BRONCODILATADORES

Son medicamentos que dilatan las vas respiratorias (tubos

bronquiales) de los pulmones. El efecto que producen es que
relajan los msculos que rodean las vas areas y permiten que
estas se ensanchen.
Pueden ser medicamentos de accin y alivio rpidos, que se
utilizan cuando una persona advierte los sntomas pero su efecto
no es duradero.
Otros son de control, con un efecto ms duradero para controlar
o prevenir los sntomas del asma.
se utilizan en asma, bronquitis, enfisema entre otras
enfermedades que afectan a los pulmones. Alivian sntomas
como jadeo, falta de aliento, tos. Los efectos secundarios son
nauseas, vmitos, dolor de cabeza, nerviosismo, inquietud e
insomnio.
 Dentro de
este grupo
encontramos:

LOS INHIBIDORES
DE LA ACTIVIDAD
ESTIMULANTES DE
PARASIMPTICA
B2- LOS RELAJANTES
(BROMURO DE
ADRENOCEPTORES. DIRECTOS DE LA
IPRATROPIO)
FIBRA MUSCULAR
LISA (TEOFILINA Y
DERIVADOS)
 ESTIMULANTES DE B2-
ADRENOCEPTORES.
Son frmacos que producen estimulacin de la porcin
prostaganglionar el sistema simptico.
Los subtipos B1 y B2 se los diferencian gracias a su afinidad
con la adrenalina o noradrenalina. Los B1 tienen afinidad
por ambos transisores. Los B2 se afinan ms por la
adrenalina que por la noradrenalina.

derivados de las terbutalina

catecolaminas.
andrenoceptores
Clasificacin de

derivados del fenol. fenilaminas

derivados de efedrina
fenilaminas
 Efectos que producen

VIAS DE La va de preferencia es la inhalatoria. Del 80-90% de la dosis

ADMINISTRACIN se deposita en la boca, orofarina, laringe y trquea y en su
mayora es deglutida. Otras vas oral y parenteral.
CONTRAINDICA En HTA, fibrilacin auricular y angina de pecho e
CIONES hipertiroidismo
FARMACOS ADRENOCEPTORES

Nombre Comercial:
Salbutamol
(Albuterol)
Relaja el msculo liso bronquial al estimular en forma
selectiva los receptores B2 adrenrgicos; disminuyen la
resistencia de las vas respiratorias, inhibe la liberacin
de mediadores espasmognos e inflamatorios de los
mastocitos pulmonares como la histamina, leucotrienos y
prostaglandina; disminuyen la permeabilidad micro
vascular e inhiben a la fosfolipasa A2.

Viene envasado en forma de:

solucin para utilizar en NBZ
Aerosol
 nerviosismo
temblores
mareos
dolor de cabeza
taquicardia
sangrado por la nariz
nuseas
aumento o disminucin del
apetito
dificultad para quedarse o
permanecer dormido
palidez
 Efedrina
Estimula los receptores beta-2 adrenrgicos en los
pulmones para relajar el msculo liso bronquial;
alivia el broncoespasmo, aumenta la capacidad
respiratoria.

Acta sobre los receptores alfa adrenrgicos de los

vasos sanguneos de la mucosa nasal; produce
vasoconstriccin, lo que origina descongestin
nasal.

La efedrina se absorbe en forma rpida luego de su

administracin oral, intramuscular o subcutnea. Se
metaboliza en el hgado y se elimina por va renal.
VIAS DE ADMINISTRACIN:
va oral
intramuscular
endovenosa lenta
intranasal

INDICACIONES:
TRATAMIENTO DE ASMA Y BRONQUITIS

CONTRAINDICACIONES:
HTA, arritmias cardiacas, hipersencivilidad

CUIDADOS DE ENFERMERIA.
Control de SV, establecer un horario de
administracin para controlar el imsonio
 cianosis,
dolor en el pecho,
convulsiones,
fiebre,
taquicardia,
cefaleas,
alucinaciones,
hipertensin,
nuseas o vmitos,
ansiedad,
nerviosismo,
dilatacin de pupilas (midriasis) o visin
borrosa no habituales,
debilidad severa o temblores.
TERBUTALINA
La terbutalina es un agonista selectivo de los
receptores 2 . A nivel bronquial su
estimulacin produce relajacin de la
musculatura lisa y broncodilatacin. A nivel de
la vasculatura del msculo liso producen
vasodilatacin pudiendo disminuir de forma
leve la tensin diastlica.
 PRESENTACIN:
TABLETAS
AEROSOL
INDICACIONES:
Se utiliza para prevenir y tratar el resoplo, disnea
(respiracin entre-cortada) y dificultad para respirar.
Estos son sntomas provocados por asma, bronquitis
crnica, enfisema
CONTRAINDICACIONES:

CUIDADOS DE ENFERMERIA
La eliminacin de teofilina es renal; alrededor del 10% se
excreta inalterado en la orina (en neonatos, un porcentaje
mucho mayor [alrededor del 50% en neonatos prematuros]
de teofilina se ha demostrado que se excreta inalterado en
la orina).
Hemorragia gastrointestinal, heces sanguinolentas o
negras.
Confusin. Cambio en el comportamiento. Convulsiones.
Diarrea. Respiracin y/o latidos cardacos rpidos e
irregulares. Rubor facial. Dolor de cabeza. Irritabilidad.
Prdida de apetito. Contracciones musculares. Nuseas
continuas, severas, vmitos. Cansancio. Vmitos de
sangre. Etc...
 LOS RELAJANTES DIRECTOS DE
LA FIBRA MUSCULAR LISA

Forman parte del grupo de las metilxantinas (son un

grupo de alcaloides estimulantes del Sistema
nervioso central (SNC), estas son: la teofilina (t),
teobromina (chocolate) y cafena (caf).)
EFECTOS CARACTERSTICAS
Bronquiales ejerce su accin directamente sobre el msculo liso
bronquial, sin activar o bloquear receptores de transmisores o mediadores. Si previamente hay
constriccin su accionar es ms patente. Actualmente se la utiliza en el tratamiento del
asma bronquial y de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC).
La accin broncodilatadora es proporcional a la concentracin
Plasmtica.
Asimismo, no interfiere en el accionar de otros broncodilatadores o antiasmticos, por el
contrario, en algunos casos presentan una accin sinrgica entre la teofilina y los B2
adrenrgicos. Eleva tambin la accin antiasmtica que ejercen los corticoides.

Cardiovasculares La teofilina y el resto de las xantinas ( en menor grado ) estimulan

la contractilidad cardaca de forma ms rpida que la digital y ms prolongada que los b- adrenrgicos.
Puede elevar levemente la frecuencia cardaca por estmulo directo o por accin refleja a la
vasodilatacin, pero en altas concentraciones puede traer como consecuencia taquicardia y arritmias.
Vasos: Producen dilatacin del territorio muscular y esplcnico, pero vasoconstriccin de la circulacin
cerebral.
Si la teofilina es administrada por va IV se puede producir una intensa hipotensin.

SNC Las xantinas producen una activacin general del SNC. Como dato de inters agregamos que la estimulacin central de la
teofilina es tan intensa o ms que la de la cafena, y las aparentes diferencias pueden deberse a que la cafena atraviesa ms
rpido la barrera hematoenceflica (BHE) que la teofilina.
Dicha estimulacin es dosis- dependiente:
Dosis bajas: las xantinas reducen la sensacin de cansancio, aumentan la capacidad de mantener un esfuerzo intelectual y
poseen tendencia a provocar insomnio.
Dosis altas: Nerviosismo, temblor, hiperestesia, hiporreflexia, alteraciones manacas y convulsiones.

Aparato digestivo Relaja la musculatura lisa de las vas biliares como as tambin del cardias e intestino. Asimismo
estimula la secrecin gstrica de cido y pepsina.
 GLUCOCORTICIDES
Los corticoides son un tipo de hormona del grupo de los
esteroides producida por las glndulas suprarrenales. Los
glucocorticoides son hormonas de accin contraria a la de la
insulina en sangre. Tambin actan sobre el metabolismo
intermedio de grasas y protenas. Los glucocorticoides
producidos por el cuerpo humano son el cortisol, la cortisona
y la corticosterona. El cortisol es con diferencia el
glucocorticoide ms importante en el hombre. Desde el punto
de vista farmacolgico son corticosteroides para uso sistmico
cuyo frmaco de referencia es la cortisona, regulada por la
hormona hipofisaria ACTH. Por va sistmica se utilizan la
prednisona y derivados, la hidrocortisona, etc. Para aumentar
la accin tpica producida por va inhalatoria y disminuir el
paso a la circulacin general para evitar efectos secundario
MECANISMO DE ACCION
Como algunos glucocorticoides sensibilizan los B -
adrenoceptores pulmonares y previenen y antagonizan su
desensibilizacin, aparentemente aumentando la
transcripcin de protena receptora. Por ende, elevan la
respuesta a los frmacos B - adrenrgicos y previenen el
desarrollo de tolerancia tras el tratamiento prolongado
con dosis altas. omo dosis nica, no producen bloqueo de
la respuesta inmediata a alergenos (broncoconstriccin,
hipersecrecin mucosa y edema), pero bloquean la
respuesta inflamatoria tarda y la consecuente
hiperreactividad bronquial.
 EFECTOS ADVERSOS
Por Osteoporosis, aumento de peso, hipertensin,
va diabetes, Miopata, alteraciones psiquitricas,
oral fragilidad cutnea. asociados con otros
frmacos (B2 -adrenrgicos o cariofilina ),
aumenta la eficacia de los corticoides
sistmicos y permite reducir la dosis.
Por Candidiasis orofarngea, cuya incidencia se
va eleva con la dosis.
inhalat Afona (ms frecuente)
oria Dosis menores de 1.500 g/da en adultos y
400 g/da en nios no poseen efectos
relevantes sobre la funcin adrenal.
TEOFILINA
Broncodilatador: los mecanismos propuestos incluyen
inhibicin de los efectos de las prostaglandinas en el
msculo liso, bloqueo de los receptores de la adenosina
e inhibicin de la liberacin de histamina y leucotrienos
en los mastocitos.

Estimulante respiratorio (teofilina): acta

principalmente por estimulacin del centro respiratorio
medular. Aumenta la sensibilidad del centro
respiratorio a las acciones estimulantes del dixido de
carbono y aumenta la ventilacin alveolar, reduciendo
as la severidad y frecuencia de los episodios apneicos.
PRESENTACIN:
En forma de infusiones
Bebidas refrescantes
pastillas
INDICACIONES:
Tratamientos de asma,
enfisema y bronquitis
CONTRAINDICACIONES:
crnica.
Alergia, HTA, embarazo,
lactancia, enfermedad renal

CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Control de SV, controlar que el medicamento se
ingiera junto a un vaso de agua, controlar que no
ingiera bebidas que contengan xantinas para evitar el
riesgo de efectos secundarios, observar niveles de
teofilina en sangre, control de la ingesta sin previa
trituracion
La eliminacin de teofilina es renal; alrededor del 10% se
excreta inalterado en la orina (en neonatos, un
porcentaje mucho mayor [alrededor del 50% en neonatos
prematuros] de teofilina se ha demostrado que se excreta
inalterado en la orina).
Hemorragia gastrointestinal, heces sanguinolentas o
negras.
Confusin. Cambio en el comportamiento.
Convulsiones.
Diarrea. Respiracin y/o latidos cardacos rpidos e
irregulares. Rubor facial. Dolor de cabeza. Irritabilidad.
Prdida de apetito. Contracciones musculares. Nuseas
continuas, severas, vmitos. Cansancio. Vmitos de
sangre. Etc...
LOS INHIBIDORES DE LA ACTIVIDAD
PARASIMPTICA
Los frmacos anticolinrgicos de tipo atropnico bloquean
en forma competitiva la accin de la acetilcolina que fue
liberada en las terminaciones que arriban a la musculatura
lisa bronquial. Por ende, su eficacia depende de hasta qu
punto el reflejo colinrgico broncoconstrictor contribuya
al broncoespasmo total presente en dicho cuadro clnico.
Por otro lado, si el tono colinrgico es muy alto, la
concentracin lograda de anticolinrgico puede ser
insuficiente para provocar un bloqueo eficaz del efecto
broncoconstrictor de la acetilcolina.
A travs de la administracin por va inhalatoria se puede
elevar la concentracin localmente, reduciendo los efectos
secundarios caractersticos del bloqueo muscarnicos en
otros rganos
El bromuro de ipratropio es un derivado de la atropina
Bromuro de
ipratropio
Antagonista competitivo de receptores muscarnicos
de acetilcolina.

Muestra una gran potencia sobre los receptores

bronquiales, tanto administrado por va intravenosa
como por inhalacin, pero no produce taquicardia.

Inhibe la broncoconstriccin refleja tras realizar

ejercicio, en la inhalacin de aire fro y como
respuesta temprana a antgenos inhalados. Adems,
tambin revierte la broncoconstriccin inducida por
agonistas colinrgicos inhalados.
PRESENTACIN:

INDICACIONES:

CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a atropina o derivados, no
indicado como mono frmaco en ataque agudo que
requiera respuesta rpida.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Control de SV,
nerviosismo
mareos
somnolencia
cefalea (dolor de cabeza)
malestar estomacal
estreimiento
tos
sensacin de sequedad en
la boca o irritacin en la
garganta
malestar estomacal
visin borrosa