Curso: Ciencias Sociales aplicada a la salud LA SITUACION DE SALUD EN EL PERU En las ltimas dcadas en nuestro pas, subsisten indicadores alarmantes que ubican al Per en una situacin desfavorable en comparacin con la mayora de pases latinoamericanos. El sistema de salud de nuestro pas mostro un pobre desempeo en la evaluacin publicada por la Organizacin mundial de la salud (OMS), en el informe del ao 2000, que nos ubic en uno de los ltimos lugares de Amrica Latina. Desempeo de los Sistemas de Salud Regin Capacidad Equidad Desempeo Logro global Panamericana de Respuesta de la Contri Fin Global de metas
Bolivia 151 68 126 117
Chile 45 168 33 39 Colombia 82 1 22 41 Costa Rica 68 64 36 45 Ecuador 76 88 111 107 Paraguay 97 177 57 73 Per 172 184 129 115 Uruguay 41 35 65 50 Venezuela 69 98 54 65 Informe sobre salud en el Mundo 2000,OMS lugar ocupado por el pas entre los 191 pases estudiados LA SITUACIN DE SALUD PER La poblacin peruana de acuerdo al censo del ao 2007, ascenda a 28 220 764 habitante con una densidad promedio de 21,95hab/Km2. La poblacin estimada para el 2013 es de 30 475 144 habitantes. Siendo Lima el departamento que concentra casi el 30% de la poblacin nacional. Las regiones de Piura, La Libertad, Cajamarca, Puno, Junin y cusco en conjunto concentran otro 31% Las provincias con mayor poblacin son Lima (8millones 617mil314 habitantes). Callao (982,800 habitantes, Arequipa 947,384 habitantes, Trujillo con 928,388 habitantes y Chiclayo con 843,445 habitantes. Las provincias con menos poblacin son Purs en el Ucayali (4,329 habitantes), Tarata en Tacna (7,908 habitantes), Aija en Ancash 7,913 hab. La poblacin del Per se encuentra relativamente urbanizada. Mientras que en 1940 el 35% vivia en las ciudades, en el ao 2005 se incremento en un 72% Pobreza y pobreza extrema afecta la salud en mayora de peruanos. INEI segn el censo de poblacin y vivienda del ao 2007 seala que la pobreza fue de 39.3% y la pobreza extrema de 13.7% afectando la salud de la mayora de peruanos. En Ao 2011 la pobreza fue de 27.8% y la pobreza extrema se redujo a un6.3%. En el 2012 la pobreza fue de25.8% la pobreza extrema de 6.0%- La pobreza en el rea urbana es de 16.6% y el rea rural es de 63%. Tomando en cuenta el indicador necesidades bsicas insatisfechas(NBI), el instituto nacional de estadstica(INEI) dividi a los 1,793 distritos en 5 estratos, correspondiendo al estrato I las caractersticas de menor riqueza y al estrato V de mayor riqueza. Pobres con menor acceso a servicios bsicos En el estrato ms pobre, existe un menor acceso a servicios bsicos, como agua potable, desage y luz elctrica. Adems es una poblacin eminentemente rural, dispersa, con los ms altos niveles de analfabetismo, desnutricin infantil y mayores tasas de mortalidad infantil. Las condiciones de salud ambiental han mejorado relativamente, pese a inversiones realizadas particularmente con apoyo de Cooperacin tcnica Internacional Poblacin urbana y rural sin servicios de agua, excretas El 30% de la poblacin urbana y el 60% de la poblacin rural no tiene acceso an a servicios de agua segura, eliminacin de excretas y disposicin final de residuos slidos, los que provocan una situacin muy desfavorable para la salud de la poblacin. A ello se suman factores modernos de riesgo ambiental como los sistemas productivos y de transporte altamente contaminantes del medio ambiente, que afecta la vida en gran nmero de ciudades, ros, reas cultivables y el mar. Inseguridad Alimentaria- Desnutricin Asimismo la inseguridad alimentaria que es consecuencia de bajos ingresos , y el desempleo se evidencia en las malas condiciones nutricionales que afectan principalmente , a los nios, a las mujeres y adultos mayores. Segn ENDES el promedio nacional de desnutricin crnica en nios menores de 6 aos se ha mantenido igual que en 1996(25.8%) hasta el ao 2000 (25.4%) pero ha empeorado en ese mismo lapso en los estratos mas pobres sobre todo en las zonas rurales. En el ao 2005 la desnutricin se redujo a 22.9% y en el ao 2009 se redujo a 18.3%,ao 2011 se redujo a 15.2% (INEI). Nios con anemia La proporcin de nios (as) de 6 aos a menos de 36 meses de edad con anemia. En el ao 2000 afecto al 60.9% de nios En el ao 2005 afecto al 57.7% En el ao 2007 afecto al 56.8% Ao 2009 afecto al 50.4%,ao 2010 al 50.3 y el aos 2011- 2012 afecto al 41.6% Mortalidad infantil y materna -La ENDES 2000, mostr que la mortalidad infantil y materna empeoraron para los estratos sociales pertenecientes a los quintiles 1 y 2 , los de menores ingresos. Los promedios nacionales mejoraron solo porque los estratos de mayores ingresos mejoraron sustancialmente. Es decir los promedios estadsticos esconden el incremento de la desigualdad e injusticia. Barreras geogrficas culturales imposibilita acceso a salud Las posibilidades de los pobres de acceder a los servicios de salud enfrentan importantes barreras econmicas, geogrficas y tnico- culturales, pese a la ampliacin de la oferta de servicios en el primer nivel de atencin. Se estima que en julio del 2001, el 25% del total de la poblacin no tena posibilidades acceder a algn servicio de salud. Poca accesibilidad econmica, geogrfica a servicios de salud Se concluye que un alto porcentaje de la poblacin enferma no acude a los servicios por falta de recursos econmicos, lejana, inexistencia de servicios de salud, desconfianza, lo que en gran medida expresa diferencias culturales. Esperanza de Vida La esperanza de vida al nacer se ha incrementado en el pas: De 44 aos en el quinquenio 50-55 A 68.3 aos en el quinquenio 95-2000 La esperanza de vida se ha incrementado a 70.7 aos ( 2007-2008) Proyeccin de aos 2010-2015 Per:74.1 Lima:77.2 Poblacin en proceso de envejecimiento La poblacin peruana se encuentra en un creciente proceso de envejecimiento. En 1981 la poblacin menor de 15 aos representa el 41.2% de la poblacin total La mayor de 64 aos el 4.1% En 1993 estas cifras eran de37 y 4.6% 2005 los menores de 15 aos representaron el 30.8% de la poblacin mientras que los mayores de 64 aos aumentaron de 4.6 a 5.3%. 2007 represento el 6.4% Saldo migratorio negativo Segn INEI de 188 provincias del pas, 144 (rural y agropecuaria) tenan un saldo migratorio negativo. Alrededor del 80% de los migrantes internos son menores de 34 aos, es decir hay una emigracin masiva de la fuerza rural. El nmero de miembros por hogar en las zonas urbanas ya es similar al de las zonas rurales 4.5 por hogar. Escenario epidemiolgico variado El pas presenta la caractersticas de mosaico epidemiolgico, con prevalencia de enfermedades: Crnicas y degenerativas en los quintiles ms ricos. Prevalencia de enfermedades infecciosas en los quintiles ms pobres. Pese a las mejoras en las enfermedades inmuno prevenibles por vacunas y en el control de la TBC Estas mejoras no son homogneas, variando de acuerdo al grado de desarrollo socio econmico de cada departamento. Enfermedades reemergentes y emergentes En las zonas afectadas por la pobreza extremas los problemas como mortalidad materna se mantuvieron y en trminos generales se incrementaron las enfermedades re emergentes y emergente (malaria, dengue, TBC multidrogo resistente, SIDA)los accidentes, muertes violentas por diversas causas. Malaria:2007 se notificaron 51,534 casos 2010 29,257 Dengue: 2,007- casos confirmados 2,740 2,010- casos confirmados 11,25 Tuberculosis: 2,010 se diagnosticaron 32,477 casos en todas sus formas. SIDA 2,010 --27,161 CASOS, 42,886 CASOS VIH Elevada Desnutricin Infantil y Materna Segn ENDES 2000 la prevalencia de la desnutricin crnica se ha mantenido casi en el promedio de : 25.4% y 24% continua en 2005 Segn ENDES, en el rea urbana (10.1% y rural 39.0%).Asimismo al 2005 en la Sierra 37.1%, en la Selva 23.4%. La desnutricin crnica es mayor que en la costa(15.1%). Huancavelica, Hunuco y Ayacucho son los ms afectados con prevalencia de 48.5%, 40.7% y 40.2%. En 1996Desnut. Materna fue de 15.4% En el ao 2000 fue de 13.2% Elevada mortalidad infantil y materna En 1996, la tasa de mortalidad para nios menores de 5 aos fue de 59 x 1000 nv La tasa de mortalidad infantil 43x1000nv En Lima estas tasa fueron de 31 y 26 x 1000. En Huancavelica fueron de 145 y 109. El 58% de muertes infantil ocurre en el mbito rural. ENDES 2000 revela que la mortalidad infantil se concentra en los dpto. del trapecio andino Cusco(84x1000nv) Huancavelica y Apurmac 71x1000 nv, Hunuco 63, menor Lima (20) PERU-2,011---M.I. 18 muertes por cada 1000 nacidos vivos.(segn UNICEF) Segn ENDES2004-2005 por cada mil nios nacidos vivos, 24 mueren antes de cumplir su primer ao y 32 mueren antes de cumplir los 5 aos. 2011 la mortalidad infantil llega a 22.18% La mortalidad infantil en el Per, es una de las mas altas de Amrica Latina, solo superada por repblica Dominicana, Nicaragua, Bolivia y Hait. La mortalidad materna se redujo de 400 a 185x 100,000 nv. Es una de las mas altas de Amrica Latina. De 185 a 103 x 100,00nv ao 2006 . Ao 200893X100,00NV Segn ENDES 2004-2005 EL 12.7% de las mujeres de 15 a 19 aos ya eran madres o estaban gestando. El 64% de las gestantes manifiestan que estos embarazos no son deseados Principales causas: (hemorragias 57%, la hipertensin inducida por el embarazo es la segunda causa con 29%, el aborto 8%, y la infecciones con el 6%% etc. Reducida cobertura y aumento de la exclusin Subsisten barreras para ejercer plenamente el derecho a la salud. Aproximadamente 20%de la poblacin del pas tiene posibilidades de acceder a los servicios del seguro social, slo el 12% accede a los servicios privados, el 3% es atendido por la sanidad de la Fuerzas Armadas y Polica Nacional. El otro 65% depende de los servicios pblicos de salud .