Metabolismo del Calcio

DOCENTE:
Dr. Marco Gamarra Tello

Alumnos:
Liz Carmy Mostacero Saucedo
Irsa Mostacero Saucedo
Leydi Carranza Santacruz
José Luis Díaz Idrogo

2015 – II
Cálcio
Distribución

99% - Hueso, unido a fosfatos: Cristales de hidroxiapatita

1% - Dientes, tejidos blandos y espacio extracelular
Representa 1Kg de peso en un individuo de 70 Kg

Valores séricos en individuos sanos

Calcio total = 8,8 a 10,6 mg/dl Calcio iónico = 1,11 a 1,40 mmol/l
Fósforo Distribución
85% - Esqueleto y dientes
14% - Intracelular (tejidos blandos)
1% - Fluido extracelular
Representa 700g del peso corporal
Funciones
Manutención de la estructura ósea y de los dientes
Equilibrio ácido básico
DNA y RNA
Energía
Membrana celular
El Fósforo inorgánico tiene importancia clínica
Valores séricos
Valores séricos en ayunas = 3,0 a 4,5 mg/dl
 Balance de Calcio
Ingesta de calcio 1000 mg/día

CALCIO
EXTRACELULAR Incorporación
500 mg/día
Absorción Filtración 10.000 mg/día
300 mg/día

Secreción
100 mg/día
Reabsorción
300 mg/día

Reabsorción
9.800 mg/dia
Heces
800 mg/día
Orina 200 mg/día
 Ca 2+
Ca 2+ 8-
60% PTH 10%

Ca 2+
25%

Ca 2+
1-3%
 Balance de Fósforo
Ingesta de Fósforo 800 a 1400 mg/día

Absorción
FÓSFORO Incorporación
1100 mg/día EXTRACELULAR 350 mg/día

Filtración 7.000 mg/día

Secreción
200 mg/día Reabsorción
350 mg/día

Absorción
6.200 mg/día

Heces
300 mg/día
Orina 800 mg/día
PTH
HPO42- HPO42-
75%

HPO42-

HPO42-
20%
Vitamina D: 1,25 dihidroxi D3
Función principal
Mantener las concentraciones intra y
extracelulares de calcio y fósforo

Acciones
Intestino
Absorción intestinal de Ca y P
Hueso
Provisión de Ca y P para la mineralización

Otras funciones
Inmunológica y antiproliferativa en
varios tejidos, y células
 Vitamina D

Piel A través del sol:

es la principal fuente
Dietética
pocos alimentos - aceite de hígado de pescado
- grasa de pescado
- alimentos fortificados
 Vitamina D
7-dehidrocolesterol (piel)

Pre colecalciferol
fotones
ultravioletas
Colecalciferol (vitamina D3)

hígado (25 hidroxilasa)

25-hidroxivitamina D (calcidiol)

riñon (1-hidroxilasa)

1,25 dihidroxivitamina D (calcitriol)

Sobre el hueso:
• 1,25(OH)2D3 estimula la mineralización ósea.
• Sobre los osteoblastos actúa favoreciendo la síntesis de
osteoclastina e incrementando la actividad de los recetores
para factores de crecimiento.
• Induce la liberación de osteoclastos un factor estimulador
producido por los osteoblastos.
• Estimulador de la reabsorción ósea.

Sobre Riñón:
• Autorregulación, a través de la 25(OH)D3-1-hidroxilasa
 PTH
• La PTH (hormona paratiroidea activa)
es un péptido constituído por 84 AA
 Paratormona (PTH)
Paratiroides
Función principal
Manutención de la calcemia normal

• Reabsorción de calcio, disminuye su

excreción urinaria
• Incrementa excreción de fosfatos
• Síntesis de 1,25 dihidroxivitamina D

• Estimula reabsorción calcio

Valores séricos normales de PTH: 10 a 65 (70) pg/ml

 DEFINICIÓN

Trastorno óseo caracterizado por la sustitución de hueso mineralizado

por osteoide como consecuencia de que la matriz ósea recién formada
no se mineraliza adecuadamente. aumento del grosor del osteoide
(superior a 15 mm).
Cuando el trastorno se produce en la infancia, se añade un defecto en la
mineralización del cartílago de crecimiento y del hueso recién formado,
conociéndose el cuadro clínico resultante con el nombre de raquitismo.
 EPIDEMIOLOGIA

100 veces inferior a la de la osteoporosis.

 Poco común en países africanos y latinoamericanos

 Común en países asiáticos (india y arabia)

 CUADRO CLINICO
OSTEOMALACIA
- Fatiga
- Malestar general
- Dolores óseos difusos.
- Dolor a la presión de las estructuras
óseas.
- Miopatía de predominio proximal y en
extremidades inferiores.
- Marcha dandinante (de pato).
- Fracturas óseas y deformidades
esqueléticas.
- Debilidad Muscular
RAQUITISMO
- Irritabilidad.
- Hipotonía muscular.
- Craneotabes (zonas de
reblandecimiento craneal). Fontanelas
amplias y suturas abiertas.
- Prominencias faciales y parietales.
- Retardo en la erupción de los dientes
piezas dentales y defectos
del esmalte.
- Rosario costal, surco de Harrison y
tórax en campana o en quilla.
- Deformidades en extremidades.
- Pelvis en trébol.
 D IAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Procesos que producen dolor óseo: Metástasis
ósea.

 Debilidad Muscular: Miopatía

 Hipocalcemia: Hiperparatiroidismo

 Fosfatasa Alcalina elevada: Hepatopatías o Enf.

De Paget
 LABORATORIOS

 Déficit de Vit D

 Calcio (normal o descendido)

 Fosforo Descendido

 Nivel de Fosfatasa alcalina

 RADIOLOGÍA
 RAQUITISMO: cartílago de crecimiento epifisario
aumenta de tamaño , con forma de copa
 RADIOLOGÍA

 OSTEOMALACIA: Fisura o estria de Looser –

Milkman, los cuerpos vertebrales suelen adoptar
forma bicóncava borrándose el patrón trabecular
y dando aspecto de vidrio esmerilado
 TRATAMIENTO
RAQUITISMO OSTEOMALACIA
Vit D: Aceite de higado de bacalao Deficit de Vit D: Vit D2 o d3 (V.O de 800-
3000 UI 4000 UI durante 3 meses ) con
mantenimiento posterior en dosis
Calcio: Leche cada 100 ml contiene fisiologicas (400-800 UI / Dia).
120 mg
Lactato de Calcio
EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO

Proceso de instauración insidiosa. El pronóstico

fundamentalmente depende de la causa.
 P REVENCIÓN

La falta de vitamina D debe prevenirse mediante una exposición

adecuada a la luz solar. Si ello no es posible (ancianos, personas
imposibilitadas), deben administrarse suplementos de vitamina D (400-
800 U/día o, mejor, 10.000 U cada 7 o 15 días).
• Ocasiona una dentina pobremente
mineralizada y displásica, con una matriz
no calcificada que es llamada dentina
globular, así como defectos tubulares que
alcanzan la unión amelodentinaria.
• El principal hallazgo clínico dental del
raquitismo reportado frecuentemente, es
la recurrente formación de abscesos
dentales que afectan a múltiples órganos
dentarios aparentemente sanos que
desarrollan absesos periapicales
“Espontáneos”
14
Godina G, Belmont F. Características dentales del raquitismo hipofosfatémico.
Reporte de un caso. Revista Odontológica Mexicana. 2013; 17 (02): 103-110.
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 16
Godina G, Belmont F. Características dentales del raquitismo hipofosfatémico.
Reporte de un caso. Revista Odontológica Mexicana. 2013; 17 (02): 103-110.
ALTERACIONES BIOQUÍMICAS

Profilaxis
• Vitamina D: 400Ul/día
Tratamiento
• Vit D: 800-5000UL/día de uno a cinco meses (menor 5 años 5 000Ul/día)
• Inicialmente administrar suplementos de calcio orales
17
Las vitaminas D2 y D3 se usan en la
fortificación de los alimentos, sin
embargo la mayoría usan vitamina D2
Los recién nacidos prematuros deben
recibir complemento de vitamina D
desde el nacimiento con 400 a 800
Ul/día, por su condición propia de
prematuros como: dificultades en la

alimentación, problemas
gastrointestinales que reducen la
absorción y en ocasiones problemas
del hígado y renales. 18
Se recomiendan las siguientes dosis de vitamina D de acuerdo a
la edad del niño

Vitamina D 1000 Ul/día

• En niños menores de 1 mes de edad

Vitamina D 1000 a 5000 Ul/ día

• Para niños de 1 a 12 meses de edad

Vitamina D 5000UL/día

• Para los niños mayores de 12 meses de edad.

19
 CONCLUSIONES
Concluimos que la DEL
carencia de la Vitamina RAQUITISMO
K es la principal causa La vitamina K se
del raquitismo, permite encuentra de un Concluimos que los
la reabsorción del 80%-90% en el una de las
calcio al plasmay su sol, rayos UV y un manifestaciones orales
absorción al hueso. del raquitismo son los
10-20% en los absceso sin haber
alimentos, caries alguna, así
vegetales. también como la
disminución de la
mineralización de los
dientes.

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OSTEOCALCEMIA