Repblica Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Hospital Universitario de Maracaibo

ABSCESO HEPTICO
Profesor:
Dr. Juan Lauretta

Realizado por:
Montiel, Mariana
Rivero, Astrid.
Maracaibo, abril del 2017
 ANATOMIA HEPTICA

Generalidades
Localizacin
Lbulos
Caras
Ligamentos
Segmentos
IRRIGACIN HEPTICA
 FUNCIN HEPTICA

Recibe sangre del intestino y utiliza los nutrientes recin absorbidos para cumplir numerosas funciones metablicas.

Descompone grasas y las utiliza para fabricar colesterol y bilis.

Regula los niveles de aminocidos en sangre.

Procesa la hemoglobina para el uso de su contenido de hierro.

Convierte el amoniaco toxico en urea.

Regula la coagulacin sangunea.

Fabrica muchas protenas del organismo.

Participa en la elaboracin de ciertas vitaminas, almacena energa en forma de glucgeno.

Depura frmacos y otras sustancias toxicas de la sangre.

 ABSCESO

DEL LATN ABSCESSUS QUE DERIVA DEL VERBO-ABSCEDERE- QUE SIGNIFICA

SALIR DE, DESPLAZARSE O ALEJARSE DE UN SITIO.

Absceso como el producto de un proceso

inflamatorio exudativo, constituido por una coleccin
circunscripta de pus, alojado en una cavidad
neoformada

Qu es un
Absceso Heptico?
ABSCESO BACTERIANO O ABSCESO AMEBIANO
PIOGENO
ABSCESO HEPTICO PIGENO
EPIDEMIOLOGA
 ABSCESO HEPTICO PIGENO

Etiologa
Bacterias Gramnegativas:
Echerichia Coli.
Enterococcus Faecalis.
Klebsiella.
Proteus Vulgaris.
Bacterias Anaerobias:
Bacteroides Fragilis
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Vas de Transmisin

Ascendente: Va Biliar 50-60%

Vena Porta 20-25%

Arterial: Arteria Heptica 15-20%

Contigidad (Extensin directa) 4-8%

Traumatismos 2%

Idiopticas 20-25%
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ASCENDENTE: VA BILIAR
 ABSCESO HEPTICO PIGENO
VENA PORTA

Pileflebitis Porta
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ARTERIAL: ARTERIA HEPTICA
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TRAUMATISMOS CONTIGIDAD (EXTENSIN DIRECTA)

IDIOPTICAS
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Descripcin Anatomopatolgica

Vara de 1
Mltiples mm hasta
varios cm

Aspecto
multicavitarios
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Clnica
Fiebre
Anorexia
Dolor abdominal
en hipocondrio derecho
Perdida de peso
Nuseas
Vmitos
Posible: Ictericia
Hepatomegalia
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Diagnstico
Anemia.
Leucocitosis.
Fosfatasa Alcalina elevada
Anamnesis Examen Fsico Laboratorio Bilirrubina total elevada
Transaminasas elevada
Hipoalbuminemia Discreta

Radiografa Radiografa Ecografa

simple de de trax abdominal
Imgenes abdomen TAC
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Tratamiento

MDICO QUIRRGICO

Tratamiento antimicrobiano se Drenaje percutneo guiado por

instaura de dos a cuatro ecografa o tomografa
semanas Menor a 5cmDrenaje con catter
o aspiracin con aguja
Metronidazol Mayor a 5cmCatter de drenaje
Penicilina Reseccin quirrgica laparoscpica
Aminoglucsido o abierta del absceso.
 ABSCESO HEPTICO PIGENO

Complicaciones

Las complicaciones que se presentan con los abscesos gigantes son principalmente
a nivel abdominal y torcico.
ABSCESO HEPTICO AMEBIANO
 ABSCESO HEPTICO AMEBIANO

Es una acumulacin de pus en el hgado en respuesta a

un parsito intestinal llamado Entamoeba histolytica.

LESIN HEPTICA QUE SE CARACTERIZA POR:

SER LA FORMA MS COMN DE AMIBIASIS EXTRAINTESTINAL.

NECROSIS TISULAR.

LISA LA FIBRINA, LEUCOCITOS, HEPATOCITOS, TEJIDO

CONECTIVO.

AUSENCIA DE TROFOZOITOS EN EL PUS

LA AMIBA SE LOCALIZA EN LA PARED DEL ABSCESO.

ABSCESO HEPTICO AMEBIANO
EPIDEMIOLOGA
Parsito Entamoeba Histolitica, que infecta al 10% de la poblacin mundial

Se puede contagiar persona a persona por consumo de vegetales y hortalizas regadas

con agua contaminada

Mas frecuente en hombres entre 20-40 aos, relacionado con consumo de alcohol

Intestinal 90% asintomtico

Extraintestinales 1%AHM (forma ms comn)

Es ms frecuente en pases tropicales y reas endmicas.

Su principal localizacin es en el lbulo derecho

 ABSCESO HEPTICO AMEBIANO

Etiologa

El absceso heptico amebiano es causado por la Entamoeba

histolytica, el mismo parsito que causa la amebiasis.

Movilidad que depende del citoesqueleto de actimiosina y molculas de

adhesin Se desarrollan reas extensas de apoptosis dentro del
abscesos heptico. Galactosa, algunas lectinas y la galactosa- acetil-
galactosamida modulan distribucin en el hgado Invasin tisular:
liberacin de proteasas que son capaces de degradar la matriz
extracelular. Capacidad extraordinaria para producir lisis de otras clulas
a su alrededor.
 ABSCESO HEPTICO AMEBIANO
Fisiopatologa

La forma qustica pasa a travs del estmago e intestino

delgado sin ser lesionado .

Ms tarde se transforma en el interior del colon en un trofozoto

Invade la mucosa colnica formando las ulceras que tienen
forma de matraz.

Penetra el sistema venoso portal y alcanza el hgado La ameba

se multiplica y obstruye races portales intrahepticas con el
infarto focal subsiguiente de los hepatocitos.

Las enzimas proteolticas destruyen el parnquima heptico.

ABSCESO HEPTICO AMEBIANO
 ABSCESO HEPTICO AMEBIANO
Diagnostico Clnico
Manifestaciones Clnicas
Fiebre 38.5- 39.5
Diarrea Concurrente 30%
Dolor Hipocondrio Derecho -Se Irradia Al Hombro-Disentera
Antecedentes De Viajes Zonas Endmicas (5-20 Semanas)
Hepato-esplenomegalia
Ictericia (50%)
Tos/Disnea <10%
Peritonitis 2-5%
Distencin Abdominal/ Prdida De Peso
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Laboratorio
Leucocitosis (15000)
Anemia Microctica Hipocrmica.
Fosfatasa Alcalina A= N C=bilirrubina, AST Y ALT 30%
Inminencia Ruptura
Hipoalbuminemia.
Amiba En Fresco Hemaglutinacin Indirecta
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Ecografa Heptica
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Radiografa de Trax
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Tomografa Axial Computarizada
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Complicaciones

Sobreinfeccin 2,5%.
Ruptura Dentro Del Peritoneo
Amebiasis Pleuropulmonar 2 7%.
Pericarditis Y Taponamiento Cardiaco 10 20%.
Ruptura Hacia Otros rganos.
Diseminacin Hemtica.
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Tratamiento: Mdico/Quirrgico

METRONIDAZOL35 a50mg/kg/d votid x 10d Drenaje:- Percutneo.- Quirrgico. Alto

riesgo de ruptura > 5cmII. Absceso
lbulo izquierdoIII. Fallo al tratamiento
Paromomicina25-35mg/kg/dtid x 7d mdico (7 das)

Dihidroemetina1m/kg/d im x5d

Tinidazol50 a60mg/kg/d vox 5d

Nitazoxamida7,5mg/kg/dvo c/12h x 10d

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Medidas de prevencin

No existen frmacos profilcticos

Lavado de manos: Antes preparar alimentos y despus
de ir al bao
Control adecuado de excretas
Control del suministro de agua potable: Hervir agua
Lavar frutas y vegetales con detergente y agua.
Vinagre 10-15 min Desinfeccin con Yodo
GRACIAS