La enfermedad

mental a lo

largo de la

Historia
 Solo un seguimiento

a travs de la historia

social permite

comprender los

diferentes criterios

y el por que

los enfermos mentales

han sido protegidos,

torturados o respetados
 Culturas primitivas
Los sufrimientos son

atribuidos a fuerzas

externas de origen

Sobrenatural.

La comprensin del mundo se

inserta en aspectos mgicos
y la enfermedad se debe a
fuerzas sobrenaturales: demonios
Posesin o robo del alma
Trepanacin
 Diagnostico, tratamiento y pronostico a travs de
la astrologa, interpretacin de los sueos, y adivinacin

Curandero

Talismanes
Ciruga
 Civilizaciones antiguas

La cultura griega y ms

tarde la romana parten

de una concepcin

ms organicista de la

enfermedad mental
 Hipcrates (460 -377a.c.)

Seala el origen orgnico de estas

enfermedades. Bsicamente en el
cerebro. Seala la existencia de
de 4 humores: sangre, situada en el
corazn
bilis negra, en el estmago
bilis amarilla, en el hgado
flema: en la cabeza
SEGN LOS PREDOMINIOS Y
DESEQUILIBRIOS

Cuatro temperamentos: colrico,

sanguneo, flemtico y melanclico

tero errante: histeria

 La interaccin de fuerzas internas y externas del organismo permiten
un funcionamiento optimo del individuo

Realiza la primer clasificacin de los

trastornos mentales:
Mana: crnica/agitacin
Melancola: depresin
Frenitis: estados delirantes agudos

Los tratamientos: rituales, de purificacin,

catarsis verbales
 La Tradicin Galnica - Roma

Los romanos fueron destacados en el

desarrollo y aplicacin de leyes y la
enfermedad mental exima de penas
Galeno: tero quieto
el miedo y las pasiones como base importante
para el desarrollo de enfermedades mentales
Terapias somticas: ducha fra ayuno
Aparece el psicoterapeuta y habla con las
personas cercanas
 Edad Media
Por una parte hay un retorno

a las concepciones msticas

y esotricas, no guiadas por

la razn. Por otra empiezan a

vislumbrarse ideas humanistas

en que la razn aparece como

muy importante.
A nivel popular florece la magia y la brujera
que es la medicina de los pobres y hay una
tolerancia hacia la locura que permite su
expresin.

Solo son excluidos los individuos muy

perturbados que ocasionan disturbios. Son
ubicados en lugares de reclusin junto a
mendigos y presos.
Cuando la Iglesia empieza a aumentar su poder se afianzan los criterios
demonolgicos (locos = posedos) de la comprensin de la locura

La enfermedad entonces tiene

una connotacin de peligro moral

Los tratamientos son el exorcismo y la

tortura, como forma de extraer el
diablo del cuerpo
 Paralelamente a la persecucin y quema de
brujas existe el desarrollo de conceptos clnicos
sobrecargados de conceptos morales y
religiosos.
Brujas=mujeres Dios=hombre

Los 7 pecados capitales dan origen a

la expresin de conductas desviadas
Ej: la pereza caracterizada
por aburrimiento, ansiedad, depresin

En los tratamientos se practicaba la sangra y las purgas

 Aparecen los Lazaretos (hospitales donde se tratan enfermedades
infecciosas), que marcan el inicio de la exclusin de ciertos grupos
humanos, con un espritu de segregacionista y estigmatizador.

Luego, los asilos y hospicios basados en

una actitud caritativa y de beneficencia
en que los locos aun no son diferenciados
del resto de los asilados .
 Final Edad Media (Foucault)

Desaparece la Lepra del

mundo occidental

La lepra se retira la exclusin permanece

Los juegos de exclusin se

asocian a la locura
 Renacimiento

Aparecen los estados

modernos, las monarquas,
emerge la burguesa.

La sociedad inicia una

secularizacin que se desliga
parcialmente de la Iglesia.

La brujera es considerada un
trastorno psicopatolgico.
 La nave de los Locos (Foucault)

Los locos parten en un exilio

ritual Hay que sacarlos de
la vista, se los condena a los
extramuros.

Lo temido se excluye -
FUERA
 El Encierro (Foucault)

Aparecen los manicomios.

El Loco debe ser

institucionalizado ocultado
encerrado.

Condiciones infrahumanas
 Aparecen algunas figuras relevantes que dan otra
connotacin a la locura

Paracelso: rechaza la demonologa y considera al

loco un enfermo.
Plantea tratamientos basados en la sugestin y el
consejo.
Weyer: considerado el primer psiquiatra por sus
estudios en la conducta de mujeres acusadas de
brujera; muchas de ellas dice, tenan enfermedades
mentales.
Describe varias entidades clnicas y sus sntomas:
tristeza, reaccin paranoide, trastorno psictico
compartido, depresin e ilusiones

La asistencia a locos
y desvalidos sigue
muchas veces
en manos de la Iglesia
 Siglos XVII y XVIII

La Razn domina sobre la

irracionalidad configurndose
la marginacin de la irracionalidad.

Los locos son considerados

desgraciados morales.

Progresivamente el trato al
paciente Empeora.
La locura se convierte en una realidad social
alejada de la enfermedad, que precisa control.
Esto justifica las condiciones infrahumanas con
que son tratados los insanos

Los locos son encerrados segn criterios

arbitrarios, bajo un concepto de exclusin
y ejemplarizante, se les exhibe en jaulas
con la intencin de educarlos moralmente,
neutralizando as la naturaleza salvaje de
la irracionalidad
 Finales del s. XVIII y s. XIX

Cae el antiguo rgimen y el

absolutismo, dando paso a la

Revolucin Francesa que da lugar

a cambios sociales que consolidan

la estructura burguesa.

Aparecen conceptos como la libertad,

la adquisicin del rango de ciudadanos

y el derecho a la propiedad
 La reforma terica que propugna la Revolucin no puede
permitir la privacin de libertad; los locos son liberados de
crceles, hospicios y son llevados a instituciones especiales.

Pero esta liberacin supone un problema social pues se constata la falta de

lugares adecuados para recoger a estos locos, por lo que la mayora son
encerrados en lugares como La Salpetriere o Bicetre al cerrarse los lugares
que regentaba la Iglesia.
 Philippe Pinel aparece como figura
importante en la reforma del trato a los
locos, liberndolos de sus cadenas y
reivindicando para ellos el trato de enfermos

Philippe Pinel libera a los alienados de sus cadenas en el hospital de

la Salptrire, Pars, 1794 (Ilustracin de Tony Robert-Fleury, 1876)
Pinel (1745-1826) reafirma el criterio
mdico de la locura pero aun usa criterios
morales en su tratamiento.

Se instaura el tratamiento moral constituido por la ocupacin del tiempo

libre en el trabajo y la correccin moral que aun puede ser por el castigo.
 Aparece la observacin directa del
enfermo que posibilita el inicio de
las descripciones y clasificaciones
de sntomas.

lipemana melancola

Esquirol (1772-1840) pone en practica las ideas

de Pinel y entiende la locura como perturbacin
de la voluntad y desenfreno moral. Define las
alucinaciones y la monomana subrayando el
papel de la etiologa.
 La aceptacin de la locura a nivel social y el hecho que afecte a toda
la clase social promueve el aumento de instituciones privadas
para tratamiento

Los tratamientos incluyen hidroterapia,

masajes, dietas todo como parte de la
terapia moral que persiste.

Empieza a haber una preocupacin

por suprimir la violencia en el
trato con el enfermo.
 Se inicia el modelo medico como tal con las

Siglo XX clasificaciones y desarrollo de un modelo

positivista. Se desarrollan diversos modelos
tericos.

Se da a la enfermedad mental
una explicacin orgnica y
neurofisiolgica.

Se clasifica agrupando sntomas

desde un enfoque descriptivo
considerando un tratamiento
 Kraepelin (1856-1926) inicia este modelo
mdico. Delimita dos enfermedades
fundamentales: la psicosis maniaco depresiva
y la demencia precoz

Bleuler (1857-1939) reordena los cuadros

estructurales de Kraepelin y la demencia
precoz la sustituye por esquizofrenias.
Incorpora la dimensin dinmica y el
inconciente a la clnica de la psicosis
Jaspers (1863-1969) tiene en cuenta dos concepto
principales: la idea de proceso y la del desarrollo
gradual o sbito de la enfermedad mental .

La contribucin ms importante:
Freud (1856 1939) que se distancia de las
orientaciones organicistas dando nfasis a las
dinmicas del inconsciente y centrando sus
estudios en la neurosis.

Su contribucin comprende el valor de la

catarsis, su explicacin dinmica de la histeria,
el estudio del hipnotismo y las caractersticas
de las tcnicas psicoanalticas.
 En otro orden Pavlov (1849-1936) da un
enfoque alternativo formulando la
identificacin del condicionamiento instintivo
que da lugar al conductismo

En funcin a estos avances se suceden una diversidad de tratamientos

muchos basados en el concepto etiolgico de la enfermedad mental,
electroschock, insulinoterapia, inoculacin de la malaria.
 Tendencias contemporneas

A partir de la 2 Guerra
mundial

Aparecen los Psicofrmacos

(1950)

Comunidad Teraputica

Auge del Psicoanlisis

Nuevas clasificaciones DSM

Concepto etiolgico neurobiolgico

considerando adems los factores

sociales, genticos y familiares

Desinstitucionalizacin

Sectorizacin

Programas de Salud Ment

Pese a todo aun existe la estigmatizacin
Ciudadanos
marginados
Sylvester Kantontoka

Violaciones de los derechos humanos: aislamiento y

malos tratos
Las personas con trastornos mentales a menudo son
apartadas de la sociedad. El aislamiento y el rechazo
hacen que se sientan desesperanzadas y solas. Muchas
personas caen en la pobreza al no recibir el tratamiento y
la atencin que necesitan.
En algunas comunidades, las personas con trastornos
mentales son expulsadas a las afueras de su ciudad o
aldea, semidesnudas o vestidas con harapos. Tambin
son golpeadas, atadas o encadenas y se las deja sin
comida.
Organizacin Mundial de la Salud 2005. Reservados
todos los derechos.
Salud mental y derechos humanos
Ciudadanos marginados
Harrie Timmermans/Global Initiative on Psychiatry

Violaciones de los derechos humanos:

condiciones de vida inhumanas
En numerosos sistemas de atencin sanitaria a
menudo se ingresa a los enfermos en centros
alejados de las personas que conocen. Algunos
de esos lugares parecen ms almacenes de
personas que instituciones de atencin y
tratamiento.
Las condiciones en muchos de esos centros son
espantosas. Los edificios estn en mal estado y
sucios. Los enfermos no tienen ropa adecuada ni
agua salubre y alimentos. Adems, no reciben un
trato digno.
Organizacin Mundial de la Salud 2005.
Reservados todos los derechos.
Salud mental y derechos humanos
Ciudadanos marginados
Like Minds Like Mine

Afrontar el problema contando con los enfermos

Las personas con trastornos mentales pueden participar
en actividades de sensibilizacin y promocin, porque
son las mejor situadas para plantear sus problemas y
necesidades y ayudar a encontrar soluciones.
Like Minds Like Mine, es una campaa del Gobierno de
Nueva Zelandia destinada a reducir la estigmatizacin y
discriminacin relacionadas con las enfermedades
mentales.
Organizacin Mundial de la Salud 2005. Reservados
todos los derechos.
Salud mental y derechos humanos
Ciudadanos marginados

OMS/Pierre Virot

Afrontar el problema mejorando el acceso a la

atencin
Segn el derecho internacional en materia de
derechos humanos, todas las personas con
trastornos mentales deberan tener acceso a
atencin sanitaria de calidad en sus comunidades.
Cuando las personas son tratadas cerca de su
casa, rodeadas de sus seres queridos, el
tratamiento es ms eficaz, y es ms fcil que ellas
lleven una vida feliz, exitosa y productiva.
Organizacin Mundial de la Salud 2005.
Reservados todos los derechos.