DEPARTAMENTO ACADMICO DE

CIENCIAS CLINICAS

PANCREATITIS

MEDICINA III
Dr. ANGEL BOCANEGRA
RZURI

BUSTAMANTE BOGGIANO BRUNO

 PANCREATITIS AGUDA

PROCESO INFLAMATORIO AGUDO Y DIFUSO DEL

PANCREAS, QUE PUEDE COMPROMETER POR
CONTIGIDAD OTROS TEJIDOS Y ORGANOS
VECINOS E INCLUSO DESENCADENAR DISFUNSIN
DE ORGANOS Y SISTEMAS DISTANTES.

PROCESO INFLAMATORIO CAUSADO POR

AUTODIGESTIN PANCREATICA.
CAUSAS DE PANCREATITIS AGUDA
CLASIFICACIN DE PETROV
 CUADRO CLNICO

Dolor transfixiante,
constante, irradiado al dorso
y flancos.
Intensidad del dolor no est
relacionado con la
gravedad.
Nauseas
Dolor Vmitos
abdominal Fiebre febrcula
Taquicardia
Hipotensin
Disminucin de ruidos
hidroareos
Shock hipovolmico

Px ansioso, intranquilo, con dolor.

Dolor a la palpacin en epigastrio e
hipocondrio izquierdo.
Exmen fsico
Pancreatomegalia.
Distensin abdominal
Signo de Cullen
Signo grey Turner.
 Deben
cumplirse 2 de
los 3 criterios.

Dolor
abdominal
sugestivo de Hallazgos
pancreatitis. caractersticos
Niveles de lipasa en la TC o
y/o amilasa en estudios
suero3 veces el ecogrficos.
valor normal.
 LABORATORIO

Amilasa (>4 veces) 6-12 hrs y permanecen 3-5 das

Lipasa (> 2 veces): ms especfica, pero tarda (24
hrs y permanecen 12 das).
Hemograma(Leucositosis 15 000 a 20000/ul)- BUN-
Glicemia
Pruebas hepticas
LDH
PCR
Perfil lipdico si corresponde
APACHE II RANSON

PREDICTORES
DE
GRAVEDAD

GLASGOW BISAP
APACHE II: se basa en valores de laboratorio y clnicos, correlaciona el riesgo de muerte.
Puntuacin > 8 se considera PA severa. Se puede realizar a diario.
RANSON: basada en 11 factores, 5 evaluados al ingreso y 6 a los 48 horas.
 BISAP: INDICE CLINICO DE GRAVEDAD DE LA
PANCREATITIS AGUDA

B : BUN >22 mg%

I : TRASTORNO DE ESTADO PSIQUICO.
S : SIRS 2/4 PRESENTE.
A : EDAD > 60 AOS.
P : DERRAME PLEURAL.

SIRS: sndrome de respuesta inflamatoria sistmica:

presencia de 2 o ms criterios:
1) frecuencia cardiaca >90 lpm,
2) T>38 o <36 C,
3) frecuencia respiratoria >20 respiraciones por minuto o PaCO2 <32 mmHg,
4)leucocitos >12.000 o <4.000/mm3 o >10% inmaduros
 TRATAMIENTO

PA LEVE PA GRAVE
Monitoreo constantes Monitorizacin signos
vitales vitales, SO2, diuresis
Monitoreo diuresis estricta.
Monitoreo saturacin Asistencia nutricional.
Fluidoterapia
del oxigeno.
Analgesia
NPO (3-5 das). Profilaxis antibitica.
Fluidoterapia Tratamiento de la
Analgesia patologa biliar
Colocacin de SNG. concomitante.
No est indicado Diagnstico y tratamiento
profilaxis antibitica. de la infeccin
pancretica.
COMPLICACIONES
 PANCREATITIS CRNICA
INFLAMACIN CRNICA
DEL PANCREAS

Destruccin Reemplazo Dao a

progresiva por fibrosis Atrofia Calcificacin
las clulas
del difusa o acinares
parnquima focal
 CUADRO CLNICO

1.- Dolor abdominal:

Hemiabdomen
superior irradiado a los
flancos, dorso.
Constante
Aumenta su
intensidad despus
de comer y el da
despus de la mayor
ingesta alcohlica.
2.- Perdida de peso
3.- Esteatorrea
4.-Diabetes mellitus.
 DIAGNSTICO
Diagnstico precoz difcil.
Los exmenes disponibles tienen baja sensibilidad en detectar un
dao leve.
Alteraciones morfolgicas iniciales son frecuentemente focales,
indetectables o de valor diagnostico incierto.

Estudio funcional Estudio morfolgico

 TRATAMIENTO

1.- PRIMARIO
Supresin de l ingesta de alcohol
Dieta baja en grasas.
Analgesia
Tratamiento de la esteatorrea
Tratamiento DM.
2.- ENDOSCPICO
Drenaje
Extraccin de clculos.
3.- QUIRURGICO:
Complicaciones obstructivas o complicaciones.
La pancreatitis aguda en el embarazo (APIP) es una condicin rara;
sin embargo, afecta marcadamente la salud materna y fetal. Este
estudio tuvo como objetivo describir los tipos, las caractersticas
clnicas, la mortalidad y la seguridad y la necesidad de la
terminacin de la gestacin de la pancreatitis aguda en el
embarazo (APIP).

CONCLUSION:
The most common causes of APIP were gallstone and
hypertriglyceridemia. Lower level of serum calcium could be used
as an indicator for the severity of the APIP. The severity of APIP was
associated with higher risk for neonate asphyxia, and maternal and
fetal death.