alfabeta, Perú 2000
95.6
99.25
61.7
72.5
85.41
55.6
Huancavelica
Huánuco
Apurímac
Puno
Cajamarca
Cuzco P75
Amazonas
Ayacucho
Ucayali
Loreto
San Martín
Pasco P50
Piura
Lambayeque
Ancash
Junín
La Libertad
Tumbes P25
Arequipa Estratificaci�n seg�n (%)
Ica total de pobres por el m�todo
de l�nea de pobreza
Madre de Dios
29.6 - 36.7
Lima
Tacna 36.8 - 57.5
Puno
Huancavelic
Apurímac
Cuzco
Ucayali
Ayacucho
Huánuco P75
Cajamarca
Pasco
Junín
Loreto
Ancash
Amazonas P50
Piura
Arequipa
Madre de
Tumbes
La Libertad P25
Moquegua
San Martín
Lambayeque
Ica Estratificaci�n seg�n mortalidad infantil
Lima x 1000 nacidos vivos
Tacna 45.6 - 53.1
Callao 36.8 - 45.5
30.2 - 36.7
22.3 - 30.1
0 10 20 30 40 50 60 14.9 - 22.2
Tasa de Mortalidad Infantil, evolución y
distribución por departamentos
80
64
60
50
43
40 33.2
20
0
1992 1996 2000 2000-2005*
* PNUD: informe de Desarrollo Humano, Peru 2002. Lima: PNUD; 2002
TMI X 1000
20 - 35
36 - 44
45 - 49
51 - 62
63 - 84
Fuente: Endes 2000
Mediana de edad de defunción, Perú 2000
Callao
Ica
Lima
Moquegua
Arequipa
Lambayequ
La Libertad P75
Piura
Ancash
Puno
Amazonas
Apurímac
Tacna P50
Cajamarca
Ayacucho
Cuzco
Junín
Huancaveli P25
Tumbes
San Martín
Loreto
Pasco Estratos seg�n mediana
Huánuco de la edad de defunci�n
Madre de 40.1 - 44.0
Ucayali 44.1 - 52.0
52.1 - 58.0
0 20 40 60 80
58.1 - 63.0
63.1 - 68.0
Diez Primeras Causas de Muerte. Perú 2000
Enfermedades cerebrovasculares
Paro cardiaco
Leucemia
Resto de enfermedades
Leucemia
Tuberculosis
Enfermedades cerebrovasculares
Tuberculosis
Tuberculosis
Enfermedades cerebrovasculares
Resto de enfermedades
Enfermedades cerebrovasculares
Insuficiencia cardíaca
Paro cardiaco
Enfermedades hipertensivas
0 2 4 6 8 10 12
Tasa x 1000 hab
Huancavelica
Puno
Ayacucho
Cuzco
Huánuco
Apurímac
Ucayali P75
Loreto
Junín
Pasco
Cajamarca
Amazonas
Ancash P50
Madre de
Piura
Tumbes
San Martín
La Libertad P25
Arequipa
Lambayeque
Moquegua
Tacna
Ica Estratificaci�n seg�n raz�n de AVPP
x 1,000 Habitantes
Lima 209.67 - 319.15
Callao 160.39 - 209.66
133.19 - 160.38
0 50 100 150 200 250 300 350 95.49 - 133.18
59.67 - 95.48
Evolución de las Causas de Razón de
AVPP , Perú 1986 - 2002
350
300
Razon de AVPP por 1,000 Hb.
Resto
250
Causas Ext.
Af. Perinatal
Enf. Cardiov.
200
Tumores
Enf. Trans. 150
100
50
0
1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Casos
Transt. mentale s
%
Transt. del ojo y sus anexos
Otras enfermedades
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Casos
Transt. mentale s
%
Enf. del aparato urinario
Otras enfermedades
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Casos
Transt. del ojo y sus anexos
%
Enf. del aparato urinario
Transt. mentale s
Fracturas
Otras enfermedades
Externa en el Período Escolar. Perú 2000
Primeras causas de demanda de Consulta
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Casos
Transt. mentale s
%
Transt. del ojo y sus anexos
Otras enfermedades
Externa en Adultos (20-64 años). Perú 2000
Primeras causas de demanda de Consulta
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Casos
Transt. mentale s
%
Otras lesiones, compl. precoces de los traum.
Otras enfermedades
Externa en el Período Reproductivo. Perú 2000
Primeras causas de demanda de Consulta
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Madre de Dios
Callao
Tacna
Lima
Loreto
Moquegua
Ucayali P75
Ica
La Libertad
Cuzco
Lambayeque
Huánuco
Ayacucho P50
Arequipa
Ancash
Junín
San Martín
Tumbes P25
Pasco
Puno Estratificaci�n seg�n
Piura tasa de TBC x 100,000 Hab.
Amazonas 105.56 - 156.90
Huancavelica
Apurímac 66.6 - 105.58
Cajamarca 50.95 - 66.3
30.44 - 50.94
0 40 80 120 160
12.10 - 30.43
Malaria total, Perú 2002
Callao
Tumbes
Moquegua
Lima
Loreto
Ucayali
Ica P75
Lambayeque
Ancash
Amazonas
La Libertad
Junín
Piura P50
Arequipa
Cuzco
Huancavelica
Cajamarca
Huánuco P25
Apurímac
Ayacucho
Madre de Dios Estratificación de SIDA
x 1'000,000 Habitantes
Pasco
Puno 31.06 -81.31
San Martín 14.78 - 31.06
Tacna 7.13 - 14.78
3.1 - 7.13
0 20 40 60 80 100 0.1 - 3.1
Sin Casos
MEDICOS, Perú 2000
Lima
Callao
Arequipa
Moquegua
Ica
Tacna
Madre de Dios P75
La Libertad
Ancash
Lambayeque
Piura
Pasco
Junín P50
Tumbes
Cuzco
Ayacucho
Huancavelica
Huánuco P25
Loreto
San Martín
Estratificaci�n de m�dicos
Puno x 10,000 Hab.
Ucayali
Amazonas 3.5 - 4.6
Apurímac 4.7 - 6.8
Cajamarca 6.9 - 8.8
0 5 10 15 20 25 8.9 - 12.6
12.7 - 21.9
ENFERMEROS, Perú 2000
Moquegua
Arequipa
Tacna
Lima
Ica
Callao
Junín P75
Pasco
Ayacucho
Cuzco
Madre de Dios
Puno
La Libertad P50
Tumbes
Lambayeque
Huánuco
Ucayali
Ancash P25
Apurímac
Cajamarca Estratos seg�n enfermeras
Piura x 10,000 Hab.
Amazonas
Huancavelica 2.8 - 3.1
Loreto
San Martín 3.2 - 5.4
5.5 - 7.7
0 5 10 15 20 25
7.8 - 11.7
11.8 - 19.7
ODONTOLOGOS, Perú 2000
Moquegua
Tacna
Ica
Madre de
Arequipa
Callao
Tumbes P75
Lima
Ayacucho
Pasco
Junín
Ucayali
Ancash P50
Cuzco
Huancavelica
Piura
Puno
Amazonas P25
Apurímac
Loreto
San Martín Estratos seg�n Odont�logos
Huánuco x 10,000 Hab.
La Libertad 0.3 - 0.5
Lambayeque
Cajamarca 0.6 - 0.8
Lima
Lambayeque
Junín
La Libertad
Ancash
Piura
Puno P75
Ica
Arequipa
San Martín
Cuzco
Callao
Ayacucho P50
Cajamarca
Huánuco
Loreto
Pasco
Amazonas P25
Apurímac
Estratificaci�n seg�
n
Tacna n�mero de Hospitales
Moquegua
Tumbes 25 - 164
Madre de Dios
19 - 24
Huancavelica
Ucayali 12 - 18
3- 6
Centros médicos, Perú 1999
Lima
Arequipa
Cajamarca
Piura
Puno
Ancash
La Libertad P75
Cuzco
Callao
Junín
San Martín
Loreto
Huancavelica P50
Lambayeque
Ayacucho
Ica
Amazonas
Apurímac P25
Moquegua
Huánuco
Tumbes
Tacna Estratos seg�n
Ucayali n�mero de centros m�dicos
Pasco 8 - 25
Madre de Dios 26 - 45
46 - 67
0 100 200 300 400 500 600 68 - 85
86 - 554
Puestos, Perú 1999
Cajamarca
Lima
Junín
Piura
Ancash
Puno
San Martín P75
Ayacucho
Amazonas
Loreto
Huancavelica
Pasco
Arequipa P50
Huánuco
Cuzco
La Libertad
Apurímac
Ucayali P25
Ica
Lambayeque Estratos seg�n
n�mero de Puestos de salud
Madre de Dios
Tacna 6 - 82
Tumbes 83 - 187
Moquegua
Callao 188 - 236
311 - 454
Cobertura de vacunación en menores de 1 año,
Perú 2001
•
Gracias
Oficina General de Epidemiología
Ministerio de Salud