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ICTERICIA NEONATAL
Ictericia Neonatal
No eritropoytico:
Origen: resultado de la conversin
heptica del hemo no
ligado a hemoglobina
Eritropoyesis inefectiva y
destruccin de eritrocitos
inmaduros
Al abandonar el sistema reticuloendotelial, la bilirrubina se liga a la
albmina y se transporta en el plasma.
Trauma parto:
Cefalohematoma
B) Equimosis extensas
Perinatales: Infecciones:
-Bacterianas (E. coli)
Virales (Inf. Cong)
Factores de riesgo
C) Neonatales:
Acidosis
Asfixia Hipoglicemia
Enfriamiento Infeccin
Drogas, oxitocina, Acidos grasos no
diazepam esterificados
Hemlisis Prematuridad
(isoinmunizacin) Ayuno prolongado
Hipoalbuminemia Obstruccin intestinal
Evaluacin Bsica
Historia clnica
Examen fsico
Grupo y Rh (madre y nio)
Coombs directo
Bilirrubinas Total y fraccionadas
Hb-MGR-Retis
Ictericia Neonatal
Diagnstico:
-Estimacin visual: 5 zonas
- Laboratorio
Ictericia patolgica
(Criterios de Maisels)
-Inicia primeras 24h de vida
-Aumentos > 5mg/dl/da
-BT > 12,9 RNT y > 15mg/dl RNP
-> 1 semana en RNT o > 2 en RNP
-BD > 2mg/dl
Ictericia Fisiolgica (por inmadurez)
Causas:
Circulacin enteroheptica
Ictericia Fisiolgica (por inmadurez)
Criterios:
Sanos
> 36 h
RNT hasta 12.9 mg/dl y RNP hasta 15
Pico mximo a los 5 d (RNT) y a los 7 d (RNP)
Desaparece 7-10 d (RNT) y 10-15 d (RNP)
Se alimentan poco
Tx:
Profilctico: Gammaglobulina anti D (Rhesuman o
Rogan) 1 amp neutraliza 30 ml de sangre fetal.
Indicaciones:
1- Toda madre Rh (-), debe recibir una dosis a las 28 sem
de gestacin y luego del parto, si el RN es Rh (+) y coombs
(-)
2- Madres Rh (-) que tienen embarazo ectpico o aborto.
3- Deben recibir 2 amp IM. (parto instrumental o gemelar)
Isoinmunizacin ABO
Ms benigna y ms frecuente que en Rh
Puede ocurrir desde el primer embarazo
(por antgenos que tienen algunos
alimentos, bacterias, parsitos y carne).
Madres tipo O y el nio A o B
Lab: Anemia leve y retis aumentados
Coombs directo (dbil o negativo)
Frotis: microesferocitos.
Tx: Fototerapia y/o
exanguineotransfusin.
Diferencias : ABO / Rh
Carcterstica Rh ABO
Inicio < 12 h 24 horas
Antec. Cooms + Hermanos
Hb/Hto Muy bajo Bajo
Retis 10-20 %
Pico Bilis Primeras 24 hs 48 hs
Rh Madre (-) BB (+)
Alteraciones en la mirada
Alteraciones auditivas
(hipoacusia neurosensorial)
Deficiencia intelectual
Fototerapia
http://www.med.unne.edu.ar/revista/revista1
51/3_151.pdf
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish
/ency/article/001559.htm
http://www.aibarra.org/enfermeria/Profesion
al/planes/tema02.htm
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicacio
nes/manualped/rnictericia.html