Daniela Contreras T.

La Hernia del Ncleo Pulposo (HNP) es la protrusin

del material gelatinoso central (ncleo pulposo) de un
disco intervertebral a travs de una fisura en el anillo
fibroso externo que la rodea, por consiguiente, las
fibras anulares de la periferia del disco son sensibles y
aparece dolor en el momento del desgarro. El
traumatismo del disco provoca herniacin, la cual
puede ser hacia el canal medular y producir
compresin de races nerviosa de forma sintomtica
dolorosa, sensitiva y refleja, llegando en ocasiones a la
parlisis de los segmentos inervados por la
correspondiente va nerviosa.

Cailliet distingue dos mecanismos: flexin crnica y flexin aguda. La flexin

crnica se debe a posturas viciosas ocupacionales repetidas. La flexin
aguda sera por accidentes o accin de fuerzas bruscas
 Marco Teorico

La prevalencia de HNP sintomtica es alrededor del 1-3% de la poblacin en

pases europeos, y no disponemos de datos en poblacin chilena. La mayor
prevalencia es en personas de entre 30 y 50 aos. En las personas de entre 25 y
55 aos, el 95% de las HNP ocurren en el nivel L4-L5 y L5-S1. En los mayores de
60 aos aumenta el porcentaje de hernias de L3-L4 y, L2-L3.

Se estima que el 4 a 5 % de los pacientes con lumbago y dolor radicular irradiado

a la pierna que persiste por al menos 1 mes en forma continua, tiene una HNP.
Otras opciones diagnsticas en este tipo de pacientes incluyen fractura por
compresin (4%), raquiestenosis (4%), metstasis u osteomielitis (1%) y otras
patologas extraespinales(1%). (GUIA MINSAL 2007)
Nombre Felipe Andres Gonzales Aguilera

Edad 57 a;os

Ocupacion Chofer de camiones

Diagnostico HNP con protrusion L5-S1 derecha (4/7/11)

Motivo de Paciente presenta dolor en zona lumbar despus de cada jornada de

consulta trabajo, en el cual incrementa luego de 7 semanas, sintiendo parestesia
hasta la regin popltea . (7/7/11)

Antecedentes DISLIPIDEMIA HTA-DIABETES TIPO I

morvidos

Farmacos PROPANOLOL GLIBENCLAMIDA -DICLOFENACO

BENZODIAZEPINA

Habitos BEBE -FUMA

 Paciente llega a la clinica , malhumorado, cojeando sin
ayuda tecnica,a paso lento, con una desviacion en el
OBSERVACION plano sagital debido a una inclinacion izquierda y una
rotacion derecha.

En un plano anterior presenta : flexin lateral derecha de la

cabeza, elevacin del hombro al lado derecha y elevacin
INSPECCION de la cadera izquierda.
En un plano posterior: pliegue glteo y poplteo elevado al
lado izquierda.
En un plano Lateral :hombro izquierdo protruido y
hiperlordosis lumbar.

Temperatura normal
PALPACION No hay presencia de cicatriz
Existe adherencia toraco lumbar
PRUEBAS ESPECIFICAS:

TEST VALSALVA (+)

PERCUSION SOBRE PROCESO ESPINOSO (+)
TEST DE ELEVACION DE PIERNA EXTENDIDA (+)
OBJETIVO
GENERAL Reintegrar al paciente a la normalidad en su actividad

Estabilizar zona lumbar

OBJETIVO Restaurar la postura
ESPECIFICO Erradicar la parestesia en nervio ciatico.
Mejorar la propiocepcion y el control anticipatorio .
Reeducar al paciente frente a las cargas.

FISIOTERAPIA/ ARTROKINEMATICA/ EJERCICIOS DE

OBJETIVO ESTABILIZACION /LIBERACION MIOFACIAL/TRABAJO DE
OPERACIONAL CONTROL SENSORIOMOTOR.
TRATAMIENTO SEGUN
LA MANO DE KOCK

15 SESIONES
 LIBERACION MIOFASCIAL

CHC
CUADRADO LUMBAR
MASOTERAPIA

STRECHING PIRAMIDAL DERECHO

Masaje alivia el dolor de espalda en el ensayo controlado aleatorio

Annals of Internal Medicine trial compared massage types at Group Health Annals of Internal Medicine, compar el juicio tipos de masaje
en el Grupo de Salud .Dr .Daniel C. Cherkin
Artrokinematica

DISTRACCION
LUMBAR AXIAL

CON
SINCHA.
 PATRONES MUSCULARES

Multifidos derecho
Tranverso abdominal
Oblicuos externo
TRABAJO DE Oblicuos interno
ESTABILIZACION
Pruebas funcionales

Alcance anterior

Sedente a Bipedo

Descarga unipodal
CONTROL SENSORIO MOTOR

Feedforward
REEDUCACION POSTURAL
FIN