UNIVERSIDAD CRISTBAL COLN

ESCUELA DE MEDICINA

DERMATOLOGIA
DERMATOSIS REACCIONALES: ERITEMA
POLIMORFO Y SINDROME DE STEVENS JOHNSON
DRA. Nazar Daz Mirn Dulce Mara del Pilar
PINEDA LARA IGNACIO
Eritema polimorfo Eritema multiforme

Sndrome cutneo Reaccin leprosa

multifactorial Tuberculosis

Virosis
Posibles causas
Estreptoccicas
Medicamentos
<5% de las farmacodermias
Epidemiologia Ms frecuente en mujeres 2:1
Su repeticin e intensidad sugieres etiologa
medicamentosa

Amado Sal. lecciones de dermatologa. 16 edicin. Mxico 2015

 EN CLNICA
Se observa
Periodo de incubacin de 7 das
Inicia en
Forma repentina con prdromo

Se caracteriza por
Malestar general
Mialgias
Artralgias
Fiebre
Faringodinia

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 Tronco anterior y posterior
LESIONES EN PIEL Topografa Antebrazos, codos, manos,
rodillas y pies
Asimtricas
Morfologa

Placas eritematosas
Tamao variable
Puede haber
Lesin clsica en diana

Ppulas
Vesculas
Ampollas e incluso
habonoides
Amado Sal. lecciones de dermatologa. 16 edicin. Mxico 2015
Sweet syndrome. Erythematous plaques and nodules on trunk and
extremities. From Drago F et al: Recurrent episodes of neuro-Sweet
syndrome in a Caucasian patient. J Am Acad Dermatol. 71(1):192-93,
2014, Figure 1.

Erythema multiforme
Characteristic skin lesions of EM/SJS/TEN. ( A ) Erythema multiforme: typical targets ( A , Reproduced from
Werchniak AE, Schwarzenberger K. Poison ivy: An underreported cause of erythema multiforme, J Am Acad
Dermatol 2004;51(Suppl. 5):S15960. B , Reproduced from Weinberger, CH, Bhardwaj, SS, Bohjanen, KA. Toxic
epidermal necrolysis secondary to emergency contraceptive pills, J Am Acad Dermatol 2009;60:7089. C and D ,
Reproduced from Downey A, Jackson C, Harun N, et al. Toxic epidermal necrolysis: Review of pathogenesis and
management, J Am Acad Dermatol 2012;66:9951003.)

Erythema Multiforme, StevensJohnson Syndrome, and Toxic Epidermal Necrolysis

Gregory, Darren G., Cornea, Chapter 50, 558-572

Copyright 2017 2017, Elsevier Inc. All rights reserved.

SEGN GRAVEDAD Y EXTENSIN

Tipificado como sndrome de

Puede ser Stevens Johnson

Dermatosis caracterizada por extensa

afectacin Es prnostico y clasificacin
necrosis epidrmica y de mucosas
SSJ-<10% superficie
Sexo femenino SSJ-NET 10%-30%
Extremos de la vida NET->30%
Factores
Inmunodeficientes
predisponentes
Portadores de HAL-B12
Automedicacin

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 Semejante a eritema polimorfo pero ms
Cuadro clnico
agresivo

Con
Afectacin vascular
Lesiones tipo purpurico Predominio Alrededor de orificios naturales
Erosiones Oral
Ampollas y costras Conjuntival
Mucosas Nasal
Vaginal
Rectal y gastrointestinal

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Characteristic skin lesions of EM/SJS/TEN. ( B ) StevensJohnson syndrome: blisters and erythematous or
purpuric macules with irregular shape and size. ( A , Reproduced from Werchniak AE, Schwarzenberger K. Poison
ivy: An underreported cause of erythema multiforme, J Am Acad Dermatol 2004;51(Suppl. 5):S15960. B ,
Reproduced from Weinberger, CH, Bhardwaj, SS, Bohjanen, KA. Toxic epidermal necrolysis secondary to
emergency contraceptive pills, J Am Acad Dermatol 2009;60:7089. C and D , Reproduced from Downey A,
Jackson C, Harun N, et al. Toxic epidermal necrolysis: Review of pathogenesis and management, J Am Acad
Dermatol 2012;66:9951003.)

Erythema Multiforme, StevensJohnson Syndrome, and Toxic Epidermal Necrolysis

Gregory, Darren G., Cornea, Chapter 50, 558-572

Copyright 2017 2017, Elsevier Inc. All rights reserved.

Characteristic skin lesions of EM/SJS/TEN. ( C ) and ( D ) Toxic epidermal necrolysis: widespread detachment of
>30% of body surface area. ( A , Reproduced from Werchniak AE, Schwarzenberger K. Poison ivy: An underreported
cause of erythema multiforme, J Am Acad Dermatol 2004;51(Suppl. 5):S15960. B , Reproduced from Weinberger,
CH, Bhardwaj, SS, Bohjanen, KA. Toxic epidermal necrolysis secondary to emergency contraceptive pills, J Am
Acad Dermatol 2009;60:7089. C and D , Reproduced from Downey A, Jackson C, Harun N, et al. Toxic epidermal
necrolysis: Review of pathogenesis and management, J Am Acad Dermatol 2012;66:9951003.)

Erythema Multiforme, StevensJohnson Syndrome, and Toxic Epidermal Necrolysis

Gregory, Darren G., Cornea, Chapter 50, 558-572

Copyright 2017 2017, Elsevier Inc. All rights reserved.

 Diagnostico Antecedente de ingesta de no Descartar etiologa:
Viral
Existe frmacos s Micotica
i bacteriana
Apoya el diagnstico

Tiempo de ingesta y aparicin de

sntomas en 1 da y cuatro semanas

Algunos Sistmicos de 1-3 das antes de manifestaciones cutneas

Fiebre
Ardor de ojos
Artralgias
Respiracin superficial Gua de Prctica Clnica Diagnostico y Tratamiento de Sndrome de Stevens Johnson
Hipotensin arterial /NET.Mxico; Secretaria de Salud,2011
 Tratamiento no Evitando el traumatismo
farmacolgico Suspensin de medicamentos
Traslado inmediato a UCI
Realizar monitoreo de los factores
de riesgo de SCORTEN
Vigilar lquidos corporales

Vigilar lquidos corporales

Antisptico local para lesiones
orales
Permanganato de potasio o sulfato
de cobre para piel afectada

Gua de Prctica Clnica Diagnostico y Tratamiento de Sndrome de Stevens Johnson

/NET.Mxico; Secretaria de Salud,2011
Tratamiento farmacolgico
Se recomienda como profilaxis de tromboembolia

Es importante el manejo del dolor

El empleo de anticidos disminuye el riesgo de hemorragia

digestiva gstrica

Gua de Prctica Clnica Diagnostico y Tratamiento de Sndrome de Stevens Johnson

/NET.Mxico; Secretaria de Salud,2011
 Gua de Prctica Clnica Diagnostico y Tratamiento de Sndrome de Stevens
Johnson /NET.Mxico; Secretaria de Salud,2011
Amado Sal. lecciones de dermatologa. 16 edicin. Mxico 2015