Toxoplasmosis ANGELA MEDINA DIAZ

toxoplasmosis

Enfermedad sistémica causada por un parasito TOXOPLASMA GONDII

Es la zoonosis de mayor difusión en el mundo

Familia Eimeridae, subclase coccidia clase Sporozoa.

tres especies:
 TG-1 (altamente virulenta)
 TG-2 (moderadamente virulenta)
 TG-3 (levemente virulenta
epidemiologia

 Entre el 20 y 30% de las madres tienen títulos de

anticuerpos positivos durante la gestación

 2-7/1000 mujeres presentan enfermedad activa

durante el embarazo

 El 30 al 40% de estas madres dan a luz niños

infectados

 Mayor riesgo de primoinfeccion: Adolescentes

 Ooquiste: infectante

Esporozoitos: invaden

Taquizoito: proliferante

Bradizoitos: lentos

Ciclo de vida
Parasitosis humana 5ed, David Botero, corporación para la investigación biológica
 Patogenia

A partir de quiste cuando se A partir de Ooquistes que se

A partir de trofozoitos que
ingiere carne con deficiente encuentran en el suelo o en
se hallan en sangre
cocción alimentos

Fase secundaria: el
huésped, al reforzar su Fase terciaria:
pared humoral, hace que los toxoplasmosis crónica,
Fase primaria: se multiplica
trofozoitos se lisen corresponde a la di-
y origina destrucción de las
rápidamente y sólo órganos seminación de los quistes en
células del huésped
pobres en anticuerpos es los músculos y el sistema
donde se multiplica el nervioso.
parásito.
Factores de riesgo

o Edad
o Mayor números de embarazos
o Inmunodeficiencias
o Exposición a gatos
o Consumo de carne cruda
o Agua no tratada
o Mala higiene de frutas y verduras
Cuadro clínico de la gestante

90% asintomática
 Febricula
 Cefalea
 Malestar general
 Linfadenopatia: supraclaviculares, suboccipitales, axilares
e inguinales
 Eritema maculopapular
 Hepatoesplenomegalia
 Parto pretermino
Compromiso fetal y neonatal

Son asintomáticos al nacer, lo cual dificulta el diagnóstico y el

tratamiento.
Tríada clásica:
Se da en menos del 5% en el periodo neonatal y es de mal pronóstico, esto
puede producir retardo mental severo, parálisis cerebral y ceguera.

 Microcefalia
 Sordera neurosensorial
 Hepatoesplenomegalia hidrocefalia Coroidorretinitis
 Glaucoma
Calcificaciones
 Retraso del desarrollo intracraneales
psicomotor
 Sintomatología del RN

 5% Tetrada de Sabin (antes de las 20 semanas)

 Infeccion tardía: meningoencefalitis, fiebre,
hepatoesplenomegalia, ictericia, exantema,
neumonitis y diarrea, y en la analítica
sanguínea suelen aparecer:
 anemia, trombopenia y eosinofilia.
 10% Lesiones de SNC y oculares
 85% asintomáticos al nacer (20 a 30% desarrolla
afecciones)
 Prematuridad (hasta 50%)
Compromiso fetal y neonatal

• Menos posibilidad de supervivencia, ya que el embrión no tolera

Primer trimestre: la agresividad del parásito

• Puede ocasionar hidrocefalia, microcefalia, calcificaciones

cerebrales y coriorretinitis
segundo trimestre • También retardo motor, alteraciones del tono muscular y de
reflejos propios del recién nacido

-Tercer trimestre: • Encefalitis, perturbaciones del tono muscular, hipertensión de

las fontanelas, coriorretinitis.
-Final del embarazo: • Se pueden presentar cuadros septicémicos graves, evidencias de
hepatitis, ictericia, ascitis y hepatoesplenomegalia.
Guía de atención morbilidad materna-toxoplasmosis y embarazo, Colombia de salud 2013
 Diagnostico materno

IgG IgM Interpretación Manejo

Prevención primaria
- - No tiene toxoplasmosis IgG e IgM trimestral

+ - Infección antigua No se realiza nada

+ Infección reciente vs falso IgG e IgM repetir en dos

- positivo semanas
<16 sem test de avidez
<30% aguda Tto
+ Infección aguda vs infección >30% crónica NO Tto
+ crónica > 16 sem IgA
+ aguda Tto
- crónica NO Tto

Guías de Práctica Clínica para la prevención, detección temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto o puerperio
Diagnostico fetal

 Prueba de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en líquido

amniótico

1. La muestra de líquido amniótico se debe obtener al menos 4 semanas después de la infección

materna y nunca antes de la semana 18 de gestación.
2. Las determinaciones se deben realizar en un centro de referencia con amplia experiencia en
técnicas de diagnóstico por PCR.
3. Es recomendable, si la primera determinación es negativa, hacer una segunda prueba y
complementos
Diagnostico fetal

Ecografía
 La ecografía puede revelar la presencia
de anomalías fetales:
 calcificaciones intracraneales
 Hidrocefalia
 Microcefalia
 hepatoesplenomegalia y ascitis
Tratamiento

Espiramicina 3gr/dia VO. hasta realizar una PCR de liquido

amniótico junto con Ecografía
PCR (-) Ecografía Normal: continuar tratamiento

PCR (+) y estudios ecográficos (+):

Pirimetamina 50mg /dia VO por 1 semana seguidos de

25mg/dia

SULFADIAZINA 4g/dia VO

ACIDO FOLINICO: 20mg/dia VO

Tratamiento en el RN

 Si la toxoplasmosis es manifiesta o si la IgM o la PCR resultan positivas, se

administrarán:
 Pirimetamina ataque 2 mg/kg/día en dos dosis (VO) durante 2 días, a continuación 1
mg/kg/día en 2 dosis durante 2-6 meses y luego a días alternos (OJO primer
trimestre)
 sulfadiacina 100 mg/kg/día en 2 dosis VO
 ácido folínico 10 mg/3 veces por semana, durante un año.
 Ante procesos inflamatorios: Corticoides Prednisona 1 mg/kg/día en dos dosis hasta la
mejoría.
Prevención
• Manejo adecuado de las excreta de los gatos
• Lavado de mano de las personas que manipulan carnes o tengan
contacto con animales caseros
• Evitar que los gatos consuman carne cruda
• Evitar contacto con felinos
• Evitar el consumo de carne cruda
GRACIAS