U.m.s.n.

h, facultad de ciencias
mdicas y biolgicas
dr. IgnacIo chvez

HISTORIA DE LA CIRUGA

NOMBRE DEL ALUMNO:

MORALES ZEPEDA ALDAIR

CATEDRTICO:
FELIPE DE JESS DOMINGUEZ CHVEZ

08/09/2017
 Rubn Argero Snchez
Rubn realiz sus estudios de especializacin en Ciruga Cardiotorcica y Maestra en Ciencias Mdicas
en la Universidad Nacional Autnoma de Mxico. Continu sus posgrados en las universidades de Alabama y
Stanford en Estados Unidos.
Fue fundador del Consejo Nacional de Ciruga del Trax, en el que fungi como secretario hasta 1994;
ao en el que tom la presidencia, la cual ocup por un periodo de 6 aos.
Hoy en da es el Director de la Unidad Mdica de Alta Especialidad, Hospital de Cardiologa,
Centro Mdico Nacional Siglo XXI del IMSS; adems de cumplir con varias actividades docentes como el
ser Profesor Titular del Curso de Ciruga Cardiotorcica de la UNAM y Tutor de los Cursos de Maestra y
Doctorado en Investigacin Cientfica.
Ha sido autor y coautor de ms de 201 artculos publicados en diferentes revistas y libros nacionales e internacionales; adems
de 12 captulos de libros y 2 libros completos: Transplante de Corazn, Pulmn y Corazn-Pulmn y Hemodilucin.
A nivel nacional e internacional, el Dr. Argero pertenece a diferentes y prestigiadas instituciones tales como: la Academia
Nacional de Medicina, la European Academy of Sciences and Arts, The Society of Thoracic Surgeons, la Legin de Honor
Nacional de Mxico y The Internacional Institute for Microcirculation, entre varias ms.
Primer trasplante de corazn en Mxico
El 21 de julio de 1988 realiz con xito el primer transplante de corazn en Mxico en las instalaciones del Centro Mdico
Nacional La Raza; motivo por el cual se desempe como Coordinador Nacional de Transplantes del IMSS en el periodo 1995-
2002.
Reconocimientos
Imposicin de la Gran Orden de la Reforma 2005, que otorga la Academia Nacional.
Mrito Mdico 2005.
Instauracin de la Presea al Mrito Mdico Hospitalario Rubn Argero Snchez por el Centro Mdico de Toluca.
Condecoracin Eduardo Liceaga de Ciencias Mdicas y Administracin Sanitario Asistencial que recibi del Presidente de la
Repblica Mexicana, Licenciado Felipe Caldern Hinojosa en 2007.
 Frases celebres de mdicos

Donde quiera que el arte de la medicina es amado, tambin hay un amor a la humanidad.-
Hipcrates.
El buen mdico trata la enfermedad; el gran mdico trata al paciente que tiene la
enfermedad.-William Osler.
La salud no lo es todo pero sin ella, todo lo dems es nada.-A. Schopenhauer.
El objetivo de la medicina es prevenir la enfermedad y prolongar la vida, el ideal de la medicina
es eliminar la necesidad de un mdico.-William J. Mayo.
El diagnstico no es el fin, sino el comienzo de la prctica.-Martin H. Fischer.
El primer deber del mdico es educar a las masas no tomar medicamentos.-William Osler.
La medicina es el arte de prevenir y curar enfermedades.-Giselle Celeste Cardozo.
El que slo sabe medicina, ni medicina sabe.-Jos de Letamendi.
Es mucho ms importante saber qu tipo de paciente tiene una enfermedad que qu clase de
enfermedad tiene un paciente.-William Osler.
Quin decide cuando los mdicos no estn de acuerdo?.- Alexander Pope.
Soy el mejor medico que existe, hoy lo demostrar.- ngel Mata Andrade
 Historia de la ciruga

1. Requisitos clnicos previos fundamentales para poder considerar que una intervencin quirrgica es una opcin
teraputica verdaderamente viable?
2. Ao que se implement la anestesia por primera vez en un
3. Quin dijo que la diseccin anatmica debe de realizarse por mdicos y/o cirujanos?
4. Quin mejor las tcnicas aspticas con la implementacin del cido carblico?
5. Quin descubri los rayos x?
6. Desarroll un dispositivo que se encargara del trabajo del pulmn y corazn?
7. Cundo se realiz la primera intervencin a corazn abierto xitosa?
8. Propuso la teora de que las metstasis del cncer de mama se deban a la propagacin por los vasos linfticos y no a la
diseminacin por la circulacin sangunea?
9. Qu aportacin hizo Charles Huggins sobre el cncer?
10. Quin dijo el abdomen, trax y cerebro permanecern cerrados a las manipulaciones de cualquier cirujano sabio y
piadoso?
 Historia de la ciruga
El hecho de que la evolucin gradual de la ciruga se viese interrumpida entre 1880 y 1900 por
la rpida aparicin de avances tcnicos nuevos e inesperados se debi a un sencillo axioma
culminante: finalmente se haban identificado y comprendido los cuatro requisitos
clnicos previos fundamentales para poder considerar que una intervencin quirrgica fuera
una opcin teraputica verdaderamente viable:
1. El conocimiento de la anatoma humana.
2. Un mtodo para controlar las hemorragias y mantener la hemos-
tasia intraoperatoria.
3. La anestesia para poder llevar a cabo intervenciones sin dolor.
4. Una explicacin de las caractersticas de las infecciones junto
con la creacin de los mtodos necesarios para conseguir unas
condiciones de asepsia y antisepsia en los quirfanos.
 Conocimiento de la anatoma humana

Andreas Vesalio (1514-1564), nacido en Bruselas.

Su gran tratado de anatoma de Htimani Corporis Fabrica LibriSeptem (1543)

Enmend los errores existentes en las enseanzas anatmicas tradicionales difundidas 13 siglos antes
por los insignes mdicos griegos y romanos, cuyos hallazgos se basaban en la diseccin de
animales, no de personas

La diseccin anatmica deban realizarla los propios mdicos/cirujanos: una renuncia expresa a la
idea tradicional de que la diseccin era un trabajo repugnante del que deba encargarse un
sirviente, mientras el mdico/cirujano sermoneaba encaramado en su ctedra leyendo un tratado
ortodoxo de anatoma.
 Mtodos para controlar las hemorragias
Ambroise Par (1510-1590): utiliz un emoliente menos irritante a base de yema de huevo, aceite
de rosas y trementina, lo que le proporcion fama y gloria duraderas.

Al realizar una amputacin es mejor ligar los vasos uno por uno que intentar controlar la
hemorragia mediante una ligadura global del tejido o utilizando aceite caliente.

En sus Dix Livres de la Chirurgie avec le Magasin describa la doble ligadura del extremo libre o
seccionado de un vaso sanguneo y la conveniencia de mantener la ligadura in situhasta que, a
causa de la supuracin local, se desprendiera.

Par atribua humildemente sus xitos con los pacientes a Dios, tal como sealaba en su famosa
consigna Je lepansay. Dieu legurit,es decir, Yo le he tratado. Dios le ha curado.
Bases fisiopatolgicas de los trastornos quirrgicos

John Hunter (1728-1793): primer cirujano cientfico ingls, en el siglo XVIII.

Sus innumerables investigaciones y trabajos clnicos dieron lugar a una coleccin de ms de

13.000 muestras, que se convirtieron en uno de los legados ms importantes al mundo de la
ciruga. La coleccin constitua una reunin nica de rganos independientes, con
comparaciones entre ellos, que iban desde los animales o plantas ms sencillos hasta los seres
humanos, demostrando las interacciones entre estructura y funcin.

Durante dcadas, la coleccin de Hunter, depositada en el Royal Collcge of Surgeons de

Inglaterra, fue el principal museo de anatoma comparada y patologa de todo el mundo

 Anestesia

En la era preanestsica, los cirujanos tenan que preocuparse ms de la velocidad a la que completaban
una operacin que de la eficacia clnica de su diseccin.

El 16 de octubre de 1846, WilliamT. G. Morton (1819-1868), odontlogo de Boston, persuadi a John Collins
Warren (1778-1856), profesor de ciruga del Hospital General de Massachusetts, para que le dejara
administrar ter sulfrico a un paciente quirrgico al que Warren extirp sin dolor un pequeo tumor
vascular congnito del cuello. Tras la operacin, Warren, muy impresionado con el nuevo descubrimiento,
pronunci su famosa frase: Caballeros, esto no es superchera.

Los cirujanos haban llegado a considerar finalmente que en su oficio se combinaban el arte y la naturaleza,
y que ellos ayudaban esencialmente a la naturaleza en su proceso ininterrumpido de destruccin y
reconstruccin. Esta consideracin por los procesos naturales nacera de la aceptacin final y la aplicacin
(excesivamente lenta) de las tcnicas de Joseph Lister (1827-1912)
Antisepsia, asepsia y conocimiento de la naturaleza
de las infecciones
Lister, cirujano ingls, con un gran pragmatismo, aplic las investigaciones de otros en el campo de la
fermentacin y la microbiologa al mbito de la ciruga, ideando una forma para prevenir las infecciones
quirrgicas y consiguiendo que fuera adoptada por unos profesionales muy escpticos.

Hacia 1865, Lister empez a instilar cido carblico puro en heridas y apsitos. Finalmente, efectu numerosas
modificaciones en la tcnica de los vendajes, en la manera de aplicarlos y retenerlos, y en la eleccin de
soluciones antispticas de distintas concentraciones.

Lister no solo emple el cido carblico en las heridas y los vendajes, sino que tambin lleg a pulverizarlo en la
atmsfera alrededor del campo quirrgico y la mesa de operaciones. No insisti en el lavado de las manos, sino
que se limit a mojar sus dedos en una solucin de fenol y sublimado corrosivo

Desarrollo de suturas absorbibles estriles. Desarroll una sutura de catgut carbolizada que poda recortar los
extremos de la ligadura y cerrar fuertemente la herida, eliminando as la necesidad de sacar los extremos de la
ligadura a travs de la incisin,

Hacia 1895, en la mayora de los quirfanos europeos se empezaron a utilizar tcnicas aspticas
 Radiologa

Wilhelm Roentgen (1845-1923) descubrimiento de los rayos X en 1895.

Observ casualmente que cuando haca pasar una corriente a travs de un tubo al vaco se produca un
resplandor verdoso en una pantalla colocada sobre un estante a 3 m de distancia. Este efecto tan extrao
persista despus de desconectar la corriente. Comprob que la pantalla estaba pintada con una sustancia
fosforescente. Aplicando todo su vigor experimental, Roentgen descubri al poco tiempo que existan unos
rayos invisibles capaces de atravesar objetos slidos de madera, metal y otros materiales. Y lo que era
ms importante, aquellos rayos atravesaban tambin los tejidos blandos del cuerpo, de tal modo que era
posible plasmar los huesos ms densos de su mano en una placa fotogrfica con un tratamiento especial.
 Auge de la ciruga cientfica
William Stewart Halsted (1852-1922): Propuso una ciruga nueva, y demostr que la investigacin basada en los
principios anatmicos, histopatolgicos y fisiolgicos y en el uso de animales experimentales permita desarrollar
tcnicas quirrgicas muy sofisticadas y aplicarlas en la prctica clnica con resultados sorprendentes.

Pretenda formar profesores de ciruga perfectamente capacitados, no solo cirujanos competentes. No cabe
ninguna duda de que Halsted alcanz su objetivo de formar no solo a cirujanos, sino a cirujanos de la mxima
categora, unos individuos que estimularan a la juventud de nuestro pas a estudiar la ciruga y a consagrar su
trabajo y sus vidas a mejorar las condiciones de la ciencia quirrgica. Sus aportaciones fueron tan importantes
que, sin las mismas, es posible que la ciruga nunca se hubiera desarrollado plenamente y podra haber quedado
anclada en un estado de semiprofesionalismo.

Durante siglos, las operaciones quirrgicas se haban realizado bajo la luz del sol o de las velas. Sin embargo,
las luces elctricas instaladas en los quirfanos ofrecan ahora una fuente de iluminacin ms fiable y
constante. La ciruga se convirti en un oficio ms competente, ya que las operaciones podan llevarse a cabo
tanto en una maana tormentosa de verano como en una tarde lluviosa de invierno.
Internacionalizacin, sociedades de ciruga y publicaciones

Halsted y Hermann Kttner (1870-1932), director de la clnica de ciruga de Breslau, Alemania, establecieron
en 1914 el primer programa oficial conocido de intercambio de residentes de ciruga.

Las sociedades profesionales surgieron como una forma de aprender mutuamente y mejorar mediante la
interaccin personal con los colegas y la publicacin de los trabajos presentados.

La primera de estas sociedades quirrgicas fue la Acadmie Royale de Chirurgie de Pars, cuyas
Mmoiresaparecieron espordicamente entre 1743 y 1838.

Las actas ms destacadas de las asociaciones del siglo xix fueron las Mmoiresy los Bulletinsde la Socit de
Chirurgie de Pars (1847), los Verhandlungende la Deutsche Gesellschaft fr Chirurgie (1872) y las
Tmnsactionsde la American Surgical Association (1883).
 Primera Guerra Mundial

Los cirujanos experimentaron con numerosas soluciones antispticas y diferentes tipos de vendajes
quirrgicos.

Desarrollaron un principio de tratamiento de las heridas basado en el desbridamiento y la irrigacin.

Henry Dakin (1880-1952), qumico ingls, y Alexis Carrel (1873-1944) cirujano francoamericano ganador del
Premio Nobel, fueron los principales artfices del desarrollo de este sistema extensivo de tratamiento de las
heridas. Adems de los buenos resultados conseguidos con la esterilizacin de las heridas, se produjeron
avances quirrgicos en el uso de los rayos X en el diagnstico de las heridas de guerra, y se puso de
manifiesto una gran inventiva en la ciruga de reconstruccin facial y el tratamiento de las fracturas
provocadas por las heridas de armas de fuego.
 Mujeres cirujanas

William Byford (1817-1890), de Chicago, y William Keen, de Filadelfia con la ayuda de unos cirujanos, a finales
del siglo xix exista en Norteamrica un reducido grupo de mujeres cirujanas.

Dixon Jones (1828-1908), Emmeline Horton Cleveland (1829-1878), Mary Harris Thompson (1829-1895), Anna
Elizabeth Broomall (1847-1931) y Marie Mergler (1851-1901) sirvieron de base para conseguir una mayor
igualdad entre los sexos en la ciruga Olga Jonasson (1934-2006)del siglo xx.

Olga Jonasson (1934-2006), una pionera en el campo del trasplante clnico, desempe una funcin de
liderazgo en el fomento de la entrada de la mujer en el mundo moderno de la ciruga dominado por hombres.
En 1987, cuando fue nombrada jefa del departamento de ciruga en el Ohio State University College of
Medicine, Jonasson se convirti en la primera mujer de EE. UU. que encabez un departamento de ciruga
acadmico en una facultad de medicina.
 Cirujanos afroamericanos

En 1868 se cre un departamento de ciruga en la Universidad de Howard. Sin embargo, sus tres primeros
presidentes fueron anglosajones protestantes de raza blanca.

Hubo que esperar hasta 1928 para que Austin Curtis, profesor de ciruga, se convirtiera en el primer presidente
afroamericano.

Como todos los mdicos negros de su poca, se vio obligado a estudiar en hospitales negros, el Provident
Hospital de Chicago en el caso de Curtis, en donde se form bajo la tutela de Daniel Hale Williams (1858-
1931), el ms influyente y respetado de los primeros cirujanos afroamericanos. En 1897, Williams alcanz una
gran notoriedad despus de suturar con xito el pericardio roto por una herida incisa en el corazn.

A mediados de los aos cuarenta, Charles Drew (1904-1950) (fig. 1-10), jefe del servicio de ciruga de la
Facultad de Medicina de la Universidad de Howard, reconoci que haba rechazado el nombramiento
como socio del American College of Surgeons debido a que, en su opinin, esta sociedad quirrgica de
mbito nacional no aceptaba todava con total libertad a los cirujanos afroamericanos capacitados y
adecuadamente cualificados
 ERA MODERNA
Introduccin en 1935 de la pancreatoduodenectoma para el cncer de pncreas por Alien Oldfather
Whipple (1881 -1963) y un informe publicado por Lester Dragstedt (1893-1976) en 1943 sobre la vagotoma para el
tratamiento quirrgico de la lcera pptica. Otros avances importantes fueron los siguientes:

Frank Lahey (1880-1953): puso de manifiesto la importancia de identificar el nervio larngeo recurrente durante la
ciruga tiroidea.

Owen Wangensteen (1898-1981): consigui descomprimir obstrucciones intestinales mecnicas con un nuevo
aparato de aspiracin en 1932.

George Vaughan (1859-1948): consigui ligar con xito la aorta abdominal para tratar los aneurismas en 1921.

Max Peet (1885-1949): present en 1935 su reseccin esplcnica para la hipertensin arterial.

Walter Dandy (1886-1946): consigui seccionar dentro del crneo varios nervios intracraneales en la dcada de
1920.

Walter Frceman (1895-1972): describi la lobotoma prcfrontal como medio para tratar distintos trastornos
mentales en 1936.

Harvey Cushing (1869-1939): introdujo la electrocoagulacin en la neurociruga en 1928.

 Marius Smith-Petersen (1886-1953): ide un clavo con rebordes para inmovilizar las fracturas de cuello femoral en
1931 e introdujo la artroplastia con copa Vitallium en 1939.

Vilray Blair (1871-1955) y James Brown (1899-1971): popularizaron el uso de los injertos divididos de piel para cubrir
zonas extensas de heridas en fase de granulacin.

Earl Padgett (1893-1946) dise en 1939 un dermatomo quirrgico que permita medir el espesor de los injertos
cutneos.

Elliott Cutler (1888-1947) seccion con xito la vlvula mitral para aliviar la estenosis mitral en 1923.

Evarts Graham realiz con xito la primera reseccin pulmonar total para tratar el cncer en 1933.

Claude Beck (1894-1971): implant msculo pectoral en el pericardio y fij un injerto pediculado de epipln a
la superficie del corazn, proporcionando de ese modo circulacin colateral a ese rgano en 1935.

Robert Gross (1905-1988): practic la primera ligadura con xito de un conducto arterioso permeable en 1939 y
una reseccin por coartacin artica con la anastomosis directa de los extremos arteriales.
 Segunda mitad del siglo xx
Se construyeron complejos hospitalarios muy espaciosos que no solo representaban el avance cientfico de las
artes sanadoras, sino que adems demostraban claramente la pujanza de la expansin socioeconmica de la
Norteamrica de la posguerra la sociedad estaba deseando otorgar a la ciencia quirrgica un reconocimiento
sin precedentes como si fuera un bien nacional muy apreciado.

La mayor repercusin que tuvo la Segunda Guerra Mundial en la ciruga fue la brusca expansin de la profesin
y el inicio de una gran diseminacin de cirujanos por todo el pas. Muchos de estos individuos, previamente
fogueados en los rigores de operaciones traumatolgicas de gran complejidad tcnica, impulsaron la
construccin y la renovacin de hospitales, policlnicas y centros quirrgicos en sus ciudades natales. Los
enormes hospitales urbanos y comunitarios establecieron programas de formacin quirrgica, y no encontraron
muchas dificultades para atraer a internos y residentes.

Por primera vez, los programas de residencia de ciruga general tenan que competir con otros de una pujanza y
una sofisticacin docente en todas las especialidades quirrgicas. Estos cambios favorecieron un nuevo
aumento del nmero de estudiantes que elegan la ciruga. Los cirujanos no solo conseguan los ingresos ms
elevados, sino que adems el pblico adoraba el dramatismo de los quirfanos. Las series de televisin, las
pelculas, las novelas y las ms que ocasionales retransmisiones en directo de operaciones de corazn en las
cadenas de televisin atraan poderosamente a los profanos.
 Ciruga cardaca y trasplante de rganos
Hay dos avances clnicos que resumen claramente la magnificencia de la ciruga tras la Segunda Guerra
Mundial y que fascinaron simultneamente al pblico: la madurez de la ciruga cardaca como una nueva
especialidad quirrgica y la aparicin de los trasplantes de rganos.

A pesar de la primera sutura con xito de una herida que penetr en la cavidad cardaca que realiz
Luther Hill (1862-1946) en 1902, hubo que esperar hasta los aos cuarenta para poder considerar que el
desarrollo de una ciruga intrapleural segura fuera algo ms que un acontecimiento ocasional.

Durante la Segunda Guerra Mundial, Dwight Harken (1910-1993) adquiri una experiencia enorme en el
campo de batalla extrayendo balas y metralla del corazn y los grandes vasos o de las zonas vecinas con
una mortalidad nula. Basndose en su experiencia durante la guerra, Harken y otros pioneros, como Charles
Bailey (1910-1993), de Filadelfia, y Russell Brock (1903-1980), de Londres, se dedicaron a perfeccionar la
ciruga intracardaca ideando intervenciones para aliviar la estenosis mitral.
 John Gibbon (1903-1973) ide una mquina que se encargara del trabajo del corazn y los pulmones
mientras el paciente estaba anestesiado, es decir, bombeando sangre oxigenada a travs del sistema
circulatorio y obviando el corazn, de manera que se pudiera trabajar en este rgano sin estorbo.

La primera intervencin exitosa a corazn abierto, realizada en 1953 y para la que se emple un corazn-
pulmn mecnico, represent una contribucin trascendental a la ciruga. Gracias a la resolucin de
Gibbon, sus investigaciones allanaron el camino a todo el futuro de la ciruga cardaca, incluyendo la
correccin de las cardiopatas congnitas, la reparacin de las vlvulas cardacas, las operaciones de
revascularizacin y el trasplante cardaco.

David Sabiston (1924-2009)reconocido cirujano cardaco y vascular, investigador clnico, educador mdico
y hombre influyente en la medicina internacional, que fue director del Baylor College of Medicine y cirujano
principal del Methodist Hospital en Houston. Fue pionero en el uso de injertos de dacrn para sustituir o
reparar vasos sanguneos, invent la bomba de rueda, desarroll dispositivos de apoyo ventricular, estuvo
entre los primeros en realizar una derivacin arterial coronaria y una endoarterectoma carotdea, demostr
el nexo entre el consumo de cigarrillos y el cncer de pulmn y cre una versin anterior de lo que sera un
 Influencias polticas y socioeconmicas
A pesar de que entre 1950 y 1970 se produjeron algunos de los avances ms increbles en la historia de la
ciruga, en los aos setenta las influencias polticas y socioeconmicas empezaron a eclipsar muchos de
esos triunfos clnicos.

Fue el comienzo de una poca esquizofrnica para los cirujanos: realizaban intervenciones complejas,
espectaculares y milagrosas con innumerables elogios, y al mismo tiempo, las crticas del pblico hacia los
aspectos econmicos de la medicina (en particular los elevados precios de la ciruga) describan a los
cirujanos como individuos egostas, codiciosos y movidos solo por el dinero.

Se valora la precisin y la rotundidad de las intervenciones quirrgicas, las expectativas de xito que genera
una operacin, el poco tiempo que hay que esperar para comprobar los resultados, los ingresos tan elevados
de la mayora de los cirujanos y la curiosidad casi insaciable de los profanos en relacin con todos los
aspectos de poder cortar con permiso la carne de otro ser humano. Estos fenmenos, de mayor repercusin
an en esta era de medios de comunicacin y de telecomunicaciones instantneas, son la causa de que los
cirujanos parezcan ms responsables que sus colegas mdicos, y simbolizan al mismo tiempo lo mejor y lo
peor de la medicina.
 HITOS QUIRRGICOS DEL SIGLO XX
En 1900, el cirujano alemn Hermann Pfannenstiel (1862-1909) describi su tcnica para una incisin quirrgica
suprapbica.
Ese mismo ao, William Mayo (1861-1939) present los resultados que haba obtenido con su gastrectomia parcial ante la
American Surgical Association.
El tratamiento del cncer de mama cambi radicalmente
George Beatson (1848-1933), profesor de ciruga en Glasgow (Escocia), propuso la ovariectomia y la administracin de
extracto tiroideo como posible cura para el mismo (1901).
John Finney (1863-1942), del John Hopkins Hospital, public un trabajo sobre un nuevo mtodo de gastroduodenostoma,
o piloroplastia ampliada (1903).
En Alemania, Fedor Krause (1856-1937) public sus estudios sobre la cistectomla total y la ureterosigmoidostoma bilateral.
En 1905, Hugh Hampton Young (1870-1945), de Baltimore, present sus estudios iniciales sobre su prostatectoma radical
para tratar el carcinoma.
William Handley (1872-1962) era cirujano del Middlesex Hospital londinense cuando public Cncer of the Breast and its
Treatment( 1906). En ese trabajo propona la teora de que las metstasis del cncer de mama se deban a la
propagacin por los vasos linfticos y no a la diseminacin por la circulacin sangunea.
Ese mismo ao, el madrileo Jos Goyanes (1876-1964) utiliz injertos venosos para restablecer el flujo arterial.
El ingls William Miles (1869-1947) escribi por primera vez sobre la operacin de reseccin abdominoperitoneal
que realiz en 1908, el mismo ao en que Friedrich Trendelenburg (1844-1924) intent su embolectoma pulmonar. Tres aos
despus, el alemn Martin Kirschner (1879-1942) describi un alambre para la traccin esqueltica y la estabilizacin de los
fragmentos seos o la inmovilizacin articular. Donald Balfour (1882-1963), de la Mayo Clinic, public el informe inicial sobre
su importante operacin de reseccin del colon sigmoide, lo mismo que hizo William Mayo con su intervencin radical para el
carcinoma rectal en 1910.
 En 1911, el neoyorquino Fred Albee (1876-1945) empez a usar injertos seos vivos a modo de frulas
internas.
El cirujano alemn Wilhelm Ramstedt (1867-1963) describi una pilorotoma (1912) al mismo tiempo
que Pierre Fredet (1870-1946) publicaba sus trabajos sobre una operacin similar.
En 1913, el neoyorquino Henry Janeway (1873-1921) ide una tcnica para la gastrostoma con la
que rodeaba un catter con la pared anterior del estmago y lo suturaba en esa posicin,
estableciendo de ese modo una fstula permanente.
Hans Finsterer (1877-1955), profesor de ciruga en Viena, mejor la tcnica descrita por Franz von
Hofmeister ( 1867-1926) para una gastrectomia parcial con el cierre de una parte de la curvatura
menor y la anastomosis retroclica del resto del estmago y el yeyuno (1918).
El londinense lhomas Dunhill (1876-1957) fue pionero en el campo de la ciruga tiroidea,
especialmente con su operacin para el bocio exoftlmico (1919).
El canadiense William Gallie (1882-1959) utiliz suturas fabricadas con la fascia lata para una
herniorrafia (1923).
Barney Brooks ( 1884-1952), profesor de ciruga en la Universidad Vanderbilt de Nashville, Tennessee,
utiliz por primera vez la angiografa clnica y la arteriografa femoral en 1924.
Cinco aos despus, el urlogo portugus Reynaldo dos Santos (1880-1970) public los resultados
de la primera aortografa translumbar.
Cecil Joll (1885-1945), profesor de ciruga en Londres, describi claramente el tratamiento de la tiro-
toxicosis mediante una tiroidectoma subtotal en los aos treinta.
 En 1931, George Chcatle (1865-1951), profesor de ciruga en Londres, y Max Cutler (1899-1984),
cirujano neoyorquino, publicaron su importante tratado Tumours o f the Breast. Ese mismo ao,
Cutler describi su uso sistmico de hormona ovrica para el tratamiento de la mastitis crnica. Casi al
mismo tiempo, el alemnErnst Sauerbruch (1875-1951) realiz la primera reparacin quirrgica con xito
de un aneurisma cardaco y su compatriota
Rudolph Nissen (1896-1981) extirp un pulmn bronquiectsico completo.
Geoffrcy Keynes (1887-1982), del St. Bartholomews Hospital, de Inglaterra, expuso sus razones en
contra de la mastectoma radical y a favor del tratamiento con radio para el cncer de mama (1932).
El cirujano irlands Arnold Henry (1886-1962) ide una tcnica quirrgica para la hernia femoral en
1936.
Earl Shouldice (1891-1965), de Toronto, empez a experimentar con una reparacin de las hernias
inguinales mediante la superposicin de capas unidas mediante una sutura continua de alambre en la
dcada de 1930.
Ren Leriche (1879-1955) propuso en 1937 una arteriectoma para la trombosis arterial y, pos-
teriormente, una simpatectoma periarterial para mejorar el flujo arterial. Leriche describi adems un
sndrome oclusivo aortoilaco en 1940.
En 1939, Edward Churchill (1895-1972), del Massachusetts General Hospital, realiz una
neumonectoma segmentaria para tratar la bronquiectasia.
Charles Huggins (1901-1997) pionero del tratamiento endocrino para el cncer, observ que un
tratamiento antiandrognico consistente en una orquiectoma o la administracin de estrgenos poda
inducir una regresin a largo plazo en pacientes con cncer prosrtico avanzado.
 Charles Hufnagel (1916-1989) dise y coloc la primera prtesis valvular cardaca viable en una persona
(1951).
Ese mismo ao, el parisino Charles Dubost (1914-1991) practic la primera reseccin con xito de un
aneurisma de aorta abdominal con colocacin de un injerto homlogo.
Robert Zollinger (1903-1994) y Edwin F.Ilison (1918-1970) describieron por primera vez en 1955 la adenomatosis
poliendocrina que lleva sus nombres.
Un ao despus,Charles Huggins (1901-1997). (Reproducida con autorizacin de University of Chicago
Hospitals, Chicago.)
Donald Murray (1894-1976) realiz con xito el primer homoinjerto de vlvula artica.
Al mismo tiempo, John Merrill (1917-i 986) llev a cabo el primer homotrasplante con xito de un rin humano
entre dos hermanos gemelos idnticos. Francis D. Moore (1913-2001) defini los objetivos del metabolismo
en los pacientes quirrgicos y en 1959 public su libro, tantas veces citado, MetabolicCare ofthe Surgical
Patient.Moore destac igualmente en el campo de los trasplantes y fue uno de los primeros que utiliz
istopos radiactivos para localizar abscesos y tumores. F.n los aos sesenta,
Jonathan F.. Rhoads (1907-2002) (fig. 1-18), en colaboracin con sus colegas Harry Vars y Stan Dudrick,
describi la tcnica de la nutricin parenteral total, que se ha convertido en un tratamiento muy
importante y salvador para los pacientes en estado crtico que no toleran la alimentacin entrica
convencional.
James D. Hardy (1918-2003), de la Universidad de Mississippi, realiz los primeros trasplantes de pulmn (1963)
y de corazn (1964) en un ser humano..
 TENDENCIAS FUTURAS
Judah Folkman (1933-2008). La historia de la ciruga, esta sera que siempre cabe esperar nuevos
progresos, por lo menos en el aspecto tecnolgico.

Se dispondr de tcnicas quirrgicas ms sofisticadas con mejores resultados. En ltima instancia, la

automatizacin podra incluso robotizar la mano del cirujano para determinadas intervenciones. Pero
incluso as, las ciencias quirrgicas conservarn siempre las races histricas de un arte y un oficio
fundamentalmente manual. En muchos aspectos, los mayores retos para los cirujanos no sern de
tipo clnico, sino que derivarn de un mejor conocimiento de las fuerzas socioeconmicas que
influyen en la prctica de la ciruga y del mejor modo de afrontarlas adecuadamente. Actualmente
existen muchas escuelas de ciruga excelentes prcticamente en todas las ciudades industrializadas,
pero ninguna de ellas puede abrogarse el dominio de todas las disciplinas que componen la ciruga.

En 1874, el londinense John Erichsen (1818-1896) escribi que el abdomen, el trax y el cerebro
permanecern siempre cerrados a las manipulaciones de cualquier cirujano sabio y piadoso. Pocos
aos despus, Theodor Billroth afirmaba que un cirujano que intente suturar una herida en el
corazn merece perder la consideracin de sus colegas. Evidentemente, la bola de cristal de la
ciruga es un poco turbia en el mejor de los casos.
 Historia de la ciruga
Requisitos clnicos previos fundamentales para poder considerar que una intervencin quirrgica es una opcin teraputica verdaderamente viable?

R=1. El conocimiento de la anatoma humana.

2. Un mtodo para controlar las hemorragias y mantener la hemos-

tasia intraoperatoria.

3. La anestesia para poder llevar a cabo intervenciones sin dolor.

4. Una explicacin de las caractersticas de las infecciones junto

con la creacin de los mtodos necesarios para conseguir unas

condiciones de asepsia y antisepsia en los quirfanos.

Ao que se implement la anestesia por primera vez en un paciente?

R=16 de octubre de 1846

Quin dijo que la diseccin anatmica debe de realizarse por mdicos y/o cirujanos?

R= Andreas Vesalio

Quin mejor las tcnicas aspticas con la implementacin del cido carblico?

R=Lister
Quin descubri los rayos x?
R=Wilhelm Roentgen
Desarroll un dispositivo que se encargara del trabajo del pulmn y corazn?
R=John Gibbon
Cundo se realiz la primera intervencin a corazn abierto xitosa?
R=1953
Propuso la teora de que las metstasis del cncer de mama se deban a la propagacin por los vasos linfticos y no a
la diseminacin por la circulacin sangunea?
R=William Miles
Qu aportacin hizo Charles Huggins sobre el cncer?
R=observ que un tratamiento antiandrognico consistente en una orquiectoma o la administracin de
estrgenos poda inducir una regresin a largo plazo en pacientes con cncer prosrtico avanzado
Quin dijo el abdomen, trax y cerebro permanecern cerrados a las manipulaciones de cualquier cirujano sabio y
piadoso?
R=John Erichsen
BIBLIOGRAFIA

SABISTON. Tratado de ciruga.19edicin. Ed. Elsevier, Espaa.

Pginas: 2-17

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sobre-la-medicina-y-la-vida/