Dra.

Karla Saldivar R2GO

 Principio: captacin de elementos nutritivos
por difusin
A medida que el embrin aumenta de
tamao, la captacin de nutrientes se torna
insuficiente
Mecanismo de transferencia directa de
nutrientes de la circulacin materna al feto
 Presencia de un endometrio adecuadamente estimulado.
Estructura de la membrana placentaria y de su
composicin bioqumica
Comportamiento molecular de las sustancias transferidas
Capacidad invasora del trofoblasto
Proliferacin y diferenciacin celular en la adquisicin de
capacidades de transferencia placentaria
Factor es la velocidad de perfusin en ambos sectores
placentarios.
Tolerancia inmunolgica
Intercambio Primario:
Posterior a la implantacin (invacion del trofoectodermo al
endometrio)
Contacto directo con la circulacin materna
 Hemocorial
Base de la nutricin al feto y la excrecin de
componentes de desecho de la sangre fetal.
Placa trofoblstica (Cara a endometrio)
Placa corionica (Cara a la cavidad del blastocisto)
Da 12: Citotrofoblasto invade las trabculas sinciciales y
la placa trofoblstica.
Vellosidades troncales se derivan del lado fetal de la
placenta, lo cual contiene una rama de la arteria y
vena umbilical.
Angiognesis
factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF)
factor de crecimiento placentario (PlGF)
Actan a travs de receptores de tirosina cinasa
 PlGF acta tambin como un factor
antiapopttico para el trofoblasto
La hipoxia promueve la angiognesis y la
expresin de VEGF y la disminucin de PlGF.
Se postula como causante de la proliferacin del
trofoblasto y de la inhibicin del crecimiento de
las clulas endoteliales.
A medida que el embarazo progresa, se
desarrolla la arborizacin de las vellosidades y el
lecho vascular se aumenta.
Esto resulta en un flujo fetal umbilical de
aproximadamente de 115 mL/min/kg.
50 a 60 cm de cordn umbilical
Resistencia vascular excepcionalmente baja
 Lecho vascular materno compuesto por
cotiledones
Reciben la sangre de las arterias espirales
maternas (80 a 100) atraviesan la lmina
decidual y entran en los espacios
intervellosos.
 Patrones del incremento del flujo uterino (3
fases):
1. Flujo sanguneo relativamente bajo
0.8 mL/min/g (0.3 mL/min/g )
Vasodilatacin inicial (estrgenos y progesterona).
2. Desarrollo de Cotiledones y espacios
intravellosos
Flujo decrece alrededor de 50%:
Refleja en el incremento de peso de la placenta y del
feto.
3. Incremento peso fetal despus de la semana
30
 Desarrollo de un sistema de alto flujo y baja
resistencia.
Cambios en el sistema cardiovascular
materno
Incremento de la poscarga cardiaca
Aumento en el volumen sanguneo
Disminucin de las resistencias vasculares
Incremento de la sntesis de ON
Refractariedad de las sustancias presorasmediadas por
prostaciclina
 LDL

Colesterol

Colesterol
Libre

Pregnenolona

10% Feto 90% Madre

Progesterona
DHA-SO4

Hidroxilado

Estrona

Estriol Estrona
 Difusin simple, difusin facilitada, transporte
activo y endocitosis.
Superficie de intercambio que aumenta
progresivamente a medida que avanza la edad
gestacional.
Distancia de intercambio
Abundante estroma y el doble estrato
citotrofoblstico y sincitial
Separadas por una sola capa de clulas sincitiales y
endotelio vascular.
Permeabilidad para cada sustancia hay una
constante de difusin (solutos transferidos por
unidad de tiempo9)
 Caractersticasde los solutos que influyen en
el transporte a travs de la membrana:
Tamao de la molcula (inferiores a 700 D
atraviesan fcilmente)
Ionizacin (molculas sin carga elctrica pasan
con mayor facilidad )
Unin a protenas
Esteroespecificidad (ismeros naturales se
transfieren con mayor rapidez-D-glucosa/L-
glucosa).
Desaminacin (Adrenalina/Serotonina
Sustancia Inerte x MAO)
Perfusin placentaria
 No es permeable a insulina, tiene una gran
cantidad de receptores de insulina,
No interviene en el transporte transmembrana
de glucosa de forma significativa.
D-glucosa: difusin facilitada principalmente.
[ Glucosa] en sangre materna aumenta, el paso
transplacentario disminuye hasta estacionarse en
una meseta
75% de la glucosa tomada por la placenta pasa al
feto
25% captado por la placenta
80% se convierte a lactato: del que 75% pasa al feto y
25% a la madre
 Depsito de alto valor energtico
Aislantes elctricos permiten la propagacin
rpida de las ondas despolarizantes de los
nervios mielinizados
Constituyentes esenciales de las membranas
celulares y mitocondriales
 90% de los depsitos de lpidos ocurren en las
ltimas diez semanas del embarazo.
Los cidos grasos cruzan las
microvellocidades y las membranas basales
por difusin simple.
Concentracin de cidos grasos
poliinsaturados de cadena larga mayor en el
feto = paso unidireccional.