UNIVERSIDAD CIENTFICA DEL PER

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela profesional de estomatologa

DISFUNCIN DE LA ARTICULACIN TEMPORO-MANDIBULAR

 Las enfermedades de la articulacin temporomandibular estn
provocadas por una alteracin de los elementos (dientes,
encas, mandbula, maxilar, articulacin temporomandibular,
msculos) que componen el sistema masticatorio, que
rompe el equilibrio y obliga a los otros a adaptarse al cambio.

El sistema masticatorio se compone de los dientes, la

articulacin de la mandbula y los msculos masticatorios que
funcionan conjuntamente para lograr una adecuada
masticacin. El equilibrio de este sistema es delicado y, si
alguno de sus elementos no tiene un correcto funcionamiento,
los otros dos se adaptan para compensar el estado deficitario.
En caso de que nuestro organismo no sea capaz de adaptarse
adecuadamente, se origina una disfuncin craneomandibular.
 Se han enunciado muchas clasificaciones acerca de los problemas que
aquejan las articulaciones temporo- mandibulares. Para efectos
didcticos los autores consideran apropiado la clasificacin
presentada por el doctor W. H. McHorris. (1973).
 Los desordenes del ATM se pueden clasificar tambin su ubicacin
anatmica: a) desordenes intracapsulares. B) desordenes
extracapsulares, dentro de esta categora se encuentra el sindrome
doloroso disfuncional
 SINDROME DOLOROSO DISFUNCIONAL.
Se debe considerar dos factores etiolgicos fundamentales:
Factor fisiolgico o funcional y Factor psicolgico o
emocional.
Factor fisiolgico.- consiste en el factor producido por una
desanomia oclusal a nivel de la articulacin y musculatura
asociada.
Factor psicolgico.- se relaciona con estados de tensin
emocional del paciente que pueden desencadenar un
aumento de actividad muscular como mecanismo de
liberacin de estas tensiones acumuladas en un momento
dado.
 Cuando la disfuncin lleva un largo periodo de tiempo ,
empiezan ya a producirse afecciones intracapsulares debida
a las fuerzas excesivas ejercidas constantemente sobre los
tejidos al interior del comportamiento articular.
Analizando un poco mas a detalle la manera como se
produce la afeccion funcional , se considera normalmente
cuando los dientes entran en contacto en mxima
intercuspidacion, los cndilos a su vez deben contraerse en
una posicin cntrica dentro de sus cavidades.
Si existe discrepancia entre MIC y la posicin fisiolgica
condilar, son los musculos que debern acomodarse para
equilbrar dicha discrepancia, dando como resultado un
desalojo de los cndilos de esa posicin cntrica.
TRATAMIENTO
Diagnostico
Exmenes
Signos y sntomas
Dolor en los msculos faciales, articulaciones de la mandbula y
alrededor del odo, cuello, hombros al hablar, comer, etc.
Chasquidos, crujidos u otros sonidos al abrir o cerrar la boca.
Dificultades al masticar o morder.
Dolor de cabeza, mareos, dolor de odos, prdida de audicin y
acfenos.
Dificultades para abrir la boca totalmente o para encajar la
mandbula.
 DOLOR AREAS SENSIBLES
MIOFACIAL PUNTOS GATILLO

INFLAMACIN
MIOSISTIS MUSCULAR Y TEJIDO
CONECTIVO

ESPASMO CONTRACCION
MUSCULAR INVOLUNTARIA Y
TONICA

CONTRACTUR DEBILIDAD MUSCULAR

A MUSCULAR TRAUMA,
SEPSIS,HIPOMOVILIDAD
Tratamiento
La finalidad del tratamiento de la ATM es :

restablecer la funcin masticatoria a travs de la desinflamacin de los elementos intra y

extraarticulares
La rehabilitacin de los movimientos meniscales, y la oclusin dental.
La rehabilitacin de los movimientos meniscales, y la oclusin dental.

Disfunciones de origen dental:

Ortodoncia

- Ciruga ortogntica: ciruga de movilizacin de maxilares

Disfunciones de origen muscular y cndilo:
Farmacolgico: miorrelajantes, AINES, infiltracin, antidepresivos.
Fisioterapia:
Crioterapia
Termoterapia
Masoterapia
TENS
Ultrasonido
Aparatos intraorales: frulas de descarga
Disfunciones de origen degenerativo:

Artrosis: reposo mandibular, frulas, fisioterapia, frmacos,

infiltraciones.
Anquilosis: ejercicios de estiramientos y tracciones, fisioterapia y
ciruga
Hipermovilidad: evitar la apertura mxima de boca, controlar el
bostezo. Ciruga.
Tratamientos quirrgicos:

El tratamiento quirrgico se recomienda en cada caso en particular y cuando el

tratamiento conservador ha fallado en un periodo de mas de tres meses. Estas tcnicas
quirrgicas son:

Artroscopia
Meniscoplasta o sustitucin meniscal
Condilectoma alta o baja.
 CONCLUSION
Trastornos temporomandibulares son multifactoriales y difcil de establecer,
ya q existen alteraciones locales como la desarmona oclusora y la
inestabilidad ortopdica originadas por anormalidad gentica del desarrollo
o por la aplicacin del estmulo externo sin dejar de mencionar tambin las
alteraciones psquicas o stress emocional.

El objetivo para el tratamiento de los trastornos temporomandibulares se

asocia a un equipo multidisciplinario, permitir corregir en forma definitiva
los factores q provocan los trastornos y a su vez en forma complementaria
disminuir los signos y sntomas de este sndrome