Sistema Nervioso Periferico

Sistema Perifrico
Dra. Sonia Picos Nordet

Especialista en Pediatra
Mg. Nutricin Clnica
Excelencia Acadmica para un mundo globalizado

OBJETIVOS
1. Describir las estructuras anatmicas que

forman el sistema perifrico.
2. Identificar la morfologa y estructura del de los
componentes del sistema nervioso perifrico.
3. Determinar su principales funciones y los
mecanismo fisiolgicos que influyen en su
funcionamiento.

EL SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO
El sistema nervioso formado por nervios y neuronas que residen

o extienden fuera del sistema nervioso central, hacia los
miembros y rganos.
La diferencia con el sistema nervioso central est en que el

sistema nervioso perifrico no est protegido por huesos o por
barrera hematoenceflica, permitiendo la exposicin a toxinas y
a daos mecnicos.
Es el que coordina, regula e integra nuestros rganos internos,

por medio de respuestas inconscientes.

EL SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO
Segn el sentido del impulso, los nervios se dividen:
Nervios sensitivos: Conducen impulsos desde los receptores

hasta los centros nerviosos.
Nervios motores: Conducen impulsos desde los centros

nerviosos a los efectores.
Nervios mixtos: Tienen fibras sensitivas y motora

SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO
SISTEMA NERVIOSO SOMTICO: voluntario

SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO O VEGETATIVO:
involuntario.
Simptico: activa todas las funciones orgnicas (es activo)
Parasimptico: protege y modera el gasto de energa.

SISTEMA NERVIOSO SOMTICO
Compuesto por:
Nervios espinales, que son los que envan informacin sensorial
(tacto, dolor) del tronco y las extremidades hacia el sistema
nervioso central a travs de la mdula espinal.
Tambin envan informacin de la posicin y el estado de la
musculatura y las articulaciones del tronco y las extremidades a
travs de la mdula espinal. Reciben rdenes motoras desde la
mdula espinal para el control de la musculatura esqueltica.
Nervios craneales, que envan informacin sensorial procedente

del cuello y la cabeza hacia el sistema nervioso central. Reciben
rdenes motoras para el control de la musculatura esqueltica del
cuello y la cabeza.

EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL:
LA MDULA ESPINAL
En la mdula existen 31 nervios
espinales o raqudeos que salen
de su parte dorsal y ventral.
8 cervicales
12 dorsales
5 lumbares
6 sacros (cola de caballo).
En cada raz dorsal existe un
ganglio espinal donde se
encuentran los cuerpos
neuronales.
Races dorsales: Va de entrada
de estmulos sensitivos a la
mdula.
Races ventrales: Es la va de
salida de estmulos Excelencia
motores. Acadmica para un mundo globalizado
SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO
TIPOS DE NEURONAS O FIBRAS NERVIOSAS.

Fibras aferentes (sensitivas)
Fibras eferentes (motoras o secretoras)
Neuronas de asociacin-interneuronas

Nervio olfatorio o I par craneal
Nervio ptico o II par craneal
Nervio motor ocular comn o III
par craneal mixto
Nervio pattico o IV par craneal
mixto
Nervio trigmino o V par craneal
mixto
Nervio motor ocular externo o VI
par craneal mixto
Nervio facial o VII par craneal
mixto
Nervio auditivo o estatoacstico
o VIII par craneal mixto
Nervio glosofarngeo o IX par
craneal mixto
Nervio vago o X par craneal mixto
.Nervio espinal o XI par craneal
mixto
Nervio hipogloso o XII par craneal
PARES CRANEALES

Mdula espinal
Raz dorsal
Canal Raz
del ganglio
epndimo Materia dorsal
gris
Nervio
Materia Perifrico
blanca Raz
ventral
Arco Reflejo 2. Seal transmitida
por neurona sensitiva
1. Receptor de dolor
estimulado
3. Seal transmitida en
la mdula espinal
5. Msculo efector 4. Neurona motora
Retira la mano Excelencia
estimulada
Acadmica para un mundo globalizado
Caractersticas de Nervios espinales
Pertenecen fisiolgicamente a la clase de nervios mixtos,
conteniendo fibras motoras y sensitivas, pero tambin simpticas.
Se forman por la unin de las races anterior y posterior, que

forman al mismo tiempo el tronco del nervio espinal.
Los nervios espinales despus de constituirse salen por el

.
orificio intervertebral.
Al salir por el agujero intervertebral cada nervio se divide en dos

ramos: Dorsal y Ventral, a este ltimo se le adjudican dos ramos:
Comunicante y Menngeo.

Nervios espinales. Tipos de fibras en su constitucin.
Aferente somtica general: Provienen de la piel (exteroceptores)

o de los propioceptores (husos neuromusculares, cpsulas
articulares y rganos tendinosos de Golgi).
Aferente visceral general: Provienen de las vsceras, vasos

sanguneos y glndulas.
Eferente somtica general: Van a terminar en la musculatura

estriada voluntaria (esqueltica).
Eferente visceral general: Se interrumpen en su trayecto en un

ganglio vegetativo (fibras preganglionares) y terminan en las
vsceras, glndulas y vasos sanguneos (fibras postganglionares).
Nervios espinales:
8 Cervicales el primero pasa entre Occipital Atlas y el octavo entre C7 T1
12 Torcicos el primero pasa entre T1 T2 y el duodcimo entre T12 L1
5 Lumbares salen por los cinco agujeros comprendidos entre L1 S1
5 Sacros los primeros por los agujeros sacros y el ltimo entre el Sacro y el cccix
1Coccgeo sigue por debajo del anterior hasta el asta coccgea

Ramos ventrales de los Nervios
espinales:
Se unen y se entrelazan de un modo muy diverso, formando en
conjunto lo que se denomina con el nombre de PLEXOS.
La mayora de los plexos son mixtos, de ah que una lesin a

este nivel el cuadro clnico se compone de alteraciones motoras,
de la sensibilidad y vegetativas.

Situacin:
Est profundamente por detrs del borde posterior del msculo
esternocleidomastoideo, entre los msculos prevertebrales y
las inserciones del esplenio.
Constitucin:
Ramas anteriores de los cuatro primeros nervios cervicales.
Distribucin:
Da tres clases de Ramos: cutneos, musculares y mixtos.

Esquema del Plexo Cervical
Auricular Magno
C1 Occipital Menor
C2
Transverso del cuello

C3
Raz inferior Asa Cervical C4
N. Supraclaviculares Nervio Frnico

Nervios del Plexo Cervical
Occipital menor
Auricular Magno
Anastomosis con el Accesorio

Raz inferior
Asa Cervical
Frnico

Ramos cutneos:
Occipital menor
Auricular mayor
Supraclavicular
Ramos musculares:
Inerva a los msculos: recto anterior, recto lateral,
msculos largos de cabeza y cuello, escaleno, elevador
de la escpula e intertransversos anteriores del cuello.

Ramos mixtos: nervio frnico
En el cuello no da rama colateral ninguna
El frnico derecho al abordar el diafragma se divide en dos

ramos, uno anterior y otro posterior
El frnico izquierdo al llegar al diafragma da ramos a los haces

anteriores y laterales de este msculo y ramo posterior o
frnicoabdominal.

Ramos Cutneos
o superficiales
Occipital Menor
Occipital Mayor
Auricular Magno
Supraclaviculares
Vena Yugular Externa

Accesorio Hipogloso
Vago
Asa cervical
Frnico
Supraclaviculares
Frnico
Recorrido del nervio Frnico

C1
C2
Ganglio Cervical superior
(Sistema Simptico)
C3
C4

Es el entrelazamiento nervioso de las ramas ventrales de los
cuatro ltimos pares cervicales y el primero torcico, antes de
su distribucin perifrica.

Situacin:
Se encuentra en parte en el cuello y en parte en la regin
axilar, entre los escalenos anterior y medio.
Este plexo en conjunto se extiende en sus extremos y se estrecha

en su parte media, recordando la forma de un Reloj de arena.
Constitucin:
La quinta rama ventral cervical (C5), se rene a la sexta para
formar el TRONCO PRIMARIO SUPERIOR.
La sptima rama ventral queda independiente para formar el

TRONCO PRIMARIO MEDIO.
La octava rama ventral se a T1 y T2 para formar el TRONCO

PRIMARIO INFERIOR.
Cada TRONCO PRIMARIO se divide en dos ramas, una

anterior y otra posterior.

La rama anterior del tronco primario superior, recibe la rama
anterior del tronco primario medio, para la formacin del
FASCCULO LATERAL.
Las ramas posteriores de los tres troncos se anastomosan en un

solo cordn, formando el FASCCULO POSTERIOR.
La rama anterior del tronco primario inferior queda

independiente, constituyendo el FASCCULO MEDIAL.
Musculocutneo
Mediano
Radial
Axilar
Ulnar
Cutneo antebraquial
Medial.
Dibujo del origen y formacin del C5
Plexo Braquial y sus Nervios
C6
C7
C8
T1
Musculocutneo
Axilar
Radial
Mediano
Ulnar

Localizacin del plexo Braquial. Relaciones anatmicas
1. Tronco primario superior.
2. Tronco primario medio.
3. Nervio subclavio.
4. Tronco primario inferior.
5. Fascculo posterior..
6. Fascculo Posterior.
7. Nervio musculocutneo.
8. Fascculo medial.
9. Nervio mediano.
10. Nervio ulnar.
11. Nervios pectorales.
1
2
3
4
5
6
7
8
11 9

10
Distribucin: Ramos perifricos
Ramos breves:
Dorsal de la escpula
Torcico largo Parten de la porcin supraclavicular
Supraescapular e inervan en parte a los msculos
Pectoral medial
del cuello, a los de la cintura
Pectoral lateral
Subclavio escapular, excepto trapecio y de la
Subescapular articulacin del hombro.
Axilar

Ramos largos:
Musculocutneo
Mediano
Ulnar
Cutneo braquial medial
Cutneo antebraquial medial
Radial
Parten de los troncos y van a lo
largo de los miembros superiores
inervando sus msculos y piel.

Plexo Braquial.
Cara dorsal del Brazo
1. N. Supraescapular.
2. N. Axilar.
3. N: Radial.
4. N. Ulnar.

Plexo Braquial.
Algunos de sus ramos largos en
la cara ventral del antebrazo.
1. N. Radial.
2. N. Musculocutneo.
3. N. Ulnar.
4. N. Mediano

Nervio Ulnar
1. Rama profunda.
2. Rama superficial

N. Ulnar
N. Mediano
Cara ventralAcadmica
Excelencia de la mano
para un mundo globalizado
Cara Ventral Cara dorsal
Inervacin Cutnea.
Axilar
Musculocutneo
Radial
Ulnar
Mediano
Cutneo medial
antebraquial

Nervios intercostales
Se denomina as a los ramos ventrales de los nervios espinales

torcicos que no se entrecruzan y no forman plexos y conservan la
distribucin segmentaria en XII pares.

Caractersticas:
Se dirigen hacia el borde inferior de la costilla superior.
En todo su trayecto estn en interaccin con los vasos

intercostales.
Son 12 pares, donde los 11 primeros siguen el trayecto de los

espacios intercostales y el duodcimo va por debajo de la
ltima costilla, por lo tanto es lumbar por su situacin.
Se distribuyen por la pared toracoabdominal, participando

tambin en la inervacin de Pleura y Peritoneo.
Nervios intercostales. Trayecto

Nervios intercostales. Trayecto
Ramo cutneo
lateral
Ramo cutneo
anterior
Inervan la piel de la cara lateral del trax y abdomen

Es el entrelazamiento nervioso de las ramas ventrales de los
tres primeros nervios lumbares y la parte superior del cuarto,
adems de un ramo del duodcimo nervio intercostal.

Situacin:
Est situado en el vrtice del ngulo Diedro
vrtebrocostiforme, contenido por completo en el interior del
msculo Psoas.
Distribucin:
Ramos cortos y ramos largos

Sus ramos cortos: musculares inervan los msculos psoas
mayor y menor, cuadrado lumbar e intertransversos.
Ramos largos:
Iliohipogstrico
Ilioinguinal
Cutneo femoral lateral
Femoral
Genitofemoral
Obturador

XII nervio intercostal
Nervio iliohipogstrico
Nervio ilioinguinal
Nervio femorocutneo
lateral
Nervio femoral
Nervio obturador
Nervio genitofemoral

Es el entrelazamiento nervioso que forman antes de la
distribucin perifrica, el tronco lumbosacro y las ramas
anteriores de los cuatro primeros pares sacros.

Situacin:
Se encuentra en la pared posterior de la pelvis menor, lateral a
los agujeros sacros anteriores y dorsolateralmente a la arteria
ilaca interna y a la vena homnima.
Constitucin:
Se compone de los ramos ventrales de L4 L5 y de los ramos
ventrales de los nervios sacros S1, S2, S3 y S4
Distribucin:
Da dos clases de Ramos: Breves y largos.

Nervio glteo superior
Nervio glteo inferior
Nervio pudendo
Ramos breves

Ramos largos
Femorocutneo posterior
Nervio isquitico
Nervio fibular comn

Nervio tibial

Nervio plantar
medial
Nervio plantar
lateral

Inervacin cutnea
del miembro inferior:

Nervio tibial

Se forma por los ramos ventrales del V nervio sacro y del
coccgeo.

Constitucin:
Constituido por las ramas anteriores de los nervios sacros 4, 5 y el
nervio coccgeo.
Distribucin:
De este plexo salen los ramos anococcgeos terminales, que al
unirse con el ramo dorsal del nervio coccgeo se ramifican en
la piel cercana al vrtice del cccix.

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
El sistema Nervioso Autnomo es la parte del Sistema Nervioso

que es responsable de la homeostasis
Excepto por el musculo esqueltico, que tiene su inervacin del
sistema nervioso somato motor, la inervacin para los otros
rganos es suplida por el Sistema Nervioso Autnomo .
Terminaciones nerviosas estn localizadas en el musculo liso

(ej. vasos sanguneos, pared intestinal, vejiga urinaria), musculo
cardiaco y glndulas (ej. glndulas sudorparas, glndulas
salivales).

SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO
Recibe la informacin de las vsceras y del

medio interno, para actuar sobre sus
msculos, glndulas y vasos sanguneos.
Se activa principalmente por centros nerviosos

situados en la mdula espinal, tallo cerebral e
hipotlamo. Tambin, algunas porciones de la
corteza cerebral como la corteza lmbica.

FUNCIONES
El sistema nervioso autnomo es sobre todo un sistema eferente e

involuntario que transmite impulsos desde el sistema nervioso
central hacia rganos perifricos.
Estas acciones incluyen: el control de la frecuencia cardaca y la

fuerza de contraccin, la contraccin y dilatacin de vasos
sanguneos, la contraccin y relajacin del msculo liso en varios
rganos, acomodacin visual, tamao pupilar y secrecin de
glndulas exocrinas y endocrinas, regulando funciones tan
importantes como la digestin, circulacin sangunea, respiracin
y metabolismo.

DOS DIVISIONES MAYORES:
EL SISTEMA NERVIOSO
SIMPTICO
EL SISTEMA NERVIOSO
PARASIMPATICO.

Divisiones del SNA
SISTEMA SIMPTICO.
SISTEMA PARASIMPTICO .
SISTEMA NERVIOSO ENTRICO.

simptico parasimptico
Dos neuronas motoras:
preganglionares
postganglionares

Esquema General de la emergencia de los
nervios del Sistema Nervioso Vegetativo.
PARASIMPTICO.
Preganglionares
Postganglionares
SIMPTICO.
Preganglionares
Postganglionares.

P
A
R
A
S p
a
I r
a
M s
P i
m
p

T t
i
I c
C o
O Excelencia Acadmica para un mundo globalizado

S
I
M
P
T
I
C
O

SISTEMA AUTNOMO
Sistema Simptico:
Tiende a inhibir la homeostasis, incrementa la
interaccin del organismo con el medio externo, su
mxima actividad se da en tiempos de mxima alerta
(STRESS), provoca al sistema de alarma,
preparando al organismo para pelear o huir, as
como respuestas muy intensas como las sexuales
2 Audersirk T., Audersirk T., Byers B. Biologa, Ciencia y naturaleza Pearson, Prentice Hall, 2004
SISTEMA SIMPTICO
Las fibras preganglionares se originan en neuronas situadas en la

parte lateral de la sustancia gris de la mdula torcica y lumbar
(desde T1 hasta L2)
1- Hacer sinpsis en los ganglios simpticos paravertebrales y de

aqu las fibras postganglionares se dirigen bsicamente a
rganos situados por encima del diafragma.
2-Pasar a travs de la cadena simptica sin hacer sinpsis para

dirigirse a uno de los ganglios prevertables situados dentro del
abdomen (el ganglio celiaco y el ganglio hipogstrico). Sus fibras
postganglionares se distribuyen en rganos infradiafragmticos.

SISTEMA SIMPTICO
El neurotransmisor liberado por las fibras preganglionars es la

acetilcolina y estas fibras se denominan fibras colinrgiques.
El neurotransmissor de las fibras postganglionars simpticas es, en

general, la noradrenalina y las fibras postganglionars se
denominan fibras adrenrgiques.
Hay fibras preganglionares simpticas a la medula suprarrenal
La estimulacin simptica de la medula suprarrenal libera al

torrente sanguneo una mezcla de catecolaminas (80% epinefrina o
adrenalina y 20% norepinefrina o noradrenalina).
Integracin neuro-hormonal
TRH
FRO TSH
Hormonas Produccin
tiroideas de calor
simptico
Vasoconstriccin cutnea
Respuesta integrada a estrs
ESTMULO
AMENAZANTE
CRH
ACTH
Respuesta
CORTEZA CORTICOIDES
SUPRARRENAL al estrs
simptico
Aumento de presin arterial

Aumento de frecuencia cardiaca
Aumento de glucemia
Aumento de sudoracin

SISTEMA SIMPTICO

Cadena ganglionar simptica

Tronco Ganglio simptico paravertebral
simptico
Ramo comunicante
gris
Nervio espinal
Ramo
comunicante blanco

postganglionar
Ganglios
prevertebrales
preganglionar
Ganglio
celaco
Ganglio
Mesentrico
superior
Simptico

Funciones del sistema simptico

P
A
R
A
S
I
M
P
T
I
C
O Excelencia Acadmica para un mundo globalizado
Nervio petroso
Ganglio mayor
ciliar
Nervio facial
Nervio glosofarngeo
Nervio vago
Ganglio tico
Ganglio
Nervio cuerda
Pterigo
del tmpano
palatino
Nervio Vago
Ganglio
submandibular
Fibras preganglionares
Excelencia Acadmicayparaganglios
un mundo globalizado
Ncleo
accesorio
III N. C
Ncleo
salivatorio
VII N. C superior
Ncleos Ncleo
vegetativos salivatorio
de IX N. C
inferior
los
nervios X N. C
Ncleo
craneales
dorsal
del Vago

El III N.C. (Motor ocular Comn), participa en
la inervacin de los msculos intrnsecos del
ojo, por tanto participa en los procesos de
acomodacin y control pupilar.
El Facial (VII). Inerva a las glndula
submandibular y sublingual (ambas son
salivales), glndulas lagrimales y mucosa
nasopalatina.
El glosofarngeo (IX). Inerva a la glndula
partida.
El Vago (X), inerva a vsceras del cuello, trax y
abdomen .
Parasimptico craneal.

Parasimptico sacro.
Parasimptico sacro

Funciones del sistema parasimptico

NEUROTRANSMISORES
ACETILCOLINA
NORADRENALINA

RECEPTORES
ASOCIADOS
COLINRGICOS
MUSCARNICOS
NICOTNICOS
NORADRENRGICOS
ALFA
BETA

FIBRAS COLINRGICAS(C) Y ADRENRGICAS (A)
parasimptico
simptico
parasimptico

PARASIMPTICO
El sistema nervioso parasimptico a veces es

llamado la divisin craneosacra del Sistema
Nervioso Autnomo debido a la localizacin de
sus neuronas preganglionares.
La parte craneal se origina en los ncleos
parasimpticos de los pares craneales III, VII,
IX y X. La parte sacra se origina en la regin
lateral de la sustancia gris de la medula sacra,
en los niveles S-2 y S-3.

PARASIMPTICO
Los ganglios parasimpticos se sitan cerca de los rganos que

van a inervar por lo cual las fibras parasimpticas
preganglionars son largas, mientras que las fibras
parasimpticas postganglionars tienen un recorrido corto.
El neurotransmisor acetilcolina, fibras colinrgicas.
Los receptores colinrgicos de los rganos efectores pueden

ser de dos tipos: nicotnicos y muscarnicos.
Los receptores nicotnicos son siempre excitadores mientras

que los receptores muscarnicos pueden ser excitadores o
inhibidores segn el tipo celular especfico en que se localicen.
PARASIMPTICO
75% de todas las fibras parasimpticas del organismo se localizan en el
nervio vago el cual proporciona inervacin parasimptica a las vsceras
torcicas y abdominales (corazn, pulmones, el tubo digestivo, hgado,
vescula biliar, pncreas y las porciones superiores de los urteres).
Las fibras parasimpticas del III par craneal inervan el msculo pupilar y el
msculo del cristalino.
Las fibras parasimpticas que van por el VII par craneal inervan las
glndulas salivares y lagrimales.
Las fibras del IX par inervan la glndula partida.
Las fibras sacras inervan el colon descendente, el recto, las porciones

inferiores de los urteres, la vejiga urinaria y los rganos genitales
externos
2 NEUROTRANSMISORES 2

Receptores

EL SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO
Sistema Simptico: Sistema Parasimptico

Incrementa el gasto de Evita un excesiva gasto
energa en condiciones energtico
adversas Contrae la pupila
Dilata la pupila Disminuye el ritmo
Acelera el ritmo cardiaco cardiaco
Vasoconstriccin arterial Vasodilatacin arterial
Disminuye el Aumenta el peristaltismo
peristaltismo intestinal intestinal
Aumenta la secrecin de Disminuye la secrecin
glndulas sudorparas de glndulas sudorparas
Relaja la musculatura Contrae la musculatura
bronquial bronquial

CUADRO COMPARATIVO
Caracteristica SIMPATICO PARASIMP.
Efecto General Preparacin para el estrs Vuelta a la calma.

Configuracin normal
Efecto GENERALIZADO LOCALIZADO
Neurotrasnmisor Noradrenalina Acetil colina
Duracin Breve Prolongada
Salida SNC Niveles toracolumbares Niveles craneosacrales
Ganglios Cadena ganglionar paralela Ganglios terminales

a la mdula
Fibra Larga Corta
postganglionar

Fibras pre y post-ganglionares
S.N. Central
Fibras
preganglionares
Ganglio
(simptico)
autnomo
S.N.
Perifrico Fibra Ganglio
Motor (parasimptico)
somtica autnomo
Fibras
postganglionares
Msculo Msculo liso, msculo

esqueltico cardiaco, clulas glandulares

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1. Describir las estructuras anatmicas que

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El sistema nervioso formado por nervios y neuronas que residen

La diferencia con el sistema nervioso central est en que el

Es el que coordina, regula e integra nuestros rganos internos,

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Segn el sentido del impulso, los nervios se dividen:

Nervios sensitivos: Conducen impulsos desde los receptores

Nervios motores: Conducen impulsos desde los centros

Nervios mixtos: Tienen fibras sensitivas y motora

SISTEMA NERVIOSO SOMTICO: voluntario

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TIPOS DE NEURONAS O FIBRAS NERVIOSAS.

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Se forman por la unin de las races anterior y posterior, que

Los nervios espinales despus de constituirse salen por el

Al salir por el agujero intervertebral cada nervio se divide en dos

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Aferente somtica general: Provienen de la piel (exteroceptores)

Aferente visceral general: Provienen de las vsceras, vasos

Eferente somtica general: Van a terminar en la musculatura

Eferente visceral general: Se interrumpen en su trayecto en un

12 Torcicos el primero pasa entre T1 T2 y el duodcimo entre T12 L1

5 Lumbares salen por los cinco agujeros comprendidos entre L1 S1

1Coccgeo sigue por debajo del anterior hasta el asta coccgea

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La mayora de los plexos son mixtos, de ah que una lesin a

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Raz inferior Asa Cervical C4

N. Supraclaviculares Nervio Frnico

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En el cuello no da rama colateral ninguna

El frnico derecho al abordar el diafragma se divide en dos

El frnico izquierdo al llegar al diafragma da ramos a los haces

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Recorrido del nervio Frnico

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Este plexo en conjunto se extiende en sus extremos y se estrecha

La sptima rama ventral queda independiente para formar el

La octava rama ventral se a T1 y T2 para formar el TRONCO

Cada TRONCO PRIMARIO se divide en dos ramas, una

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Las ramas posteriores de los tres troncos se anastomosan en un

La rama anterior del tronco primario inferior queda

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