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(algoritmo ADA-EASD)
-Equipo 6-
Juan de Dios Leal Pavn
Gabriela Ramirez Aguilar
Fabiola Gonzales Arcos
Diana Laura Hernndez Escalante
ADA-EASD
American Diabetes Association - European Association for the Study of Diabetes
Acetohexamida
SEGUNDA GENERACION
Glipizida
TERCERA GENERACION
1 Generacin:
alta unin a protenas plasmticas (albmina)
aumenta el riesgo de interacciones medicamentosas (OH, acetazolamida, rifampicina,
propranolol, salicilatos, fenotiazidas, IMAO, AINEs, anticoagulantes orales, anticonceptivos orales,
etc).
2 Generacin:
Ms potentes
interaccin con otras drogas menor
Potencian las acciones perifricas y hepticas de la insulina
Suprimen la gluconeognesis heptica.
Duracin
De Duracin Corta
Glibenclamida (droga prototipo)
Tolbutamida
Glipizida
Gliquidona
Gliciclamida
De Duracin intermedia
Glicazida (droga prototipo)
Acetohexamida
Glibormurida
De duracin prolongada
Cloropropamida
MECANISMO DE
ACCION
Frmaco Mecanismos
Diurticos tiazdicos, de alta eficacia y Inhiben la liberacin de Insulina
diazxido
Glucocorticoides Actividad hiperglucemiante intrnseca
Nuseas y vmitos
Ictericia colesttica
Agranulocitosis
Anemia aplasica y hemoltica
Reacciones de hipersensibilidad generalizada y
dermatolgicas
Efecto disulfirmico ( efecto antabus Nuseas, vmitos, debilidad,
confusin e hipotensin)
DEFINICION
frmacos antihiperglucemicos
cuya principal funcin consiste Reduccin
de la
Mejora la resistencia
en: funcin de perifrica a
los la insulina
Aumenta el receptores
metabolismo de insulina
de la glucosa
Aumenta la
captacin
de glucosa
TIAZOLIDINEDIONAS
MECANISMO DE ACCION
PPAR ALFA
RECEPTORES NUCLEARES (RECEPTORES ACTIVADOS GAMMA
ESPECIFICOS POR PROLIFERADOR DE
PEROXISOMAS) DELTA
MECANISMO DE ACCIN
TIAZOLIDINEDIONAS
ACTIVIDADES ESTIMULADAS
REGULACION DE HOMEOSTASIS LIPIDICA
Aumento de la adipogenesis
ROSIGLITAZONA
PIOGLITAZONA
Posologa: 15-30-45 mg/dia.
No usar en insuficiencia
cardiaca, cetoacidosis
diabetica, ca de vejiga,
hematuria macroscopica.
Tratamiento de segunda o tercera eleccin,
intolerancia a la metformina
INHIBIDORES DE DIPEPTIDIL
PEPTIDASA-IV
Gabriela Ramrez Aguilar
IDPP-IV
INCRETINAS
GLP1 (PEPTIDO SEMEJANTE AL
INCRMENTAN LA SECRECIONDE INSULINA GLUCAGON)
ENTEROHORMONAS
GLUCOSA-DEPENDIENTE GIP (PEPTIDO INSULINOTROPICO
DEPENDIENTE DE GLUCOSA)
EXENATIDA
LIRAGLUTIDA
ANALOGOS DE
GLP1 GLP1 RESISTENTES
ENZIMA DIPEPTIDIL A LA DEGRADACION
GIP
PEPTIDASA IV
VIDA MEDIA CORTA DESARROLLO DE
IDPP-IV
SITAGLIPTINA NOPEPTIDOMIMETICOS
MECANISMO DE ACCION
IDPP-IV
VILDAGLIPTINA
POSOLOGIA: 50 mg./12
hrs. en monoterapia y
combinada con
metformina.
50 mg./dia combinada
con sulfonilurea.
Contraindicaciones
Insuficiencia renal
Diabetes tipo 1
Cetoacidosis
Menores de 18 aos
Insuficienca hepatica
IDPP-IV
SITAGLIPTINA
Posologia: 100mg./dia
PRECAUCION
Insuficiencia renal
Menores de 18 y mayores
de 75
Embarazo y lactancia
Inhibidores SLGT-2
DIANA LAURA HERNNDEZ ESCALANTE
TIPOS DE SGLT
El tipo 2 es el mayor
El tipo 1 es el mas
responsable de la
estudiado, se encuentra en
reabsorcin de la glucosa
mayor proporcin en
en el tbulo proximal
clulas del ID, riones,
renal, tambin estn
cerebro y corazn.
hgado, tiroides, cardiaco.
Fundamento
Hasta la fecha no
se han encontrado
efectos adversos
presentes en las
dems familias.
Disminucin de
peso, PA,
resistencia a la
insulina.
Agonistas GLP-1
Mecanismo de accin
Pero con De la
Actan Sobre mayor enzima
como receptores resistencia dipeptidil
agonistas GLP-1 a la peptidasa
degradacin (DPP-4)
INSULINAS
el tratamiento con insulina tiene como objetivo replicar la respuesta
fisiolgica normal de la insulina
los regmenes de insulina deberan ser personalizados, segn:
tipo de diabetes
voluntad de inyectarse
estilo de vida monitorizacin de la glucosa en sangre
edad
destreza
objetivos glucmicos
caractersticas
inicio
Es el tiempo que transcurre antes de que la insulina llegue a la sangre
y comience a bajar el nivel de glucosa
El punto pico o de accin mxima
Es cuando la insulina tiene su mxima potencia con respecto a la
reduccin de glucosa en la sangre
Duracin
Es el tiempo que la insulina contina reduciendo el nivel de glucosa.
Todos los tipos de insulina vienen disueltos o suspendidos en lquidos. La
potencia estndar y ms usada actualmente en Estados Unidos es U-100,
que significa que hay 100 unidades de insulina por mililitro de lquido.
Sin embargo, la insulina U-500 est a disposicin de pacientes
sumamente resistentes a la insulina
En Mxico son
insulinas humanas
obtenidas por
ingeniera gentica
CLASIFICACION
Tiempo
Origen
de Accin
Animal Ultrarrpida
Humana Rpida
Recombinante Intermedia
Anlogos Prolongada
ultrarrpidas
Presentaciones:
Frasco de 10 ml con 1000 unidades.
Cada ml contiene 100 U de insulina
humana NPH
Cartucho de 3.0 ml con 300 U cada
ml contiene 100 U de insulina
humana NPH
Pluma pre-cargada con cartuchos de
3ml con 300 U. caja con 1 o 5
jeringa tipo pluma precargada
Ultralarga
insulina glargina, en cuya estructura se ha modificado la secuencia
de aminocidos, adems de su punto isoelctrico, por lo que la
insulina glargina no puede mezclarse con otras insulinas en la misma
jeringa.
Se aconseja administrarla de 30 a 45 minutos antes de los alimentos.
En el caso de insulina glargina no hay un horario establecido con
relacin a los alimentos, slo se aconseja que la hora de
administracin sea la misma todos los das y, en el caso de
tratamiento combinado (antidiabticos
Lantus
Solucin inyectable
*Frmula*
Cada mL contiene: