Reglamento tcnico para el

abordaje forense integral de

la investigacin del delito
sexual
Grupo B
 Aspectos generales

Alcance
Peritos de las reas de clnica y odontologa forense y a todos los dems
componentes del Sistema Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.
Fuera del alcance
Valoracin sexolgica cuando se solicita como un requisito para el traslado de un
nio en proteccin.
Inspeccin o registro corporal mediante tacto vaginal o anal, cuando la autoridad
presume la presencia de sustancias u otro elemento en estas cavidades
 MARCO LEGAL

CONSTITUCIN POLTICA DE COLOMBIA (1991): Artculos 1 y 13

CDIGO PENAL (LEY 599 DE 2000) Libro Segundo, Ttulo II: Delitos contra
personas y bienes protegidos por el Derecho Internacional Humanitario,
artculos 138 al 1418.
LEY 1236 DE 2008
LEY 1257 DE 2008
 Aspectos generales
Definiciones conceptuales

Una accin en la cual se involucra a un menor en una actividad sexual que l o

ABUSO SEXUAL INFANTIL:
ella no comprende completamente, para la que no tiene capacidad de libre
consentimiento o su desarrollo evolutivo no est preparado

Modalidad especfica de agresin caracterizada por actos de violencia fsica y/o

ASALTO SEXUAL psicolgica ejercidos por un actor, sobre una vctima de cualquier edad o sexo, por el
cual persigue un propsito sexual definido.
 ASPECTOS GENERALES
Definiciones conceptuales

ACCESO CARNAL

La penetracin del miembro viril por va vaginal, anal u oral, as como la penetracin vaginal o
anal de cualquier otra parte del cuerpo humano u otro objeto

ACTO SEXUAL DIVERSO DEL ACCESO CARNAL

Comportamiento de ndole sexual, apropiado para estimular la lascivia del autor y de la

vctima o, al menos, de uno de ellos y que sea diferente del acceso carnal
 PROCESO DE ABORDAJE FORENSE
INTEGRAL EN LA INVESTIGACIN DEL
DELITO SEXUAL
 PROCESO DE ABORDAJE FORENSE INTEGRAL EN
LA INVESTIGACIN DEL DELITO SEXUAL

Condiciones

La vctima de la agresin sexual y los elementos fsicos materia de prueba, sern remitidos bajo
cadena de custodia a la entidad encargada de su respectivo estudio.
URGENCIA MDICO-LEGAL.: Durante las primeras 72 horas
El abordaje forense integral en la investigacin del delito sexual requiere el consentimiento libre e
informado de la persona por examinar o de su representante legal si esta fuere incapaz.
DESCRIPCIN DEL PROCESO:

En este proceso se incorporan aspectos como:

El respeto de su dignidad humana.

El reconocimiento de sus necesidades y expectativas de salud fsica y psquica.
El manejo tcnico de los elementos de prueba recolectados.

El proceso cubre todas las actividades a desarrollar, desde la recepcin

de la solicitud para la atencin forense, hasta el envo del informe pericial integrado.
DESCRIPCIN DEL PROCESO:

Incluye:

La realizacin de la entrevista mdico-forense y el examen mdico-legal.

La Recoleccin y manejo de los elementos materiales probatorios o evidencia fsica.
La interconsulta
Su remisin a los organismos de salud, para que reciba la atencin requerida.
RESPONSABLES:

Secretaria o auxiliar que recibe el caso.

Mdico que realiza el examen mdico-legal, recolecta los elementos materiales probatorios o
evidencia fsica; hace las recomendaciones necesarias.

Secretaria o auxiliar encargado del envo del informe pericial.

Todo el personal administrativo, auxiliar y pericial, que garantizan la cadena de custodia.

DOCUMENTOS INVOLUCRADOS EN EL PROCESO:

Copia del acta de inspeccin de escena, copia de la denuncia si es proporcionada, copia de la historia
clnica.
Registro de radicacin del caso (manual o sistematizado).
Formato de consentimiento informado.
Informe pericial integral en la investigacin de delitos sexuales.
Diagramas, calcos, fotografas, Rx., etc.
Solicitud de interconsulta.
Registros de cadena de custodia de los elementos materiales probatorios o evidencias fsicas.
Oficios o formatos para remisin a organismos de salud.
Registro o planilla de envo del informe pericial.
Formato de remisin a salud.
 RECEPCIN DEL CASO

CONDICIONES:

Es fundamental que la atencin se brinde de manera oportuna y amable.

La persona responsable de la recepcin de la solicitud y atencin forense, debe abstenerse de
hacer preguntas o comentarios en pblico acerca de los hechos, y evitar comunicar sus opiniones
personales sobre el evento.
Durante las primeras 72 horas desde el momento de la ocurrencia de los hechos, el delito sexual
constituye una urgencia mdico-legal y debe ser atendida como tal en los servicios forenses y de
salud.
CONDICIONES:

El proceso del delito sexual procede por:

Solicitud escrita de una autoridad competente. (juez de control de garantas, fiscal, la Defensora).
Dicha solicitud debe estar firmada por quien la emite.

A criterio del mdico perito, cuando durante la prctica de otra prueba, los hallazgos lo ameriten.

En los casos de violencia sexual en los cuales la vctima es atendida en un servicio de salud, antes de
que la autoridad tenga conocimiento del hecho. Se debe informar inmediatamente a la autoridad al
respecto.
DOCUMENTOS:

Documentos de sustentacin

Solicitud escrita y documentos asociados Ej:(copia del acta de inspeccin la de escena, copia de
la historia clnica).

Documentos por generar

Registro de radicacin del caso (manual o sistematizado).

Registro de cadena de custodia, cuando sea del caso.
 3. Examen externo.

Se realiza siempre en estrecha relacin con el relato del hecho referido por la persona examinada.

Sirve para establecer la presencia (o ausencia) de lesiones e identificar lesiones patrn, as como para
recuperar evidencia biolgica que el agresor pudiera haber dejado sobre la vctima o que pudieran
haber quedado en la zona subungueal de las manos de sta al defenderse o viceversa.

Adems permite evaluar algunos criterios clnicos para valoracin de edad y signos clnicos de
embarazo, infecciones de transmisin sexual.
 Idealmente las muestras de material del lecho subungueal se
deben tomar mediante corte de las uas con un cortaas nuevo,
esterilizado.

Establecer la presencia (o ausencia) de lesiones especialmente

lesiones que indiquen agresin fsica, lesiones asociadas a
maniobras sexuales (principalmente en los senos, glteos, etc.)

Entre otras, se deben buscar huellas de presin en cuello y brazos,

signos de atadura en las extremidades, seales de bofetadas o
abrasiones en cara y orejas, huellas de mordedura o succin en los
senos o la regin pectoral, azotes en la espalda, equimosis en
muslos y abdomen, y lesiones patrn.
 PATRONES DE LESIN

Lesin patrn: es aquella alteracin que por sus caractersticas permite

correlacionar la lesin con un objeto causal.

Caractersticas de clase y caractersticas individuales.

1. Que un objeto en cuestin ha producido la marca sealada, con exclusin

de todos los otros objetos.
2. Que el objeto estudiado se ha excluido y no ha podido producir la marca
en cuestin.
3. Que no hay caractersticas individuales suficientes en la marca que
permitan determinar si el objeto produjo o no la marca en cuestin.
 PATRONES DE LESIN

Patrn de lesiones: es aquella alteracin o conjunto de cambios

que por sus caractersticas y/o localizacin, sugieren un
mecanismo causal o una secuencia de eventos.

En este contexto, es de gran importancia considerar la presencia

de huellas de mordedura con el objeto de tomar las respectivas
muestras para investigar la presencia de saliva y realizar su
impresin en fotografa y/o calco en acetato o plstico
 4. Examen de la cavidad oral.
Recoleccin de evidencia Tomar un frotis con escobilln en la zona retromolar y surco mucogingival,
Siempre traza. tanto
debe ser evaluado superior
el sistema como inferior,
estomatogntico as como
en busca muestras
de lesiones de los fluidos
traumticas, espacios
y
clulas del agresor. interdentales, utilizando seda dental, para buscar semen, espermatozoides u
otras evidencias.
Examen de tejidos blandos. Examinar todos los tejidos blandos incluyendo los surcos muco-gingivales, las
As como para establecer la presencia (o ausencia) de signos clnicos compatibles con infecciones de
transmisin sexual. encas, la zona retromolar, los carrillos, el paladar, el piso de la boca, la
lengua, los labios y el rea perilabial.
Hallazgos sugestivos de La presin del miembro viril contra el interior de la boca puede producir
Cuando
abuso sea
sexual, endel caso, yestimar
paladar criterios
lesiones como odontolgicos
desgarros, para valoracin
equimosis, de edad,
edema, de ser oposible
petequias con elen
cicatrices
apoyofrenillos.
de un profesional de esta rea. que por sus caractersticas son especialmente lbiles.
estructuras
Examen de estructuras Establecer la presencia o ausencia de fracturas, luxaciones, exarticulaciones o
dentales,
El examenprocesos avulsiones
de la cavidad oral totales,
incluye los etc. procedimientos:
siguientes
alveolares y maxilares.
5. Examen del rea genital y anal.

Posicin
ginecolgica Posicin de rana.
Posicin para el examen

Posicin En regazo de la
genupectoral. madre
5. Examen del rea genital y anal.

rea Genital

Inicialmente se realiza una inspeccin del rea genital con sus estructuras en reposo para establecer
la presencia (o ausencia) de lesiones, recuperar evidencia traza a este nivel.

Evaluar caracteres sexuales secundarios para determinar edad y valorar signos clnicos de embarazo o
infeccin de transmisin sexual.

El examen del rea genital incluye los siguientes procedimientos:

5. Examen del rea genital y anal.

Examinar muy bien la zona pbica y cara interna de los muslos en busca
de secreciones secas, pelos sueltos o cualquier otro elemento que
pueda relacionarse con el hecho
A. Valorar el rea pbica
Igualmente se debe peinar la zona pbica sobre un papel no impreso.
Cuando sea del caso, evaluar las caractersticas del vello pbico para
valoracin de edad.
5. Examen del rea genital y anal.

Tcnica de exploracin: Se sigue la misma tcnica utilizada en la prctica

del examen ginecolgico convencional.
B. Valorar cuidadosamente el Establecer la presencia o ausencia de lesiones.
estado de los genitales externos Tambin se pueden encontrar otras lesiones que exceden lo esperado o
no son propias de una relacin sexual, como huellas de mordedura,
quemaduras de cigarrillo, heridas incisas, etc.
Infeccin por Neisseria gonorrhoeae.
Infeccin por Chlamydia trachomatis.
Infeccin por Trichomona vaginalis
(especialmente en nias).
Infecin por Treponema pallidum.
Condilomatosis (VPH)
Herpes genital
HIV/SIDA
Hepatitis B
Infeccin por Gardnerella vaginalis (no ITS)
Si se trata de un hecho reciente y segn el relato de
la persona examinada, se deben tomar muestras de
los genitales externos.
Evaluar, cuando sea del caso, caracteres sexuales
secundarios para valoracin de edad y signos
clnicos de embarazo.
Establecer la presencia o ausencia de signos clnicos
que hagan sospechar infeccin de transmisin
sexual.
 C. VALORAR EL HIMEN
El himen es una membrana de tejido conjuntivo con gran cantidad de fibras elsticas y
colgenas, recubierta por epitelio estratificado no queratinizado, y por lo general tiene un
orificio.
vascularizacin es abundante e indirectamente proporcional a la edad de la mujer; a menor
edad, mayor cantidad de vasos sanguneos.
Se debe evaluar forma, integridad y elasticidad del himen
Evaluacin de forma del himen
 Evaluacin de la integridad del himen

Se observa si la membrana himeneal presenta soluciones de continuidad que denominamos

desgarros o si est reducida a carnculas mirtiformes o si, por el contrario, se encuentra
completa, es decir ntegra.
Por ende podemos encontrar hmenes:
1. Himen desgarrado
2. Himen reducido a carnculas mirtiformes
3. Himen integro
Evaluacin de la integridad del himen (HIMEN
DESGARRADO)
El desgarro himeneal es una solucin de continuidad, nica o mltiple, que puede ser de tipo
incompleto (no llega a su base de implantacin) o completo cuando llega al borde de
implantacin o insercin. Los desgarros himeneales son facilmente detectados en su fase
reciente, pudiiendo ser ocasionados por diversas causas: coito, maniobras onanistas,
traumticas y patolgicas.
Al valorar la integridad del himen es indispensable establecer si el desgarro es:
1. Desgarro reciente
2. Desgarro antiguo
Valorar el tipo de desgarro himeneal:
1. Desgarro completo
2. Desgarro imcompleto
En caso de observarse una solucin de continuidad en la membrana himeneal, es
indispensable establecer si el desgarro es reciente o antiguo

Desgarro reciente: presentan las

Desgarro antiguo: en el himen los
mismas caractersticas de una lesin
bordes NO se vuelven a unir, por
mucosa: enrojecimiento de los
mtodos naturales, sino que cada
bordes, sangrado, edema, infiltracin
uno cicatriza por separado,
hemtica perilesional, equimosis, y si
permaneciendo una solucin de
estn en proceso de cicatrizacin, sus
continuidad
bordes son blanquecinos.

Todas estas caractersticas deben ser descritas en el informe pericial indicando la

ubicacin de los desgarros, segn los meridianos del reloj
Himen reducido a
carnculas mirtiformes
En trminos generales, en la mujer, al producirse un
parto por va vaginal, se fragmenta la membrana
himeneal en mltiples segmentos, quedando
reducida a pequeos fragmentos llamados carnculas
mirtiformes. En estos casos se debe registrar el
hallazgo en el informe pericial
 HIMEN

Elasticidad: solo se puede hablar de himen elstico a partir de la menarquia y

en nias que presenten desarrollo de sus caracteres sexuales secundarios.
Generalmente despus de los 10 aos de edad.
En tales casos se registrar que el himen est ntegro, pero es elstico.
Si es reciente: se deben tomar muestras de frotis vaginal y/o vulvar, para buscar
semen, espermatozoides u otra evidencia traza
VALORACION DEL REA ANAL

Realizar una inspeccin del rea perianal en reposo y luego, con las
palmas de las manos del examinador sobre las nalgas, separando
suavemente hacia los lados

Si el orificio anal se encuentra cerrado o no, la piel, las caractersticas

generales de los pliegues y la presencia de variantes anatmicas

Evaluar la presencia de evidencias como secreciones secas,

pelos sueltos o cualquier otro elemento que pueda
relacionarse con el hecho

Buscar y registrar en el informe pericial la presencia (o ausencia)

de signos clnicos de infeccin de transmisin sexual tales como
chancros o condilomas
Valorar el ano

Forma Dada por el orificio anal, puede ser circular, oval, infundibular.
Tono El ano normotnico es aquel que permanece con el orificio cerrado
Dimetro no hay criterios unificados. Muchos evaluadores usan un diametro de1- 2 cm. En ausencia de
materia fecal en la ampolla rectal es un signo especfico, que puede conllevar segn el caso, a
alta sospecha de abuso sexual.
Otros autores mencionan que ante el hallazgo de una dilatacin mayor de 0,5cm, que
permanezca as an despus de cesar una separacin suave de los glteos (que por lo menos se
haya mantenido durante 30 a 60 segundos), se deben sospechar maniobras sexuales a nivel
anal
Pliegues se distribuyen uniformemente en la regin perianal, con una disposicin radiada y convergen en
el borde libre del orificio anal
Valorar el ano
Lesiones: De la misma manera que en el himen, en el ano se pueden encontrar signos tales como
fisuras, laceraciones, eritema, edema, escoriaciones y desgarros anales (o anorrectales,
ocasionalmente), los cuales deben ser registrados y relacionarlos con el relato de la (el)
examinada(o) y el contexto del caso
 A tener en cuenta Las cicatrices a nivel anal son de difcil evaluacin

Aun el hecho de que no se encuentren lesiones

Pueden manifestarse como una disrupcin del patrn rugal, zonas lisas brillantes, en
en el ano y
forma de abanico.
que el tono, la forma y los pliegues
Las lesiones encontradas se describirn, indicando adems su ubicacin, considerando
estn normales,
los meridianos no descarta
del reloj y la posicin
documentadas en el informe pericial.
la
en la que se examinocurrencia
al paciente, y sern de

penetracin,
Las maniobras crnicas eyaculacin,
en el esfnter anal, hacen contacto a
ceder poco a poco
amplan su capacidad hasta lograr una hipotona sin producir lesin.
lanivel
estructuraanal
y

por lo que
cuando seresistencia
no se ofrece debeavalorar la penetracin la
anal,versin de la
puede no producirse ningn
cambio a nivel del reborde anal, o solamente cambios muy discretos, que por su
vctima
levedad, desaparecen en pocos das.
 REGISTRO Y DOCUMENTACIN DE LOS
HALLAZGOS

Diagramas Calcos: Fotografas

el Protocolo del Previo consentimiento informado.
se pueden
Los hallazgos fsicos son la mejor evidencia fsica del uso de la fuerza o la Debe
Informe Pericial Integral aparecer la identificacin:
violencia fsicade en
en la investigacin
el delito sexual. del realizar con nombre o el nmero
del caso.
radicacin

delito sexual (Anexo acetato, plstico Se deben tomar fotos de conjunto,

pero a menos de que los hallazgos
6), incluye algunos
diagramas del cuerpo o papel calcante, lo justifiquen no se incluir el
rostro de la persona examinada.
De ah humano
la importancia
tiles parade registrarlos con una descripcin
especialmente detallada de sus caractersticas,
detalle y acercamiento a la lesin
ubicacin, etc.,losenhallazgos
ilustrar los apartes
del correspondientes
para del informe pericial. o hallazgo que se quiere
documentar, desplazndose
examen clnico-forense sistemticamente de la cabeza a
.
en la investigacin de documentar los pies y de frente hacia atrs. En
las tomas de detalle siempre se
delitos sexuales. lesiones patrn debe incluir un testigo mtrico.
Otros: Si la persona examinada
aporta exmenes
complementarios tales como:
ecografas, radiografas, etc
 Para estudios de identificacin y cotejo de vestigios biolgicos
(semen/espermatozoides, saliva, sangre, marcadores genticos,
ADN)
Siempre que se tomen muestras para estudio de evidencias
biolgicas encontradas en la persona examinada (ya sea vctima o
agresor), debe tomrsele adems una muestra de sangre de
referencia.
Si se aportan las prendas, deben ser enviadas para estudio, as estas
hayan sido lavadas.
Para la toma de muestras, son relevantes los siguientes aspectos:
Tiempo que ha transcurrido desde que ocurrieron los hechos y se
debe tomar muestra correlacionando el relato de la victima y
sospechando si puede haber o no residuos biolgicos.

CRITERIOS A CONSIDERAR PARA LA TOMA DE MUESTRAS

CRITERIOS A CONSIDERAR
PARA LA TOMA DE MUESTRAS
Para estudios de identificacin y cotejo de vestigios
biolgicos (semen/espermatozoides, saliva, sangre,
marcadores genticos, ADN)

Si se han recolectado este tipo de evidencias en el

examen de la vctima y se dispone del presunto agresor
o presuntos agresores, adems de examinarlos se les
tomar una muestra de sangre de referencia para
realizar cotejos.
 CRITERIOS A CONSIDERAR PARA LA TOMA
DE MUESTRAS

Para estudios sobre txicos

Se tendr en cuenta el relato de la persona examinada y el tiempo transcurrido desde que
ocurrieron los hechos.
Se deben investigar cuidadosamente los antecedentes farmacolgicos de la persona
examinada.
Si se tiene informacin sobre consumo de alcohol o sustancias psicoactivas cuando
ocurrieron los hechos, o si el relato o antecedentes de la persona examinada permite
sospecharlo, aun en ausencia de signos clnicos evidentes al momento del examen, se deben
tomar las siguientes muestras:
Si no han pasado ms de 24 horas, muestra de sangre y orina, para anlisis de alcoholemia y sustancias
psicoactivas.
Si han pasado entre 24 horas y 96 horas (4 das), muestra de orina, para anlisis de sustancias psicoactivas.
 CRITERIOS A CONSIDERAR PARA
LA TOMA DE MUESTRAS

Para estudios sobre txicos

Al solicitar el anlisis de laboratorio toxicolgico, tenga en cuenta:
Incluir en todos los casos, la fecha y hora de los hechos que se investigan (si se conoce), y la fecha
y hora de la toma de la(s) muestra(s).
Precisar los tipos de sustancias a investigar de acuerdo con la informacin del caso disponible,
obtenida a partir de los documentos enviados por la autoridad, la entrevista y el examen mdico-
legal efectuados.
Reportar los antecedentes mdicos, psiquitricos, farmacolgicos y toxicolgicos, que podran
dificultar el diagnstico de embriaguez y/o su etiologa; son importantes los antecedentes de uso
de medicamentos y la dosis teraputica, as como los antecedentes de consumo de txicos por lo
menos en la ltima semana.
Gracias