Cancer de Cuello Uterino

Cncer de Cuello Uterino
MED. Roselena Rivera Vsquez

R1 GINECOOBSTETRICIA
UPCH
Definicin
Crecimiento incontrolado y anrquico de las clulas del

cuello uterino.
Desarrolla la capacidad de infiltrar rganos locales y

desarrollar crecimiento a distancia.
El cncer cervical o de crvix uterino es el segundo

tipo de cncer ms comn en mujeres.
Epidemiologa
Su incidencia mundial anual para el ao 2014 fue de
495,243 casos; el ndice de mortalidad anual fue de
273,505.
El 78% de los casos ocurren en pases en vas de

desarrollo.
Factores de riesgo relacionados
con CaCu
FACTORES AMBIENTALES
Fumar. El tabaco produce qumicos que pueden daar el ADN de las clulas del cuello
uterino y aumentar la probabilidad de que se origine este cncer.
Infeccin por VIH. Hace que el sistema inmunolgico de una mujer est menos apto para
combatir el VPH y los tumores cancerosos en sus primeras etapas.
Infeccin por clamidia. Tipo relativamente comn de bacteria que puede infectar los
rganos sexuales de las mujeres, y que se adquiere por contacto sexual.
Otros factores de riesgo. Edad mayor de 30 aos; deficiencia de cido flico; mltiples
parejas sexuales; el sobrepeso; uso por ms de 5 aos de pldoras anticonceptivas;
mltiples embarazos y antecedentes familiares.
Factores de riesgo relacionados
con CaCu
FACTORES DEPENDIENTES DEL VIRUS:
Tipo viral.
Persistencia de la infeccin en exmenes repetidos.
Carga viral por unidad celular (probable).
Existen aproximadamente 100 tipos de virus del
papiloma humano, de los cuales, 30 40 infectan
regular o espordicamente el tracto genital.
Historia natural de la enfermedad
El virus del papiloma humano (VPH) se llama
vulgarmente virus de las verrugas
Los virus tipos 1, 3 y 5 pueden causar las verrugas en

piernas y brazos.
Los tipos 6 y 11 pueden provocar lesiones verrugosas en

los genitales.
Los tipos 16, 18, 31, 33, 35, 45 y 56 pueden provocar

alteraciones celulares en la vagina y el cuello uterino
llamadas displasias.
CLASIFICACIN DEL VIRUS HPV SEGN SU
POTENCIALIDAD O RIESGO ONCOGNICO
1. Bajo riesgo: 6; 11; 41; 42; 43 y 44.

2. Riesgo medio: 31; 33; 35; 39; 51 y 52.
3. Alto riesgo: 16; 18; 45 y 56.
El 60 % de las lesiones de
HPV y NIC I (bajo grado)
regresionan en unos 2 a 3
aos. Slo 15% desarrolla
lesiones de mayor grado en
3 a 4 aos y de este grupo
entre 30 y 70% progresa en
unos 10 aos hacia cncer
invasor.
1969, Richart y Barron demostraron que existe un
progreso citolgico aparente hasta llegar al cncer:
Comienza con NIC I a NIC III y carcinoma insitu, hasta

finalmente el cncer invasor.
Fisiopatologa de Ca Cu
El genoma viral es pequeo, consta de una doble
cadena de ADN de 8.000 pares de bases y contiene un
mximo de 8 genes, 2 de los cuales son los que
codifican las protenas estructurales o late-proteins L1
y L2.
La partcula viral L1 se dispone en pentmeros, en

cuyo centro se acopla L2.
Los otros 6 genes codifican protenas no estructurales

o early-proteins E1, E2, E4, E5, E6 y E7
En las capas intermedias, tanto clulas como virus se
replican, sin haber amplificacin de las copias del virus
y con poca expresin de los genes anteriores.
En las capas superiores, donde el epitelio es

diferenciado, el virus se amplifica sin replicacin
celular, llegando a haber 1000 copias del genoma viral
por clula.
En este momento, comienzan a expresarse los genes de
las protenas estructurales (L1 y L2), as como el de la
protena E4, producindose el ensamblaje de la cpside
del virus
Clasificacin histolgica
El cuello uterino presenta 2
tipos de epitelio: el
pavimentoso estratificado
que reviste el exocrvix que
se proyecta en la vagina
y el cilndrico simple, formado

de hendiduras que son
comnmente conocidas como
glndulas endocervicales.
Anatoma patolgica.
El limite entre el epitelio plano y cilndrico se denomina

unin escamocolumnar y es la localizacin de la
metaplasia epidermoide que se supone ms vulnerable
a la transformacin neoplsica vrica.
Los tumores que se originan en el ectocrvix son

habitualmente carcinomas epidermoides
Mientras que los adenocarcinomas tienen su

epicentro ms a menudo en el endocervix.
Anatoma patolgica.
Aproximadamente el 75% de los carcinomas de cuello
uterino invasores son EPIDERMOIDES.
Los ADENOCARCINOMAS comprenden el 15 al 25%

de los carcinomas de cuello uterino invasores. Siendo
ms difciles de detectar a la inspeccin visual del
cuello uterino.
Cncer de cuello uterino
Cuando se produce una erosin o microtrauma en la capa superficial de los
epitelios diana, se facilita que el virus pueda penetrar en las clulas de la capa
basal, donde amplifica su genoma
Estadificacin
Terminologa del Sistema Bethesda 2001
Muestra Adecuada (satisfactoria/no satisfactoria).
Categorizacin General (- lx intraepitelial; anormalidad de
clulas epiteliales).
Negativo para Lesin Intraepitelial o Malignidad
(microrganismos).
Otros Hallazgos No Neoplsicos (cambios celulares)
Anormalidades de Clulas Epiteliales (clulas
escamosas/glandulares)
Otras Neoplasias Malignas: (especificar)
Estadificacin
Estadificacin
Sistema Bethesda
Lesiones de bajo grado
HPV NIC I+HPV NIC I sin HPV
Lesiones de alto grado
NICII NICIII Cncer in situ

Estadificacin Bethesda
Estadificacin- Ca. Preinvasor
Clasificacin de FIGO de los carcinomas
cervicouterinos
Etapa 0
Carcinoma in situ, carcinoma intraepitelial.

Los casos de etapa 0 no deben incluirse en ninguna de
las cifras estadsticas teraputicas del carcinoma
invasor
ASINTOMATICO
Estadio I
se limita estrictamente al cuello uterino.
No se debe tomar en cuenta la extensin al cuerpo

uterino.
El diagnstico de los estadios IA1 y IA2 debe hacerse

a partir de los exmenes microscpicos de un tejido
extirpado, preferentemente un cono, que rodee la
lesin entera.
Estadificacin
Estadio IA: Cncer invasor identificado a travs de un examen
microscpico nicamente. La invasin se limita a la invasin del
estroma con un mximo de 5 mm de profundidad y 7 mm de
extensin horizontal.
Estadio IA1: La invasin medida en el estroma no supera

3 mm de profundidad y 7 mm de dimetro.
Estadio IA2: La invasin medida en el estroma est entre

3 y 5 mm de profundidad y no supera 7 mm de dimetro.
Estadio IB: Las lesiones clnicas se limitan al crvix, o las lesiones

preclnicas son mayores que en el estadio IA. Toda lesin
macroscpicamente visible incluso con una invasin superficial
es un cncer de estadio IB.
Estadio IB1: Lesiones clnicas de tamao mximo de 4 cm.

Estadio II
El carcinoma de Estadio II se extiende ms all del

crvix, pero sin alcanzar las paredes pelvianas.
Afecta la vagina, pero no ms all de 2/3 superiores.
Estadio IIA: Ninguna afeccin parametrial evidente.
La invasin afecta los dos tercios superiores de la
vagina.
Estadio IIB: Afeccin parametrial evidente, pero la

pared pelviana no est afectada.
Estadio III
El carcinoma de estadio III se extiende hacia la pared

pelviana. En el examen rectal, todas la zonas estn
invadidas por el cncer entre el tumor y la pared
pelviana. El tumor afecta el tercio inferior de la vagina.
Todos los cnceres con una hidronefrosis o una
disfuncin renal son cnceres de estadio III.
Estadio IIIA: Ninguna extensin en la pared pelviana,
pero afeccin del tercio inferior de la vagina.
Estadio IIIB: Extensin a la pared pelviana,

hidronefrosis o disfuncin renal.
Estadio IV
El carcinoma de estadio IV se extiende ms all de la

pelvis verdadera o invade la mucosa de la vejiga
y/o del recto.
Estadio IVA: Extensin del tumor a los rganos

pelvianos cercanos.
Estadio IVB: Extensin a los rganos distantes.

Estadificacin
TNM es la abreviatura en ingls de tumor (T), ganglio (N) y
metstasis (M). Los mdicos tienen en cuenta estos tres
factores para determinar el estadio del cncer:
Qu tamao tiene el tumor primario y dnde est

ubicado?(Tumor, T)
El tumor se ha diseminado a los

ganglioslinfticos? (Ganglio, N, en ingls)
El cncer se ha diseminado a otras partes del

cuerpo?(Metstasis, M)
Estadificacin
GANGLIOS LINFTICOS REGIONALES (N)
NX Los ganglios linfticos no pueden valorarse.
N0 Sin metstasis en los ganglios linfticos regionales
NI Metstasis en los ganglios linfticos regionales.

Estadificacin
METASTASIS A DISTANCIA
MX Las metstasis a distancia no pueden valorarse
M0 Sin metstasis a distancia
MI Metstasis a distancia
Estadificacin
Categora TNM ESTADIOS DE LA
del AJCC FIGO
TX --- EL TUMOR PRIMARIO NO

PUEDE VALORARSE
T0 --- SIN EVIDENCIA DEL TUMOR

PRIMARIO
Tis 0 Carcinoma in situ
TI I Carcinoma de cuello uterino

limitado al tero (excluir
extensin al cuerpo
Estadificacin
Categora TNM del ESTADIOS DE LA
AJCC FIGO
TIa Ia Carcinoma invasor

diagnosticado
microscpicamente con invasin
5 mm de profundidad y 7 mm
de extensin horizontal
TIaI IaI Invasin del estroma 3mm de

profundidad y 7mm de
extensin horizontal.
TIa2 Ia2 Invasin del estroma mayor de

3mm y 5mm con una extensin
horizontal 7mm.
Estadificacin
AJCC FIGO
TIb Ib Lesin clnicamente visible

limitada al cuello o lesin
microscpica mayor que
TIa2/Ia2
TIbI IbI Lesin clnicamente visible
4cm de dimetro mayor.
TIb2 Ib2 Lesin clnicamente visible
>4cm de dimetro mayor.
T2 II Carcinoma de cuello uterino
con invasin ms all del
tero pero no de la pared
plvica ni el tercio inferior de
la vagina.
Estadificacin
AJCC FIGO
T2a IIa Tumor sin invasin

parametrial.
T2b IIb Tumor con invasin
parametrial.
T3 III El tumor se extiende a
la pared plvica o afecta
el tercio inferior de la
vagina o causa
hidronefrosis o
anulacin disfuncional
del rin.
Estadificacin
AJCC FIGO
T3a IIIa El tumor afecta el tercio

inferior de la vagina sin
extensin a la pared plvica
T3b IIIb El tumor se extiende a la
pared plvica o causa
hidronefrosis o anulacin
funcional del rin.
T4 IVa El tumor invade mucosa de la
vejiga o el recto o se extiende
ms all de la pelvis
verdadera (el edema
ampolloso no es suficiente
para clasificar un tumor como
T4
Estadificacin
Categora TNM del AJCC ESTADIOS DE LA
FIGO
MI IVb Metstasis a
distancia
Estadificacin
Estadio 0 Tis N0 M0
Estadio Ia1 T1a1 N0 M0
Estadio Ia2 T1a2 N0 M0
Estadio Ib1 T1b1 N0 M0
Estadio Ib2 T1b2 N0 M0
Estadio IIa T2a N0 M0
Estadio IIb T2b N0 M0
Estadio IIIa T3a N0 M0
Estadio IIIb T1 N1 M0
T2 N1 M0
T3a N1 M0
T3b Cualquier N M0
Estadio IVa T4 Cualquier N M0
Estadio IVb Cualquier T Cualquier N M1
Estadificacin
Estadio IIIb: El cncer puede haberse diseminado
hasta la pared pelviana y los ganglios linfticos, pero
no a otras partes del cuerpo (T1, T2 o T3a, N1, M0). Si
se ha diseminado a la pared pelviana, se denomina
estadio IIIb, independientemente de la presencia o no
de cncer en los ganglios linfticos (T3b, cualquier N,
M0).
Diagnstico
Para el diagnstico de esta
entidad lo realmente eficaz es
establecerlo en una etapa
precoz.
Poco o nada podr ayudar la

clnica en las etapas tardas de
este cncer.
La metodologa es la siguiente:
1. Estudio de la citologa cervicovaginal.

2. Colposcopia.
3. Prueba de Schiller.
4. Biopsia.
5. Examen clnico.
Diagnstico
Se interroga a la paciente sobre los temas siguientes:
Si ha utilizado ducha vaginal dentro de las 72 horas

precedentes.
Si ha mantenido relaciones sexuales 24 horas antes.

Si ha sido sometida a una exploracin bimanual o a
manipulaciones sobre el cuello uterino (legrados,
colocacin o retirada de dispositivos intrauterinos, etc.)
durante las 48 horas anteriores
Deben tomarse 2 muestras, una del
exocrvix y otra del endocrvix
Si la paciente presenta el orificio

cervical muy estrecho y no
penetra la esptula, deber
tomarse una muestra del canal
endocervical con un aplicador sin
montar (esto es, sin el algodn en
la parte de madera)
Colposcopia: Ideada por Hinselmann en 1925, consiste en una
exploracin ms minuciosa del cuello del tero, realizada por
medio de u sistema ptico que proporciona una visin
estereoscpica y aumentada
PRUEBA DE SCHILLER
Constituye un mtodo muy simple, al alcance del

mdico general, y consiste en impregnar el cuello con
solucin de Lugol. Se basa en el principio de reaccin
del yodo con el glucgeno que contienen las clulas
normales del epitelio cervicovaginal, el que en
condiciones normales tomar una coloracin caoba
oscuro homognea
Diagnstico
Prueba de
Schiller
BIOPSIA
Este mtodo se practica, sobre todo, siempre que se

traten de confirmar los resultados de los distintos
mtodos de diagnstico precoz (prueba citolgica,
prueba de Schiller o colposcopia); es el mtodo que
dar el diagnstico de certeza.
Diagnstico
Diagnstico
Signos y Sntomas
Sangrado intermenstrual
Sangrado poscoital
Sangrado postmenopusico
Apariencia anormal de crvix (sospechosa de
malignidad)
Descarga vaginal (manchado)
Dolor plvico
Tratamiento
Los tratamientos para el cncer cervicouterino
dependen de la etapa en que se encuentra la
enfermedad, del tamao del tumor, y de la edad de la
paciente, su estado de salud general y su deseo de
tener hijos.
El tratamiento del cncer del cuello uterino puede ser

postergado durante el embarazo dependiendo de la
etapa en que se encuentre el cncer y el progreso del
embarazo.
Tratamiento
CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA 0
El cncer cervicouterino en etapa 0 a veces tambin se conoce como

carcinoma in situ.
El tratamiento puede ser uno de los siguientes:
1. Conizacin.
2. Ciruga con rayo lser.
3. Procedimiento de excisin electroquirrgica (LEEP)
4. Criociruga.
5. Ciruga para eliminar el rea cancerosa, el cuello uterino y el tero

(histerectoma total abdominal o histerectoma vaginal) para aquellas
mujeres que no pueden o no desean tener nios.
Tratamiento
CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA I
Para el cncer en etapa IA:
1) Ciruga para extirpar el cncer, el tero y el cuello uterino

(histerectoma abdominal total). Los ovarios tambin pueden
extraerse (salpingooforectoma bilateral), pero generalmente no se
extraen en mujeres jvenes.
2) Conizacin.
3) Para tumores con invasin ms profunda (3-5 milmetros): ciruga

para extraer el cncer, el tero y el cuello uterino y parte de la vagina
(histerectoma radical) junto con los ganglios linfticos en la regin
plvica (diseccin de ganglios linfticos).
4) Radioterapia interna.
Tratamiento
Para el cncer en etapa IB:
1. Radioterapia interna y externa.

2. Histerectoma radical y diseccin de los ganglios
linfticos.

linfticos, seguida de radioterapia ms quimioterapia.
4. Radioterapia ms quimioterapia.
Tratamiento
Tratamiento
Radioterapia Quimioterapia
Tratamiento
CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA II
El tratamiento puede ser uno de los siguientes: Para el cncer
en etapa IIA:
1. Radioterapia interna y externa.
linfticos.
linfticos, seguida de radioterapia ms quimioterapia.
4. Radioterapia ms quimioterapia.
Tratamiento
Para el cncer en etapa IIB:
1. Radioterapia interna y externa ms quimioterapia.

Tratamiento
CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA III
1. Radioterapia interna y externa ms quimioterapia

Tratamiento
CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA IV
Para el cncer en etapa IVA:
1. Radioterapia interna y externa ms quimioterapia.
Para el cncer en etapa IVB:

1. Radioterapia para aliviar sntomas causados por el
cncer.
2. Quimioterapia.
Tratamiento
CANCER CERVICOUTERINO - RECURRENTE
Si el cncer ha vuelto (reaparecido) en la pelvis, el
tratamiento puede ser uno de los siguientes:
1. Radioterapia combinada con quimioterapia.
2. Quimioterapia para aliviar los sntomas ocasionados
por el cncer.
Si el cncer ha regresado fuera de la pelvis, el
paciente puede decidir ingresar a un ensayo clnico de
quimioterapia sistmica.
Pronostico
Las perspectivas son altamente favorables cuando se

establece el diagnstico en etapas precoces y se
aplica el tratamiento adecuado.
En la etapa 0 puede esperarse una curacin de 100 %;

casi iguales resultados pueden esperarse en la etapa
Ia.
Pronostico
El pronstico es menos esperanzador cuando el diagnstico
se hace en etapas ms avanzadas, pero con los modernos
mtodos de tratamiento pueden esperarse
aproximadamente los resultados siguientes:
1) Etapa Ib: 85 % de curacin.

2) Etapa II: de 50 a 60 % de curacin.
3) Etapa III: 30 % de curacin.
4) Etapa IV: hay autores que refieren algunas supervivientes
a los 5 aos despus del tratamiento; pero el autor de
este captulo no ha visto ningn caso en estas
condiciones.
vacunas
ha aprobado dos vacunas para prevenir la infeccin
por VPH: Gardasil y Cervarix.
Gardasil
Producida por Merck & Co., Inc. (Merck), se dice que
es una vacuna cuadrivalente porque protege contra
cuatro tipos de VPH: 6, 11, 16 y 18.
Gardasil se administra en una serie de tres inyecciones
en tejido muscular por un periodo de 6 meses
fue aprobada para su uso en hombres y mujeres para la
prevencin de verrugas genitales causadas por los tipos 6 y
11 de los VPH. La vacuna ha sido aprobada para estos usos
en hombres y mujeres de 9 a 26 aos de edad.
Cervarix
se dice que es bivalente porque est dirigida a dos tipos de
VPH: 16 y 18.
se administra en tres dosis por un periodo de 6 meses.
FDA ha aprobado Cervarix para usarse en mujeres de 10 a
25 aos de edad
La duracin de la inmunidad no se conoce todava. Se
estn realizando investigaciones para determinar por
cunto tiempo dura la proteccin.
Los estudios clnicos en fase III han indicado que

Gardasil y Cervarix pueden proporcionar proteccin
contra el VPH16 por 4 aos.
Los estudios ms pequeos sugirieron que es posible

que la proteccin dure ms de 4 aos, pero no se sabe
si la proteccin que ofrece la vacunacin durar toda la
vida.
vacunas
Gardasil puede usarse en mujeres de 9 a 26 aos de
edad.
Cervarix puede usarse en mujeres de 10 a 25 aos.

vacunas
Recomendaciones de la Asociacin Americana de
Pediatra para la aplicacin de estas dos vacunas (1
de Marzo 2012):
Nias entre los 11 y los 12 aos deben ser

inmunizadas de rutina con 3 dosis de VPH4 o VPH2,
administradas intramuscularmente a los 0, 1 a 2
meses, y 6 meses. Las vacunas se pueden administrar
a partir de los 9 aos, a discrecin del mdico tratante.
vacunas
Nias y mujeres entre los 13 y los 26 aos de edad
que no han sido inmunizadas previamente o que no
han completado el esquema completo de vacunacin
deberan completar las dosis.
Nios entre los 11 y 12 aos deberan inmunizarse de
rutina con 3 dosis de VPH4, administradas
intramuscularmente a los 0, 1 a 2, y 6 meses. La
vacuna se puede administrar a partir de los 9 aos, a
discrecin del mdico tratante.
vacunas
Todos los nios y hombres entre los 13 y 21 aos de
edad, que hayan no hayan sido inmunizados
previamente o que no han completado el esquema
completo de vacunacin deberan recibir la vacuna
VPH4.
vacunas
Hombres entre los 22 y los 26 aos de edad que no
han sido inmunizados previamente o que no han
completado las dosis
Se deben realizar esfuerzos especiales para inmunizar
a hombres que tienen relaciones sexuales con
hombres, hasta la edad de 26 aos que no han sido
inmunizados previamente o que no han completado las
dosis.
Actividad sexual previa no es una contraindicacin
para la inmunizacin
vacunas
La vacuna contra el VPH no se recomienda durante el
embarazo.
La inmunizacin contra VPH de nios desde los 9 aos

de edad y mayores debera cubrirse por todos los
seguros de salud pblicos y privados.

Cancer de Cuello Uterino

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Cancer de Cuello Uterino

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Cncer de Cuello Uterino

MED. Roselena Rivera Vsquez

Crecimiento incontrolado y anrquico de las clulas del

Desarrolla la capacidad de infiltrar rganos locales y

El cncer cervical o de crvix uterino es el segundo

El 78% de los casos ocurren en pases en vas de

Los virus tipos 1, 3 y 5 pueden causar las verrugas en

Los tipos 6 y 11 pueden provocar lesiones verrugosas en

Los tipos 16, 18, 31, 33, 35, 45 y 56 pueden provocar

1. Bajo riesgo: 6; 11; 41; 42; 43 y 44.

Comienza con NIC I a NIC III y carcinoma insitu, hasta

La partcula viral L1 se dispone en pentmeros, en

Los otros 6 genes codifican protenas no estructurales

En las capas superiores, donde el epitelio es

y el cilndrico simple, formado

El limite entre el epitelio plano y cilndrico se denomina

Los tumores que se originan en el ectocrvix son

Mientras que los adenocarcinomas tienen su

Los ADENOCARCINOMAS comprenden el 15 al 25%

Lesiones de bajo grado

HPV NIC I+HPV NIC I sin HPV

Lesiones de alto grado

NICII NICIII Cncer in situ

Carcinoma in situ, carcinoma intraepitelial.

se limita estrictamente al cuello uterino.

No se debe tomar en cuenta la extensin al cuerpo

El diagnstico de los estadios IA1 y IA2 debe hacerse

Estadio IA1: La invasin medida en el estroma no supera

Estadio IA2: La invasin medida en el estroma est entre

Estadio IB: Las lesiones clnicas se limitan al crvix, o las lesiones

Estadio IB1: Lesiones clnicas de tamao mximo de 4 cm.

El carcinoma de Estadio II se extiende ms all del

Estadio IIB: Afeccin parametrial evidente, pero la

El carcinoma de estadio III se extiende hacia la pared

Estadio IIIB: Extensin a la pared pelviana,

El carcinoma de estadio IV se extiende ms all de la

Estadio IVA: Extensin del tumor a los rganos

Estadio IVB: Extensin a los rganos distantes.

Qu tamao tiene el tumor primario y dnde est

El tumor se ha diseminado a los

El cncer se ha diseminado a otras partes del

NX Los ganglios linfticos no pueden valorarse.

N0 Sin metstasis en los ganglios linfticos regionales

NI Metstasis en los ganglios linfticos regionales.

MX Las metstasis a distancia no pueden valorarse

M0 Sin metstasis a distancia

TX --- EL TUMOR PRIMARIO NO

T0 --- SIN EVIDENCIA DEL TUMOR

Tis 0 Carcinoma in situ

TI I Carcinoma de cuello uterino

TIa Ia Carcinoma invasor

TIaI IaI Invasin del estroma 3mm de

TIa2 Ia2 Invasin del estroma mayor de

TIb Ib Lesin clnicamente visible

T2a IIa Tumor sin invasin

T3a IIIa El tumor afecta el tercio

Poco o nada podr ayudar la

1. Estudio de la citologa cervicovaginal.

Si ha utilizado ducha vaginal dentro de las 72 horas

Si ha mantenido relaciones sexuales 24 horas antes.

Si la paciente presenta el orificio

Constituye un mtodo muy simple, al alcance del

Este mtodo se practica, sobre todo, siempre que se

El tratamiento del cncer del cuello uterino puede ser