TRATAMIENTO

TRATAMIENTO Incontinencia leve a

NO QUIRRGICO moderada
INTERVENCIN HBITOS
DE VIDA
Prdida de peso en mujeres obesas
Reduccin consumo de cafena
Reduccin consumo agua (anormalmente alto)
Cruzar priernas y doblarse hacia delante reduce
prdidas (tos)
EJERCICIOS DE KEGEL
Ejercicios de msculos plvicos
Comprimir msc piso plvico no orinar /evitar un gas
El cumplimiento de la paciente es un elemento clave
hbito
Sesin: 10 contracciones de 3-5seg + reposo 10seg
Repetirse 5 a 6 veces/da forma equitativa
Cambios notorios a las 6 sem
Principal indicacin: IU de esfuerzo y urgencia
EJERCICIOS DE KEGEL
Recomendaciones relativas
Mujeres embarazadas de su primer hijo
Mujeres perodo puberal
Mujeres perodo puberal c/sntomas IU 3meses
postparto
BIORRETROALIMENTACIN

Se verifica el uso de la fuerza de los msc

Mediante: palpacin/perinemetro
Perinmetro vaginal mtodo objetivo
Presin vaginal reposo 5mmHg 15 mmHg
DISPOSITIVOS MECNICOS

Conos vaginales
Pesos progresivos en grupos de 5 a 9 (20-100gc/vez)
Uso: 2 veces/da/15min
Objetivo: contraer los msc mantener el cono
Bipedestacion caminar / levantar peso / toser
Mejoria en 6sem
ESTIMULACIN
ELCTRICA FUNCIONAL
Electrodo vaginal ramas aferentes nervio pudendo int
Obtener una contraccin refleja
Objetivo: recuperar control voluntario (activacin pasiva)
IUE: 50 Hz 2v/d/6 meses
IUU: 4-10Hz 2v/d/9semas
ENTRENAMIENTO DE
VEJIGA
Primera linea en IUU
IUE/IUM: ejercicios de Kegel + entrenamiento de vejiga

Miccin prolongada
Intervalos de 2 horas IU leve y patrones miccionales
infrecuentes
FARMACOLGICO
Incontinencia urinaria de esfuerzo
Mantenimiento Resistencia uretral
Nervios, msc liso, msc estriado, mucosa y vasos sang

Efedrina, pseudoefedrina, fenilpropanolamina

Agonistas
Estimulan recept contrac msc lisa uretral
alfaadrenrgicos mayor resistencia uretra

Propanolol
Antagonistas
Estimulac parasimpatica relajac msc liso
betaadrenrgicos uretral (NO) [observ]
FARMACOLGICO

Antidepresivos Imipramina
tricclicos contractib detrusor + resist uretral

Estrgenos
Tratamiento
hormonal Cambios en el colgeno, el lecho
vascular y el epitelio

Inhib recaptacin Duloxetina

de serotonina y Inhib active nivel esfinter uretral ext +
noradrenalina capac vesical
FARMACOLGICO
Incontinencia urinaria de urgencia
Tratamiento anticolinergico
Objetivo: inhib contrac involuntarias msc detrusor (x
activacion recept muscarinicos)
Anticolinrgicos o antimuscarnicos (oxibutinina)
Antidepresivos triciclicos (imipramina)
Anlogos de vasopresina (desmopresina)
FARMACOLGICO
Incontinencia urinaria por rebosamiento
Actitud teraputica funcin que haya o no residuo
postmiccional
Bloqueadores alfa
TRATAMIENTO
QUIRRGICO
Incontinencia severa
TECNICAS QUIRRGICAS

Colporrafia anterior
Colposuspensin abierta
Colposuspensin laparoscpica
Intervenciones de suspensin (cabestrillo) tradicionales
Sustancias de relleno uretral
Bandas mediouretrales
Bandas retropbicas y transobturatrices
Ciruga para tratar la hiperactividad del detrusor
LASER

Haz luz cara ant vagina y zona suburetral (sonda

vaginal)
temp capas prof vagina produc y remodelac colgeno
Colagenogenesis contrac y aumento firmeza tejidos
IU de esfuerzo, 50% IU mixta
Tcnica ambulatoria, indolora, s/anestesia
1 sesin mensual de 20 min por 3 meses
Sesin de recuerdo a los 6 meses/ao deportistas, cargan
peso
LASER

Pacientes
Mujeres sanas, <60
Sin sobrepeso
IU de esfuerzo leve o moderada
Medicacion fotosensible
Melanomas/lesiones hiper o hipo pigmentadas
TECNICAS QUIRRGICAS

Colporrafia anterior
Colposuspensin abierta
Colposuspensin laparoscpica
Intervenciones de suspensin (cabestrillo) tradicionales
Sustancias de relleno uretral
Bandas mediouretrales
Bandas retropbicas y transobturatrices
Ciruga para tratar la hiperactividad del detrusor