CONGENITA

Alteracin del desarrollo en el

extremo distal del radio
Cirujano alemn Otto
Wilhelm Madelung en
1878
 Mujeres 4: 1
Poco frecuente
Antes de los 20 aos
Displasias esquelticas
Sindromes genticos
 Bilateralmente con gravedad
asimtrica
Entre las edades de 6 y 13 aos.
Dolor o la apariencia anormal de
la mueca
 Inclinacin cubital 33

Eje longitudinal al
cubito
Linea Tangencial
ES
 Descenso semilunar 4 mm
Proximal del semilunar
Lnea perpendicular al eje
y superficie cubital
 ngulo de la fosa semilunar 40
Eje longitudinal
del cbito

Fosa semilunar del

radio
 Desplazamiento volar del carpo 20mm
Eje longitudinal
del cbito
Punto ms volar
semilunar o del
capitate
Ligamento de Vickers
Ligamento de Vickers
TRATAMIENTO CONSERVADOR
Asintomticos hasta la adultez.
Artrosis progresiva, inestabilidad de la DRUJ,artrosis radiocarpiana o
ulnocarpal
Analgesia
Modificacin de la actividad
Inmovilizacion
 Epifisiodesis ulnar puede considerarse en esqueleto inmaduro nios mayores de 10 aos de edad.
Esto puede ser preventivo de deformidad recurrente, dolor y funcin limitada que requieren una
ciruga posterior.

La osteotoma de acortamiento ulnar puede ser considerada en los pacientes sintomticos de

Madelung mayores de 14 aos de edad, de > 5 mm de varianza ulnar positiva y 22 mm de palmar
despus de la osteotoma radial.

Epifisiodesis ulnar distal puede ser considerada en pacientes entre 10 y 14 aos de edad en el
momento de la osteotoma radial para evitar procedimientos ulnares secundarios.
 INDICACIONES QUIRURGICAS
Dolor en mueca (progresivo, ulnar)
Rango de movilidad limitado (extensin y desviacion ulnar)
Deformidad

La ciruga antes del cierre de la fisis puede desarrollar cambios

degenerativos secundarios en el carpo y permitir una cierta
remodelacin
Madurez esqueltica disminuye la probabilidad de reaparicin.
 FISIOLOSIS
Abordaje volar transversal //longitud estndar
Osteotoma 5 mm ulnar a la radioulnar
articulacin.
Injerto de grasa local se coloca en el defecto fisico para prevenir la
formacin de una barra sea fisiolgica .Langenskild
El ligamento tambin se extirpa.
La eficacia de la liberacin profilctica
 Dolor y una restriccin en el rango de movimiento visto en el
seguimiento a largo plazo en todos los pacientes.
 OSTEOTOMIA EN CUA DE RADIO Y
FISIOLOSIS
Abordaje volar
Osteotoma radial con osteotomos curvos
Liberacin de ligamento radiolunato volar
Traccin longitudinal, desviacin
Steinmann de 2,4 mm
Inmoviliza durante 6 semanas
 OSTEOTOMIA RADIAL Y CUBITAL COMBINADA

Osteotomas en cua de apertura y cierre

Artrodesis DRUJ
 OSTEOTOMIA RADIAL AISLADA

corregir la angulacin volar y ulnar y alargar la radio distal.

Osteotoma e Ilizarov externos
Capacidad no slo de corregir deformidad angular del radio sino tambin para alargarlo
 PIFISIODESIS
Epifisiodesis del cbito se puede realizar en conjuncin con una
osteotoma radial para prevenir la variacin positiva del cbito.
 OSTEOTOMIA ULNAR AISLADA

Osteotoma de 6 cm proximal a la estiloides cubital.

El tamao de la reseccin : varianza ulnar neutra.
Una placa de compresin dinmica p ara producir
Angulacin volar para reducir la DRUJ.
indicados para tratar la mueca dolorosa en pacientes esquelticamente maduros con un MD
leve
 Nios menos de 10 aos de edad, la escisin del ligamento de Vickers
y fisiolisis con interposicin de grasa
Adolescente, una osteotoma en cpula del radio distal
Pacientes mayores de 20 aos, una distal
La osteotoma de la bveda del radio se combina con un Osteotoma
de acortamiento ulnar