1.6.

1 Irrigacin del Corazn

 Arterias coronarias
2

Tiene su origen en la aorta ascendente , y se llenan

de sangre durante la distole ventricular.
Alcanzan el flujo mximo durante la distole, y el
mnimo durante la sstole, debido a la compresin
que sufren las ramas arteriales en el miocardio
durante la sstole.
Los ramos coronarios son:
Arteria coronaria derecha
Arteria coronaria izquierda
 Arterias coronarias
3
1. Arteria coronaria derecha [4]
Tiene su origen en el seno artico anterior
o derecho de la aorta ascendente cursa
entre la raz del tronco pulmonar y la
orejuela derecha; luego, entre la orejuela
derecha y el tronco pulmonar, y,
finalmente, desciende por el surco
coronario derecho. Generalmente, irriga la
AD y el VD
Da las siguientes arterias:
a. Arteria ndulo sinoauricular [5], para el
ndulo SA y la AD
b. Arteria marginal [6] para el borde
inferior del VD
c. Arteria interventricular posterior
[12][posterior descendente] para una
parte del tabique IV, el VI y el NAV
d. Arteria del ndulo AV para el NAV
 Arterias coronarias
4
1. Arteria coronaria izquierda
Tiene su origen en el seno artico izquierdo
de la aorta ascendente, justo por debajo de la
vlvula artica.
Es ms corta que la derecha y, generalmente,
se distribuye en la mayor parte del miocardio
Da las siguientes arterias:
a. Arteria anterior interventricular [10]
[descendente anterior izquierda] irriga,
generalmente, la cara anterior de los VD y
VI, y constituye el vaso sanguneo que ms
sangre aporta al tabique IV y a la punta del
corazn
b. Arteria circunfleja [8] corre en el surco
coronario, da lugar a la rama marginal
izquierda [9], irriga la AI y el VI, y se
anastomosa con la rama terminal de la
coronaria derecha
Patrn de variacin de las arterias coronarias
5
Arteria coronaria derecha 1. Arteria coronaria izquierda
1. Aurcula derecha 2. La mayor parte de la AI
2. Ventrculo derecho 3. La mayor parte del VI
3. Ndulo del seno atrial 4. La mayor parte del septum
4. Ndulo atrioventricular interventricular
5. Septum interatrial 5. El haz atrioventricular y sus
6. Una porcin de la AI
ramas
7. Tercio antero-superior del
septum interventricular
8. Una porcin de la parte
posterior del VI
Patrn de variacin de las arterias coronarias
6
La distribucin anteriormente descrita es la ms frecuente y
consiste de una arteria coronaria dominante derecha. Lo
cual significa que las ramas interventricular posterior nacen
de la ACD. La ACD suple una gran porcin de la pared
posterior del VI y la rama circunfleja de la ADI es
relativamente pequea.
En contraste, en corazones con arteria coronaria
dominante izquierda, las ramas interventricular posterior
nacen de una agrandada arteria circunfleja y suple la mayor
parte de la pared posterior del VI.
Otro punto de variacin es el relacionado con la irrigacin
de los ndulos del seno atrial y atrioventricular, en la
mayora de los casos estn irrigados por la ACD, sin
embrago, ramas de la arteria circunfleja, de la ACI
ocasionalmente suplen estas estructuras.
 Terminologa clnica de las arterias coronarias
7

En la prctica, se usan nombres alternativos para las

arterias coronarias, que por cierto son los ms usados.
La arteria coronaria izquierda (ACI) es llamada tambin
como arteria principal izquierda.
La arteria atrioventricular anterior, rama de la ACI, se
denomina arteria descendente anterior izquierda. (ADAI)
De manera similar, la rama terminal de la ACD, la arteria
interventricular posterior, es denominada arteria
descendente posterior, (ADP)
8
9
 Casos clnicos
10
Ateroesclerosis coronaria
consiste en la presencia
de placas esclerticas,
que estn formadas por
colesterol y otros lpidos,
y pueden llegar a impedir
el flujo sanguneo en el
miocardio, lo que, a su
vez, provoca isquemia e
infarto al miocardio.
 Casos clnicos
11
Angioplastia coronaria es la
reconstruccin angiografa
[visualizacin radiogrfica de las
arterias coronarias despus de la
inyeccin de una sustancia
radiopaca] de un vaso
sanguneo. Este procedimiento
sirve para agrandar el dimetro
de la luz de la arteria cuando es
demasiado estrecho. Se realiza
introduciendo a travs de un
vaso sanguneo un catter, en
cuya punta hay un globo
desinflado. Cuando la punta
llega a la arteria coronaria, se
dilata la luz arterial inflando el
globo situado en la punta del
catter.
 Casos clnicos
Revascularizacin coronaria 12
Consiste en la colocacin de un
segmento de vena
[generalmente la safena] o de la
arteria torcica interna o de
cualquier otro vaso sanguneo
entre la aorta y una arteria
coronaria en un punto distal al
lugar de la obstruccin en la
arteria coronaria.
De esta forma, la sangre puede
fluir sin dificultad desde la
aorta hasta las arterias
coronarias. Como alternativa, se
puede conectar la arteria
torcica interna a la arteria
coronaria obstruida en un
punto distal al lugar de la
obstruccin
13
 Senos coronarios y venas cardiacas
14

El seno coronario es la vena

ms voluminosa de las que
drenan el corazn y est situada
en el surco coronario, que separa
las aurculas de los ventrculos
Se abre en la aurcula derecha
entre la abertura de la vena cava
inferior y la abertura
auriculoventricular.
Tiene una vlvula de una sola
valva situada en el margen
derecho de su abertura
Recibe las venas cardiacas mayor,
menor y media, as como la vena
oblicua de la AI y la vena
posterior del VI
 Senos coronarios y venas cardiacas
15
Venas cardiacas
Mayor: desde la punta
hasta el seno coronario
Media: desde la punta al
extremo derecho del seno
coronario
Menor: termina junto a la
media en el extremo
derecho del seno coronario
Otras venas son la oblicua
de la AI, la cardiaca
anterior y las cardiacas
mnimas o de Tebesio
 Vasos linfticos cardiacos
16

Recoge la linfa procedente del miocardio y del

epicardio
Cursan en paralelo a la arteria coronaria derecha,
para desembocar en los ganglios linfticos
mediastinicos anteriores, y siguen a la arteria
coronaria izquierdea para desembocar en los
ganglios linfticos traqueo bronquiales
 Plexo cardiaco
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Recibe los nervios cardiacos
torcicos y cervicales
superiores, medios e
inferiores procedentes de los
troncos simpticos y de los
nervios vagos
Se divide en dos partes: el
plexo cardiaco
superficial, que est situado
debajo del cayado artico,
delante de la arteria
pulmonar, y el plexo
cardiaco profundo, que
est situado en sentido
posterior al cayado artico,
delante de la bifurcacin de la
trquea.
 Plexo cardiaco
18
Inerva con gran cantidad de
fibras nerviosas el sistema de
conduccin del corazn: las
ramas simpticas y para
simpticas derechas
terminan fundamentalmente
en la regin del ndulo SA,
mientras que las izquierdas
terminan en la regin del
ndulo AV.
Las fibras musculares
cardiacas carecen de
terminaciones motoras y son
activadas por el sistema de
conduccin del corazn
 Plexo cardiaco [2]
19

Inervan el corazn mediante fibras

simpticas, que provocan un aumento de
la frecuencia cardiaca y de la fuerza del
latido, adems de dilatar las arterias
coronarias.
Mediante fibras parasimpticas, que
provocan una disminucin de la frecuencia
cardiaca y contricin de las arterias
coronarias.