2014

INTEGRANTES:

 STEVEN ALMACHE ACURIA

 JAVIER OLVERA ALAVA

 DENIS SOTO SOSA

 WINTER ZAMBRANO REYES

DR. GAITAN GERREROMORA

CONCEPTO
Es un componente del periodonto, y es el conjunto de fibras colágenas, elásticas y de
Oxitalan, que mediante una especie de "estuche" vasculonervioso une los dientes al
hueso alveolar de los maxilares. Sostiene el diente dentro de la encía ya que forma parte
del periodonto de inserción, más el cemento radicular y el hueso alveolar, también
cumple funciones de sensibilidad, nutrición, mecánicas y remodelación celular. Estas
fibras periodontales se organizan en principales y accesorias (elásticas u oxitalánicas)
las cuales rodean paralelamente y regulan la vascularización, las principales se
subdividen en 5 grupos distintos:

Mientras el cemento se deposita en al dentina radicular se inicia el desarrollo del

ligamento periodontal a partir del folículo (saco dentario). Las células mesenquimáticas
indiferenciadas del folículo dentario originan los cementoblastos que sintetizan el
cemento, los fibroblastos que elaboran las fibras del ligamento periodontal y los
osteoblastos que forman el hueso alveolar. Las primeras fibras periodontales son finas y
sin una orientación definida y sobre ellas se forman otras que van del cemento al hueso.
Con el depósito de cemento quedan atrapadas con el nombre de fibras perforantes.
Cuando el ligamento periodontal comienza a formarse, lo hace desde cervical y cuando
termina su formación, cubre toda la raíz formando haces de fibras con diferentes
direcciones y funciones, ancladas al cemento y al hueso alveolar (fibras de SHARPEY). En
el ápice de la raíz en crecimiento las fibras de la
papila, del folículo y del ligamento periodontal en formación, se entremezclan para
formar el “ligamento en hamaca” que pueden ayudar al movimiento eruptivo vertical.

FORMACION
Comienza a formarse poco después de la
raíz del diente. Se deriva de las células
ectomesenquimatosas del folículo
dental.

Las células ectomesenquimatosas de

orientación oblicua se diferencian en
fibroblastos con orientación semejante,
por eso, estas células forman fibras
colágenas con orientaciónoblicua.

ERUPCION DENTAL
Cuando comienza a formarse poco después de la raíz del diente, los primeros haces de
fibras colágenas que se forman siguen una dirección oblicua entre el cemento y el hueso
alveolar, ambos en formación.

A medida que se mueve el diente durante la erupción, la orientación de algunos haces se

altera, de manera que se producen horizontales.
 Cuando el diente es ya funcional,
todas las fibras del ligamento
periodontal, las de la cresta alveolar,
las horizontales y las oblicuas adoptan
su orientacióncaracterística.

Cuando el diente es ya funcional,

todas las fibras del ligamento
periodontal, las de la cresta alveolar,
las horizontales y las oblicuas adoptan
su orientación característica.

Los movimientos de erupción relativos

a la posición de la cresta del
hueso alveolar sonde importancia para establecer la orientación final de los haces de
fibras colágenas que integran el ligamento periodontal funcional.

Origen y Desarrollo Desarrollo de raíz del diente se inicia la formación del ligamento;
estructura definitiva una vez que el elemento dentario ocluye con su antagonista. Saco
dentario provee tejido mesenquimático que formará el ligamento periodontal. Tejido
Laxo Tejido conectivo fibroso

Origen y Desarrollo En la etapa eruptiva prefuncional, las fibras no tienen orientación

definida y se denomina membrana periodontal. Elemento dentario entra en oclusión, las
fibras forman grupos bien definidos y se llama ligamento periodontal.

Origen y Desarrollo Células mesenquimáticas de la capa interna del saco dentario dan
origen a: Cementoblastos: que depositan cemento sobre la dentina radicular del diente
Fibroblastos: formación del ligamento Osteoblastos: Sintetizan la matriz del hueso
alveolar

Origen y Desarrollo Durante la erupción se identifican tres zonas: Osteógena:

Formación, reabsorción y neoformación ósea y la zona media fibrilar Cementógena:
Formación del cemento primario y secundario y cementosis apical Intermedia: ocupada
por fibras que se insertan en hueso y cemento

ENTIDADES ESTRUCTURALES

 Células formadoras: fibroblastos, osteoblastos ycementoblastos.

 Células resortivas: osteoclastos y cementoclastos

 Células defensivas: macrófagos, mastocitos y eosinófilos.

Células epiteliales de Malassez.

Células madres:ectomesenquimáticas.

RESTOS EPITELIALES DE MALAZZES

Células epiteliales de malazzes: Son
frecuentes en ligamento, en la superficie
cementaria. Estas células son restos
desorganizados de las vainas epiteliales
de Hertwig. Su frecuencia y distribución
cambian con la edad, por ejemplo: son
más frecuentes en niños, y hasta la
segunda década de la vida se encuentran
en la región apical, con posterioridad se
localizan en la proximidad gingival. Son
células no funcionales que generalmente
desaparecen, si persisten indicaría que no
son totalmente inactivas: Al ser activas pueden proliferar y producir quistes, tumores o
acúmulos calcificados. Estas células pueden ser escamosas o cilíndricas con un núcleo
prominente de cromatina densa.

OTRAS CELULAS
Células del ligamento periodontal Actúan en la formación del aparato de unión y en la
síntesis del cemento (Cementoblastos), del ligamento periodontal (fibroblastos) y el
hueso alveolar (osteoblastos). Fibroblastos Osteoblasto. Cuando estas tres células están
activas, se asemejan a otras ensu morfología y se distinguen por su localización en el
LP.

El fibroblasto es la principal célula del LP, ya que sintetiza y secreta colágeno, además de
degradarlo, por eso lleva a cabo el proceso de remodelación de las fibras
colágenas.-Ya que las células están en relación estrecha con las fibras de colágeno,
puede tener una rápida formación y degradación de colágena para un alargamiento o
acortamiento de los haces de fibra durante los movimientos asociados al diente.

La célula ectomesenquimatosa indiferenciada es otra célula presente en gran cantidad y

es derivada del saco o folículo dental. Es capaz de diferenciarse en cualquier célula del
LP. Los osteoblastos revisten la superficie del hueso alveolar. Capa de osteoblastos

Los cementoblastos se disponen en una sola capa a lo largo de la superficie periodontal

del cemento. Cemento

Cerca del cemento se encuentran los restos epiteliales de Malassez

Células Células formadoras: fibroblastos, osteoblastos y cementoblastos. Células

resortivas: osteoclastos y cementoclastos Células defensivas: macrófagos, mastocitos y
eosinófilos. Células epiteliales de Malassez. Células madres ectomesenquimáticas.

Todas estas células tiene un papel importante y funcional como el de los componentes
que constituyen el tejido.

Fibroblastos. Célula productora de la sustancia que conforma el tejido c onectivo

(colágeno, proteoglicanos y la elastina). Todos los haces de colágeno que lo forman son
constantemente removidos y reemplazados. La síntesis y degradación del colágeno se
lleva acabo por un solo tipo celular se denomina fibroblasto fibroclasto.

La síntesis implica la participación del RER y del complejo de Golgi en la liberación de

moléculas de tropocolágeno La degradación tiene dos fases:

a) Síntesis y posterior liberación de la colagenaza.

b) Fagocitosis por parte por parte de los fibroclastos.

Ultraestructuralmente contiene todos los organoides (RER, aparato de Golgi, vesículas

secretoras, etc.), además de vesículas, un complejo de microtúbulos y microfilamentos.
Se disponen paralelos a los haces de fibras y envuelven a las mismas.

Osteoblastos Células que cubren el ligamento en la superficie periodontal del hueso

alveolar (zona osteogena). Dos tipos de osteoblastos, activos (sintetizan laminillas
óseas) y los inactivos.

Cementoclastos Se distribuyen sobre el cemento, especialmente en la zona

cementógena.

Osteoclastos Su presencia se debe a los procesos de resorción y oposición para permitir

el movimiento de los órganos dentarios .
Cemetoclastos Células que solo aparecen en ciertos procesos patogénicos (rizoclasia
fisiológica de los dientes temporales)

Mastocitos Células que se encuentran cerca de vasos sanguíneos y que tienen gránulos
densos de heparina, histamina y enzimas proteolíticas.

Macrófagos Células con abundantes lisosomas, su función es la desintoxicación y

defensa del huésped. Representan el 4 % de le población celular del ligamento
periodontal.

Se forman como el cemento y la cortical alveolar a partir del tejido conectivo laxo del
folículo dentario. Estas fibras principales se organizan en haces con diferentes
direcciones.

COMPOSICIÓN DE LAS FIBRAS DEL LIGAMENTO PERIODONTAL:

(C.R.E.O.)
 Colágena
 Reticulina
 Elastina
 Oxitalina
 Elaunina

FIBRAS COLÁGENAS

Representan la mayor parte del componente fibrilar. Las fibras están constituidas por
colágeno tipo I, III y V.
Las microfibrillas se agrupan en fibras, las cuales en el ligamento periodontal se
disponen en haces definidos y presentan diferente orientación según las zonas del
ligamento.

Pueden ser remodeladas mientras que la fibra mantiene su forma y función intactas.

Permiten un cierto grado de movimiento al diente, a la vez, pone resistencia a la tensión,

se opone a fuerzas de mayor intensidad. A las fibras con dirección definida se les
denomina fibras principales. A las que se encuentran desordenadamente entre las
principales, se les ha denominado fibras secundarias.

FIBRAS PRINCIPALES.
Soportan las fuerzas masticatorias transformando estas fuerzas en tensión sobre el
hueso alveolar. Se dividen en los siguientes grupos:

 Grupo I: Crestoalveolares
 Grupo II: Horizontales
 Grupo III: Oblicuas
 Grupo IV:Apicales
 Grupo V: Interradiculares

La disposición de las fibras del ligamento periodontal

se da cuando el diente llega a su nivel de oclusión.

Se insertan dentro del hueso mineralizado que tapiza

la pared del alveolo dentario (al ritmo de recambio).

a) Grupo Crestoalveolar (oblicuas y ascendentes): Se extienden desde la cresta

alveolar hasta justo por debajo de la unión cemento-adamantina. Evitan
movimiento de extrusión del diente y se oponen a los movimientos laterales, se
destruyen cuando la enfermedad periodontal produce una corona clínica mayor
que la anatómica.

Equilibra el empuje de las fibras apicales y resiste los movimientos laterales

Se insertan en el cemento apicalmente con respecto a la unión cemento –

adamantina (cuello anatómico) y se dirigen a la cresta alveolar.

Función: resisten los movimientos de tracción.

b) Grupo horizontal o de transición: Van del cemento al hueso
perpendicularmente a la raíz del diente. Corren en ángulo recto respecto al eje
mayor de la raíz, desde el cemento hasta el hueso. Función: Se encargan de
resistir las fuerzas laterales u horizontales con respecto al diente
(estabilizadoras).

c) Grupo oblicuo descendente: Más numeroso. Van del hueso, apicalmente al

cemento en dirección contraria al grupo I

Son las más potentes y responsables de mantener al diente en su alveolo.

Son las más potentes y numerosas y se encuentran adheridas al cemento más

apicalmente que al hueso. Soportan el embate más fuerte de las tensiones
masticatorias verticales, impidiendo que el diente se intruya, oponiéndose a las
fuerzas ejercidas por el diente antagonista.
Grupo mayor, Resiste el choque de las fuerzas masticatorias, y transforma las
fuerzas y tensiones que se dirigen hacia elhueso.

Función: son las más numerosas y resisten los movimientos de intrusión del
diente generados mayormente por las fuerzas axiales de la masticación y la
deglución.
d) Grupo apical: Desde la zona del cemento que rodea el foramen apical hacia el
fondo del alveolo.

Evitan los movimientos de lateralidad y extrusión, y amortigua los de intrusión.

Actúa como un colchón hidráulico para resistir los esfuerzos de compresión.

No presentes en raíces incompletas.

Son los haces radiales alrededor del forámen apical.

Función: protección del paquete vasculonervioso.

e) Grupo interradicular: Sólo en elementos dentarios con más de una raíz. Las
fibras corren desde la cresta del tabique interradicular hacia el cemento, en
forma de abanico. Su función es evitar los movimientos de lateralidad y rotación.

Van desde el centro de la zona interradicular a la cresta del septum paralelas al

eje mayor del diente. Se abren en abanico. Su función es proteger la
impactación de la cresta del septum en el espacio interradicular del elemento
dentario en cada movimiento de intrusión que supone cada acto masticatorio.
 f) FIBRAS TRANSEPTALES
Estas no se organizan completamente hasta que con el diente opuesto se halle
una funciónoclusión.
Se reconstruyen aún después de pérdida ósea.

Zona de Black: porción del ligamento debajo del foramen apical está formada por fibras
colágenas delgadas e irregulares.

Fibras de Sharpey: fibras principales incluidas en el hueso.

Fibras extrínsecas del cemento: Perforantes, retenidas o incluidas.

FIBRAS OXITALÁNICAS Y DE EULANINA

Son fibras elásticas inmaduras.

Oxitalán:

 3% del ligamento.

 Dirección axial al diente.

 Un extremo unido al cemento o hueso y el otro en la pared de un vaso

sanguíneo o en el tejido conectivo neurovascular.

FIBRAS RETICULARES Y ELÁSTICAS

Son escasas.
Forman las paredes de los vasos sanguíneos que irrigan el periodonto.

Colágeno III en fibras reticulares.

Está irrigado por la Arteria Alveolar Superior e Inferior.

Tiene 3 orígenes:

 Vasos sanguíneos apicales

 Vasos sanguíneos de hueso alveolar
 Vasos sanguíneos anastomosados de laencía.

Más en el tercio gingival y menos en el terciomedio.

El ligamento periodontal está ricamente irrigado por las arterias dentaria inferior en la
mandíbula y en el maxilar superior por las arterias dentarias posterior y anterior, con sus
ramas pulpares y periodontales. En la zona cervical se anastomosan con los ramos
gingivales y, con el hueso, también existen anastomosis.

El aporte sanguíneo no es homogéneo:

 Aumenta en la región molar

 En los unirradiculares el mayor aporte está en gingival
 Las superficies mesial y distal tienen mayor aporte
 En los molares las raíces mesiales están más irrigadas que las distales

Hay venas que acompañan a las arterias y, linfáticos que se originan en fondo de saco y
desaguan en las venas.

Sus estructuras vasculares y nerviosas se

encuentran contenidas en el tejido
intersticial, que está compuesto por tejido
conectivo laxo. Dentro del
ligamento se forma una rica red
de arteriolas, capilares, anastomosis
arteriovenosas y estructuras glomerulares. El
plexo vascular es evidente en las
proximidades del hueso y presenta mayor
desarrollo en el tercio apical y cervical. Las
venas drenan la sangre por vasos de
dirección axial en la zona peri apical (principalmente).El aporte sanguíneo periodontal es
mayor en la región de molares y a nivel de las superficies mesial y distal. Los vasos
linfáticos llevan la linfa desde el ligamento hacia el hueso alveolar, y, esta es drenada
hacia los ganglios linfáticos de la cabeza y cuello.
Más del 50% del volumen vascular, reside en el tercio apical y disminuye
progresivamente hacia coronal 50.4% en la zona apical; 30.9% en la zona media y 18.7%
en la zona coronaria. El tercio medio es el de mayor volumen vascular (78%); el tercio
interno 9%; y el tercio externo 13%

Acompañan a los vasos sanguíneos

Función Nutritiva: está dada por los vasos sanguíneos y drenaje linfático.

INERVADO POR ELTRIGEMINO

 Motora: dada por el sistema nervioso vegetativo para los vasos sanguíneos
arteriolares (vasomotora).
 Sensitiva:
 Terminaciones nerviosas libres: receptores dedolor
 Terminaciones nerviosas espiraladas: están enrolladas alrededor de fascículos
de fibras principales; son receptores de presión y tensión (mecanorreceptores).
No producen percepción sensorial, sino que regulan automáticamente el ciclo
 masticatorio. Esta inervación tiene un rol protector en la pieza dentaria, ya que
frente a un cuerpo extraño o dolor hacen disminuir la fuerza de masticación.

 Formativa: Contiene las células necesarias para neoformación de fibras

(fibroblastos); de hueso (osteoblastos); de cemento (cementoblastos); de
sustancia fundamental (fibroblastos y otras que pueden diferenciarse a partir de
pericitos)

 Remodelación: durante el movimiento dental fisiológico (mesialización), el

ligamento interviene en la formación y resorción del cemento y hueso así como
de fibras. Proceso similar ocurre durante el acomodo del periodonto ante las
fuerzas oclusales y en la reparación de las lesiones.

 Física: 1)provee un “forro” de tejido blando para proteger a los vasos y nervios de
lesiones por fuerzas mecánicas; 2) permite la transmisión de las fuerzas
oclusales al hueso; 3) brinda la inserción del diente al hueso 4) favorece la
conservación de los tejidos gingivales en relación adecuada con los dientes y 5)
ofrece resistencia contra el impacto de las fuerzas oclusales (amortiguamiento).
 Sensitiva: el ligamento periodontal se encuentra muy inervado por fibras
nerviosas sensitivas con capacidad para transmitir sensaciones táctiles, de
presión y dolor por las vías trigeminales. Los fascículos nerviosos pasan hacia el
ligamento periodontal desde la región periapical y por los conductos del hueso
alveolar que siguen la trayectoria de los vasos sanguíneos. Se dividen en fibras
individuales mielinizadas que al final pierden sus vainas de mielina y confluyen
en uno de cuatro tipos de terminación neural: terminaciones nerviosas que
poseen configuración arbórea; corpúsculos tipo Ruffini, localizados de modo
primario en la zona apical; formas en espiral, registradas sobre todo en la región
radicular media; y terminaciones tipo huso, que se encuentran rodeadas por una
cápsula fibrosa y se localizan primordialmente en el ápice. Las terminaciones
libres son responsables de la sensación de dolor.
El ligamento también posee propioceptores que dan información concerniente a
tensión, movimiento y posiciones (sensibilidad profunda). Gracias a estos
receptores, la presencia de una laminilla fina (10-30 micrones) ubicada entre los
dientes es fácilmente identificable, especialmente durante la oclusión. De la
misma manera, es sabido que un
movimiento que lleve a los dientes del maxilar inferior al contacto con los
superiores se detiene por reflejo y se transforma en movimiento de apertura, si
se descubre una partícula inerte al masticar (arena, tierra, etc). De esta manera
los receptores y propioceptores juegan un papel importante en la regulación de
las fuerzas y los movimientos de la masticación.

 Nutricional: El ligamento periodontal aporta nutrientes al cemento, hueso y la

encía por medio de los vasos sanguíneos. Además provee drenaje linfático a los
vasos provenientes de papilas interdentarias y encíamarginal.

 Con la vejez aparece una fuerte disminución de células, de las mitosis y

aumento de la matriz intercelular que aparece mas engrosada y densa .
Aumentan las fibras y por ello el grosor del ligamento y existe una alteración en
la vascularización.
 Existe una gran controversia en el daño periodontal que
puede causar una maloclusión, el daño puede ocurrir en una
oclusiónnormal.

A través de los años existe una migración mesial fisiológica

con cambios importantes en el periodonto, agregado a esto:

 Puntos de contacto prematuros

 Desgaste de las piezas
 Fuerzas funcionales anormales
 El periodonto se adapta y responde de una manera
fisiológica.
 El ligamento por si solo posee un capacidad de adaptación y respuesta
fisiológica, pero variante de una persona a otra , e incluso en la misma persona.
 El ligamento como tejido conectivo suave, sirve para anclar la pieza en el alveolo
y una de sus funciones es amortiguar las fuerzas oclusales.
 Cuando esta fuerzas exceden la capacidad de adaptación, dañan y entonces se
producen las lesiones en el periodonto.

 MAGNITUD: Engrosamiento del ligamento periodontal, Aumento en el número y

anchura de las fibras del ligamento periodontal, Aumento en la densidad del
hueso alveolar.

 DIRECCIÓN: Hay una reorientación de las presiones y tensiones en el

periodonto, Las fibras del ligamento se acomodan de una manera que distribuyen
mejor las fuerzas a lo largo del diente, Las fuerzas laterales (horizontales) y de
torsión (rotación) son las mas dañinas al periodonto.

 FRECUENCIA y DURACIÓN: Una presión constante es más dañina que una

intermitente, Pero si es más frecuente una intermitente, es más dañina al
periodonto.

El ortodoncista sin la membrana no puede hacer

mucho, esta funge como una fuente de
elementos celulares en proliferación, que cuando
es estimulada por presión o tensión; los
osteoblastos y osteoclastos acuden cuando se
necesitan.

Cuando se le aplica una fuerza inmediatamente

se encuentran cambios físicos en el ligamento.

 1.- Compresión del ligamento (presión)

 2.- Elongación de las fibras del ligamento (tensión)