RCP2010AHA

Tcnicas exploratorias e instrumentales en Atencin Primaria.
15-11-2010
SOPORTE VITAL BASICO
RCP Bsica
Soporte Vital Bsico
Miguel ngel Gmez Abanto
Medico Asistente del Hospital II EsSalud Tarapoto
Teniente del CGBVP
Jefe de Sanidad de la XVII Departamental San Martin
Tcnicas exploratorias e instrumentales en Atencin Primaria. 15-11-2010
INFARTO CARDIACO
INSUFICIENCIA CARDIACA
Estudio de Framingham
Por cada 10 cigarrillos que se fuman

al da, el riesgo de muerte por
enfermedad cardiaca aumenta en un

18% en hombres y en un 31% en
mujeres.
Fotografas de un trozo de arteria de una
persona no fumadora y de una persona fumadora.

Obsrvese la pared lisa y plida propia de un tejido normal.
En la arteria del fumador la pared tiene una superficie rugosa por las
placas de ateromas, favoreciendo la formacin de trombos.
Tabaquismo: Efecto sobre la Enfermedad Coronaria
Progresin de Formacin de
Lesiones Existentes Nuevas Lesiones
60 57 60
50 P=.002 50 P=.007
Pacientes (%)
Pacientes (%)
40 37 40 36
30 30
20
20 20
10 10
0 0
No fumadores Fumadores No fumadores Fumadores
Habituales Habituales
Waters et al. Circulation. 1996;94:614-621.

Conceptos (I)
Parada Cardiorrespiratoria (PCR):

Se define como el cese brusco e inesperado de la

respiracin y circulacin espontneas, de forma
potencialmente reversible.
Resucitacin Cardiopulmonar (RCP):

Es el conjunto de maniobras empleadas para
revertir dicha situacin, con el objetivo fundamental de
recuperar las funciones cerebrales completas.
- El paro cardiaco es la interrupcin inesperada y

repentina del funcionamiento del corazn. La
vctima puede tener diagnosticado o no una

enfermedad previa del corazn. Tambin se
conoce como parada cardiaca o arresto
cardaco
ORIGEN:
1.-RESPIRATORIO PRIMARIO:
Obstruccin aguda de la va area.
Traumatismo torcico.
Intoxicacin sustancias depresoras SNC

ORIGEN:
2.-CARDIOVASCULAR PRIMARIO:
Taponamiento o rotura cardaca
Arritmias malignas. Cardiopata isqumica
Intoxicacin por frmacos cardiodepresores.
Traumatismo torcico
Shock.
Conceptos (II)
Soporte Vital Bsico (SVB):

Es un concepto ms amplio que incluye:
- Prevencin de la PCR: reconocimiento, alerta a
los servicios de emergencia, intervencin precoz y la
educacin de la poblacin.
- Las maniobras de RCP
- La desfibrilacin elctrica precoz (DEF).
Conceptos (III)
Soporte Vital Avanzado (SVA):

Su objetivo es el tratamiento definitivo de la PCR

hasta el restablecimiento de las funciones respiratoria y
cardiovascular y precisa de equipamiento adecuado y
personal formado especficamente.
Comprende:
- Optimizacin de las maniobras de SVB (CAB)
- Continuacin de maniobras: drogas y fluidos,
monitorizacin ECG y tratamiento de la Fibrilacin
Ventricular y otras arritmias (D, E, F)
Conceptos (IV)
La cadena de supervivencia
1. Reconocer personas en riesgo

Alertar al 116
Evitar la Parada CardioRespiratoria
2. Soporte Vital Precoz por testigos
Mejora el pronstico
3. Desfibrilacin precoz
Mejora el pronstico
4. Cuidados post RCP-soporte vital avanzado
Restaurar la calidad de vida
Cadena de Supervivencia
Conceptos (V)
La cadena de supervivencia
Reconocimiento Soporte Vital

precoz de la RCP precoz Avanzado y
realizada por Desfibrilacin
urgencia mdica precoz cuidados post-
y llamada de testigos RCP
auxilio
Soporte Vital Bsico en el adulto:
Algoritmo bsico
Seguridad del equipo,

Comprobar inconsciencia gritar y golpear
CONCIENTE Pedir ayuda , llamar al 116
30 compresiones
torcicas
Posicin Empezar siempre con las
a 100/minuto
lateral de compresiones torcicas.
seguridad Repetir ciclos sin
Abrir la va area interrupcin
Maniobra frente mentn

2 ventilaciones
NO RESPIRA
DISPOSITIVOS/MEDICAMENTOS
Compruebe si hay respuesta en la vctima:

- golpear suavemente
los hombros,
- se encuentra bien?
El paciente SI responde:
Descartar Hemorragia profusa y

asfixia por atragantamiento y
actuar en consecuencia
Colocar en posicin de seguridad

1
2
Posicin de recuperacin (1)
3
4
Posicin de recuperacin (2)
El paciente NO responde: C-A-B
El paciente NO responde
Pida ayuda y
preprese para
actuar
y no respira normalmente C (Circulation)
Buscar el pulso carotdeo es un mtodo

inseguro para confirmar la presencia o
ausencia de circulacin.........
y no respira normalmente C (Circulation)
.....por lo cual, se deben iniciar inmediatamente

compresiones torcicas de 4-5 cms a ritmo de
100/minuto seguidas de dos ventilaciones de 1
segundo boca a boca con bolsa.
AHORA SE USA COMO MINIMO 5cm
Secuencia compresiones / ventilaciones

= 30/2 e ininterrumpidamente.
El paciente NO responde y no respira normalmente

compresiones torcicas 30 / 2 ininterrumpidamente
El paciente NO responde: A - B - C

compresiones torcicas 30 / 2 ininterrumpidamente

Tras las 30
compresiones
torcicas
2 ventilaciones de
1 seg y con el
volumen normal
del reanimador y
rpidamente volver
a las compresiones
El paciente NO responde A (airway = va area

Apertura de la via area
maniobra frente-mentn
descartar cuerpos extraos
extrables

Apertura de la va area
MANIOBRA DE TRACCION
MANDIBULAR
sin extensin del cuello, en

pacientes traumticos

Maniobra de traccin mandibular

El paciente NO responde B (Breathing = Ventilacin)

Ver, oir y sentir la

respiracin
en no ms de 10 seg
YA NO SE USA
RETRASA EL RCP
Algoritmo bsico

Abrir la va area Maniobra frente mentn
Comprobar ventilacin Ver, oir, sentir
S respira NO RESPIRA Pedir ayuda , llamar al 116
30 compresiones Empezar siempre

Posicin
torcicas con las
lateral de
a 100/minuto compresiones
seguridad
torcicas.
Repetir ciclos sin
2 ventilaciones interrupcin
Algoritmo bsico

CONCIENTE Pedir ayuda , llamar al 116
30 compresiones
torcicas
Posicin Empezar siempre con las
a 100/minuto
lateral de compresiones torcicas.
seguridad Repetir ciclos sin
Abrir la va area interrupcin
Maniobra frente mentn

2 ventilaciones
NO RESPIRA
DISPOSITIVOS/MEDICAMENTOS
Taquicardia ventricular
RITMOS DE PARO
Fibrilacin Ventricular
Asistolia
SECUENCIA
DURANTE LA RCP :
- Minimize las interrupciones

- Ciclos 30:2 ( 5 ciclos 2min )
- Bolsa mscara 1 vent c/5-6 seg.( 10-

- 12 vent/min)
- Despus que dispositivo avanzado de va
area, 1 vent c/6-8 seg ( 8-10 vent/min
- Compresin 100xmin.
OPTIMICE LAS COMPRESIONES
- 30:2 (15:2)
- Menos interrupcin en las

compresiones y se optimiza la
presin de perfusin coronaria y
cerebral
BIOPROTEO
Ao aproximar-se da vtima,quem estiver

socorrendo deve ter em mente a prpria
segurana incluindo, sempre, a sua

bio-proteo, USANDO SEMPRE OS
EPIs.
BIOPROTEO
SECREES
CONTAMINANTES TUBERCULOSE
SANGUE MENINGITE
VMITO SIDA
CUIDADO!!!
SALIVA DOENAS DE PELE
HEPATITE
MONONUCLEOSE
HERPES
VARICELA.....
RCP ADULTOS REPASO
Adultos
1-Dificultad para reconocer una situacin de
parada: considerar parada cardiorrespiratoria si
la vctima no responde y no respira o

"jadea/boquea".
2-Cambio en la secuencia de RCP: pasa a ser
CAB (antes ABC). Iniciar RCP con
compresiones torcicas antes de realizar
apertura de va area y ventilaciones. Se
suprime la secuencia "ver, or y sentir" para
valorar la respiracin tras la apertura de va
area.
RCP ADULTOS REPASO
4-Relacin compresin/ventilacin: 30/2.

Cuando el reanimador no tiene entrenamiento o
no puede ventilar, realizar slo compresiones
torcicas.
5-Conectar y utilizar el DEA en cuanto se
disponga de l; continuar con RCP empezando
por compresiones torcicas en cuanto se haya
realizado la descarga.
6-La atropina no se incluye dentro de los
protocolos de asistolia ni actividad elctrica

sin pulso.
7-Se considera apropiada la administracin de
adrenalina y amiodarona (va IV o intrasea)
en los casos de FV y Taquicardia Ventricular

sin Pulso tras haberse realizado tres
desfibrilaciones separadas por ciclos de
reanimacin con compresiones torcicas.
8-Se siguen considerando recomendables la
canalizacin de va venosa,la administracin de
frmacos y la colocacin de dispositivos
(intubacin) para el manejo de la va area,
pero su uso no debe dificultar la realizacin
del masaje cardaco continuado.
9-Utilizacin del capngrafo (para medida y
visualizacin de los parmetros bsicos de la

CO2) durante todo el proceso de reanimacin.
10-Tras recuperar la circulacin espontnea,
adaptar la administracin de oxgeno segn

las necesidades para evitar la hiperoxemia.
11-Gran importancia para los cuidados
posparo cardaco, que deben incluir soporte
neurolgico y cardiopulmonar y que, en
ocasiones, tendr que considerar la hipotermia
como parte del tratamiento
RCP NIOS REPASO
Pediatra
1-Se reconoce la dificultad para diagnosticar las situaciones de

parada: iniciar RCP ante un nio que no responde, no respira (o

jadea-boquea) y al que no se detecta pulso en 10 segundos
(braquial en lactante y carotdeo o femoral en el nio).
2-Secuencia CAB: Iniciar con compresiones torcicas. Se suprime

la secuencia "ver, or y sentir" para valorar la respiracin tras la
apertura de va area.
3-Deprimir el pecho 5 cm en el nio y 4 cm en el lactante.
Frecuencia de al menos 100 compresiones/minuto e
interrumpirlas lo menos posible.
4-Relacin compresin/ventilacin en nio y lactante 30/2 si
hay un solo reanimador y 15/2 si hay 2 reanimadores. Cuando el
reanimador no tiene formacin o no puede ventilar, realizar
compresiones torcicas continuadas.
5- En nios se aconseja el uso de DEA con parches
peditricos, si no se disponen utilizar DEA de adulto.

En lactantes es preferible el desfibrilador manual (2-4
julios/kg de peso); si no se dispone DEA con
parches peditricos y como ltima opcin DEA de
adultos.
6-Las mismas consideraciones que en el adulto en
relacin al uso del capngrafo (para medida y
visualizacin de los parmetros bsicos de la CO2), la
adminsitracin de oxgeno tras la recuperacin de la
circulacin espontnea y uso de la hipotermia en los
cuidados posreanimacin.
7-Otras recomendaciones: en los neonatos sin
necesidad de reanimacin, se aconseja pinzar el
cordn umbilical pasado un minuto y no realizar
aspiracin de secreciones de forma sistemtica sin
que exista compromiso respiratorio.

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Tcnicas exploratorias e instrumentales en Atencin Primaria.

Por cada 10 cigarrillos que se fuman

enfermedad cardiaca aumenta en un

persona no fumadora y de una persona fumadora.

Waters et al. Circulation. 1996;94:614-621.

Parada Cardiorrespiratoria (PCR):

Se define como el cese brusco e inesperado de la

Resucitacin Cardiopulmonar (RCP):

- El paro cardiaco es la interrupcin inesperada y

vctima puede tener diagnosticado o no una

Obstruccin aguda de la va area.

Intoxicacin sustancias depresoras SNC

Taponamiento o rotura cardaca

Arritmias malignas. Cardiopata isqumica

Intoxicacin por frmacos cardiodepresores.

Soporte Vital Bsico (SVB):

Soporte Vital Avanzado (SVA):

Su objetivo es el tratamiento definitivo de la PCR

1. Reconocer personas en riesgo

Reconocimiento Soporte Vital

Seguridad del equipo,

Maniobra frente mentn

Compruebe si hay respuesta en la vctima:

Descartar Hemorragia profusa y

Colocar en posicin de seguridad

El paciente NO responde: C-A-B

El paciente NO responde: C-A-B

Buscar el pulso carotdeo es un mtodo

El paciente NO responde: C-A-B

.....por lo cual, se deben iniciar inmediatamente

Secuencia compresiones / ventilaciones

El paciente NO responde: C-A-B

El paciente NO responde y no respira normalmente

El paciente NO responde y no respira normalmente

El paciente NO responde y no respira normalmente

El paciente NO responde: C-A-B

El paciente NO responde A (airway = va area

Apertura de la via area

El paciente NO responde: C-A-B

El paciente NO responde A (airway = va area

sin extensin del cuello, en

El paciente NO responde: C-A-B

El paciente NO responde A (airway = va area

Maniobra de traccin mandibular

El paciente NO responde: C-A-B

El paciente NO responde B (Breathing = Ventilacin)

Ver, oir y sentir la

Seguridad del equipo,

Abrir la va area Maniobra frente mentn

Comprobar ventilacin Ver, oir, sentir

S respira NO RESPIRA Pedir ayuda , llamar al 116

30 compresiones Empezar siempre

Seguridad del equipo,

Maniobra frente mentn

- Minimize las interrupciones

- Bolsa mscara 1 vent c/5-6 seg.( 10-

- Menos interrupcin en las

Ao aproximar-se da vtima,quem estiver

segurana incluindo, sempre, a sua

la vctima no responde y no respira o

4-Relacin compresin/ventilacin: 30/2.

protocolos de asistolia ni actividad elctrica

en los casos de FV y Taquicardia Ventricular

visualizacin de los parmetros bsicos de la