ARTICULACIONES

SACROILACAS.
Proyeccin AP.
Posicin.
Paciente en decbito supino con una
almohada debajo de la cabeza.
Alinear el plano sagital medio del cuerpo
con la lnea media de la mesa.
Ajustar el cuerpo y la pelvis de manera que
ambas EIAS estn en el mismo plano.
Rayo central.
Dirigir el RC con una angulacin ceflica
de 20-40, penetrando en el cuerpo a unos 3
a 5 cm por debajo del eje transverso que une
las EIAS (RC a la articulacin L5-S1).
Observacin.
Un aumento o disminucin de la curvatura
lumbosacra requiere ajustar la angulacin.
 Centrar el chasis con el RC.
Esta proyeccin puede realizarse tambin
con el paciente en decbito prono,
utilizando angulaciones caudales.
Instrucciones al paciente.
Suspender la respiracin durante la
exposicin.
Criterios de evaluacin.
Deben observarse con nitidez las
articulaciones.
La articulacin L5-S1 debe quedar
despejada (si la angulacin del RC es la
correcta).
Proyeccin oblicua AP.
(posiciones OPD y OPI).
Colocar al paciente en decbito supino con
una almohada debajo de la cabeza.
Elevar unos 15-30 del plano de la mesa el
lado del cuerpo correspondiente a la
articulacin a radiografiar.
Colocar apoyos radiotransparentes.
Rayo central.
Dirigir el RC a un punto situado a 2,5 cm
medial de la EIAS elevada.
Para visualizar mejor la parte baja de la
articulacin (si hay un inters especial en
ello) inclinar ceflicamente el RC con unos
20 de angulacin dirigido a un punto a 2,5
cm medial y a 5cm por debajo de la EIAS
elevada.
Instrucciones al paciente.
Suspender la respiracin durante la
exposicin.
Criterios de evaluacin.
Las articulaciones deben quedar despejadas
con una mnima superposicin del hueso
ilaco y del sacro (si se ha utilizado la
posicin oblicua correcta).
 SACRO
Posicin.
Colocar al paciente en decbito supino con
una almohada debajo de la cabeza.
Alinear el plano sagital medio del cuerpo
con la lnea media de la mesa.
Ajustar el cuerpo y la pelvis de manera que
ambas EIAS estn en el mismo plano
transverso (para evitar la rotacin).
Rayo central.
Dirigir el RC ceflicamente con una
angulacin de 15, de manera que penetre
por el punto central de una lnea imaginaria
entre la snfisis del pubis y la lnea que une
ambas EIAS.
Es necesaria una adecuada angulacin del
RC para corregir la impresin de
acortamiento del sacro curvado.
Instrucciones al paciente.
Suspender la respiracin durante la
exposicin.
Criterios de evaluacin.
Debe observarse el sacro (incluyendo ambas
articulaciones sacroilacas).
El sacro debe observarse sin rotacin
(aspecto simtrico de articulaciones SI).
 El sacro no debe mostrar falso acortamiento
(si se ha utilizado una angulacin adecuada
del RC).
Proyeccin lateral.
Posicin.
Colocar al paciente en decbito lateral sobre
la mesa, con las piernas y los brazos
flexionados para proporcionar apoyo y
comodidad.
Colocar una almohada de soporte debajo de
la cabeza.
 Ajustar el cuerpo en la posicin lateral de
manera de manera que el eje longitudinal
del raquis sea paralelo al plano de la mesa.
Rayo central.
Palpando el sacro, centrar un plano a 5 cm
por delante de l con la lnea media de la
mesa y a nivel de las EIPI.
RC al centro del sacro.
Observacin tcnica.
Una colimacin ajustada y la colocacin de
una hoja plomada por detrs del sacro
ayudan a reducir la radiacin difusa, lo cual
produce una radiografa con mejor calidad
diagnstica.
Instruccin al paciente.
Suspender la respiracin .
Criterios de evaluacin.

El sacro debe observarse de perfil, sin

rotacin (esto se comprueba por la
superposicin de porciones de los huesos
ilion e isquion entre s).
 CCCIX
POSICIN.
Colocar al paciente en decbito supino con
una almohada debajo de la cabeza.
Alinear el plano sagital medio del cuerpo
con la lnea media de la mesa.
Ajustar el cuerpo y la pelvis de manera que
ambas EIAS estn en el mismo plano
transverso.
Rayo central.
Dirigir el RC con una inclinacin caudal de
10 para penetrar por la lnea media del
cuerpo a unos 5 cm por encima del pubis.
Ajustar la colimacin de manera estricta, de
manera que aumente la visualizacin y el
contraste de los pequeos segmentos
coccgeos.
Instrucciones al paciente.
Suspender la respiracin durante la
exposicin.

Criterios de evaluacin.
Debe proyectarse la totalidad del cccix por
encima de los huesos del pubis (si la
angulacin es correcta).
 Si la porcin final del cccix queda tapada
por los huesos del pubis, debe aumentarse la
angulacin del RC.
Si los segmentos coccgeos no aparecen
separados en la radiografa, debe variarse el
ngulo del RC. Una mayor curvatura del
cccix requiere una mayor angulacin del
RC (y viceversa).
Proyeccin lateral.
Colocar al paciente en decbito lateral sobre
la mesa, con las piernas y los brazos
flexionados para proporcionar apoyo y
comodidad.
Colocar una almohada debajo de la cabeza.
Ajustar el eje longitudinal del raquis de
manera que sea paralelo al plano de la mesa.
 Palpar el cccix (entre ambas nalgas, en la
base de la columna) para alinearlo con la
lnea media de la mesa.
Centrar el chasis a nivel del cccix.

Rayo central.
Dirigir el RC al cccix.
Observacin tcnica.
Una colimacin ajustada y la colocacin de
una hoja plomada por detrs del sacro
ayudan a reducir la radiacin difusa, lo cual
produce una radiografa con mejor calidad
diagnstica.
Los factores de exposicin deben ser
menores que en la proyeccin lateral del
sacro.
Instrucciones al paciente.
Suspender la respiracin durante la
exposicin.
Criterios de evaluacin.
Los segmentos del cccix deben
visualizarse ntidamente.
El cccix debe observarse de perfil, sin
rotacin.
 La lateralidad se comprueba por la
superposicin de porciones de los huesos
ilion e isquion entre s.
Los espacios entre los segmentos coccgeos
deben quedar despejados (si el eje
longitudinal del cccix y la columna son
paralelos al plano del chasis y no existe
traumatismo ni otras alteraciones que
distorcionen la alineacin normal).
 PELVIS
POSICIN.
Paciente de pie o en decbito supino.
Extender ambas piernas asegurando que la
pelvis no est rotada.
Alinear el plano sagital del cuerpo con la
lnea media de la mesa.
Rotar internamente ambas extremidades
inferiores en 15-20.
Rayo central.
Rayo central al centro del chasis, entre la
espina ilaca antero-superior y el pubis.

Instrucciones al paciente.
Suspender la respiracin durante la
exposicin.
Criterios de evaluacin.
Deben observarse tanto la pelvis como las
porciones proximales de ambos fmures.
La pelvis no debe estar rotada (esto se
comprueba por la simetra e igual tamao de
ambas alas ilacas).
Deben visualizarse ambas articulaciones
coxo-femorales simtricas.
 Los agujeros obturados tienen que aparecer
simtricos en forma y tamao.
Los trocnteres mayores han de aparecer sin
superposiciones y de igual tamao ( si la
pelvis no est rotada).
Los trcanteres menores escasamente
visibles,ocultos por la cortical de la difisis
femoral.
 Deben observarse ambos fmures
proximales sin acortamiento de su cuello.
 CADERA LOCALIZADA AP
Posicin.
Paciente en decbito supino.
Extender ambas piernas, asegurando que la
pelvis no est rotada.
Alinear el plano sagital del cuerpo que pasa
por la cadera afectada.
Rotar la extremidad inferior 15-20
internamente.
Rayo central.
El rayo central pasa 2 cm por debajo y por
fuera del centro de una lnea que une EIAS
con el borde superior de la snfisis pubiana,
incidiendo perpendicular al chasis.
Instrucciones al paciente.
Suspender la respiracin durante la
exposicin.
Criterios de evaluacin.
Debe observarse la totalidad de la
articulacin de la cadera (incluyendo los
huesos ilion, isquion y pubis).
El fmur proximal debe observarse sin
acortamiento de su cuello.
El trocnter menor no debe visualizarse (si
la rotacin interna ha sido suficiente).
Proyeccin de lowenstein.
Posicin.
Paciente en decbito supino.
Paciente flecta caderas y rodillas tanto
como le sea posible a fin de colocar los
fmures lo ms vertical posible.
Se abducen los muslos y se pide al paciente
que junte una planta contra la otra.
 Es muy importante lograr la misma
abduccin en ambas extremidades a fin de
comparar en la radiografa.

Rayo central.
RC en un punto medio entre EIAS y pubis.
Se ven ambas cabezas y cuellos femorales
sobreproyectados en macizo trocantreo.
Criterios de evaluacin.
Se debe observar la totalidad de los huesos
coxales y sacrocoxis, articulaciones coxo-
femorales, macizos trocantreos cubriendo
la mayor parte de los cuellos femorales.

Es importante que las estructuras se vean lo

ms simtricas posibles.
Proyeccin de lowenstein localizada.
Paciente decbito lateral; el lado apoyado se
radiografa.
El fmur se coloca lo ms lateral posible y
forma un ngulo cercano a 90 con la
pierna.
El lado contrario se gira hacia atrs para que
no se superponga con el lado afectado.
Rayo central.
RC perpendicular con el chasis, cayendo en
un punto entre EIAS y pubis, justo en la
articulacin coxofemoral.

Instrucciones al paciente.
Suspender la respiracin durante la
exposicin.
Criterios de evaluacin.
Debe observarse la totalidad de la
articulacin de la cadera (incluyendo la
porcin proximal del fmur).

Debe visualizarse el cuello del fmur cerca

del centro de la radiografa y parcialmente
superpuesto al trocnter mayor.
Proyeccin axial verdadera.
Paciente en decbito dorsal;si es necesario,
elevar con esponjas radiotransparentes la
pelvis a fin de dejar al centro la porcin ms
prominente del trocnter mayor.
Flexionar la extremidad opuesta elevando la
pierna para evitar la superposicin con la
cadera y el fmur afectados.
 El lado a radiografiar debe estar en rotacin
interna (15-20).
Alinear el eje longitudinal del chasis con el
eje del cuello femoral de la cadera afectada.
Rayo central.
Dirigir el RC al eje longitudinal del cuello
femoral.
Instrucciones al paciente.
Suspender la respiracin durante la
exposicin.
Criterios de evaluacin.
Se debe observar la articulacin de la cadera
en su totalidad (incluyendo la porcin
proximal del fmur).
 Se ha de visualizar el cuello del fmur cerca
del centro de la radiografa y parcialmente
superpuesto al trocnter mayor.
Proyeccin de Friedman.

Paciente en decbito lateral, apoyando la

extremidad afectada.
El lado afectado queda completamente
extendido y en posicin lateral.
El lado contralateral se saca hacia atrs.
Rayo central.
El RC pasa por el cuello del fmur, con una
angulacin de 30-35 caudocraneal, con la
finalidad de elongar el mismo.

Instrucciones al paciente.
Suspender la respiracin durante la
exposicin.
Criterios de evaluacin.
Debe observarse la totalidad de la
articulacin de la cadera.
La cadera contralateral no debe
superponerse.
Los trocnteres mayor y menor han de
quedar superpuestos al fmur.
 PELVIS
Proyeccin alar o ilaca.
Paciente en decbito supino, inclinando el
plano sagital en 40-45 hacia el lado a
radiografiar.
La cadera a radiografiar se puede flectar
para mayor comodidad del paciente.
Asegurar la correcta angulacin del plano
sagital con almohadillas.
Rayo central.
RC incide perpendicular a la cadera, en el
plano medio sagital y en la articulacin de
la cadera.

Instrucciones al paciente.
Suspender la respiracin durante la
exposicin.
Criterios de evaluacin.
Se ve en toda su amplitud el lion, pilar
posterior,espina y escotaduras citicas, por
lo tanto los agujeros obturadores aparecen
cerrados.
Se observa el cotilo de perfil, borde anterior
del cotilo.
Posicin isquiatica u obturatriz.
Paciente en decbito supino, inclinando el
plano sagital en 45, de manera tal que la
cadera a radiografiar quede levantada,
alejndose del sistema detector.
Se coloca una almohadilla para lograr la
angulacin requerida del plano sagital.
Criterios de evaluacin.

Se deben visualizar claramente las ramas

lio-pubianas (pilar anterior);isquiopubiana,
agujeros obturadores abiertos y
distorcionados.
Se observa el cotilo de frente, borde
posterior del cotilo.
Proyeccin Inlet.
Posicin.

paciente en decbito supino, bien alineado

con rtulas al cnit.
La pelvis no debe quedar rotada.
Rayo central.
RC incide con una angulacin de 30-35 en
direccin crneo-caudal, pasando por una
lnea imaginaria que une ambas espinas
ilacas antero-superiores.
Instrucciones al paciente.
Suspender la respiracin durante la
exposicin.
Criterios de evaluacin.

Debe verse toda la pelvis, mostrando su

amplitud en sentido ntero-posterior.
Se ven, aunque distorcionadas, las
articulaciones coxo-femorales.
Proyeccin Outlet.
Posicin.

Paciente en decbito supino, bien alineado

con rtulas al cnit.
La pelvis no debe estar rotada.
Rayo central.
El RC incide con una angulacin de 35-40
en direccin caudo-craneal, pasando por al
borde superior de la sinfisis del pubis.

Instrucciones al paciente.
Suspender la respiracin durante la
exposicin.
Criterios de evaluacin.

Pelvis en sentido speroinferior.

Se deben visualizar bien el sacro y sus

agujeros, articulaciones sacroilacas, ramas
liopubianas e isquio-pubianas.
Proyeccin de dunlop.
Posicin.
Paciente en decbito supino con el muslo
flexionado en 90 y pierna en flexin de 90.
Se abducen las piernas en 20.
Rayo central.
RC perpendicular sobre la snfisis pbica.
Instrucciones al paciente.
Suspender la respiracin durante la
exposicin.

Criterios de evaluacin.
Con esta proyeccin se debe obtener una
visin oblicua del cotilo, cabeza y cuello
femoral.
Proyeccin de falso perfil Lequesne.
Posicin.
Paciente en decbito lateral o de pie.
Extremidad contralateral se gira levemente
hacia posterior (25).
Rayo central.
El RC incide perpendicular a nivel de
cadera a radiografiar.
Instrucciones al paciente.
Suspender la respiracin durante la
exposicin.
Criterios de evaluacin.
Se debe observar el techo del cotilo de
perfil, cabeza y cuello femoral de perfil,
borde anterior del cotilo, hemipelvis
oblicua.
Observacin.
Proyecciones en stress de abduccin y
aduccin, son importantes para evaluar
displasias y para corregir el ngulo
cervicodiafisiario post-trauma.
 Utilidad diagnstica
Pelvis AP: Artrosis, metstasis seas,
fracturas,osteoporosis, etc.
Pelvis lowenstein: Todos los diagnsticos,
exceptuando fracturas.
Cadera AP: los mismos diagnsticos que
en Pelvis AP.
Cadera Lowenstein:Todos los diagnsticos
con excepcin de fract. de cuello de fmur.
 Cadera axial y Axiolateral de Friedman:
Todos los diagnsticos.Muy buena
visualizacin en traumatismo del cuello
femoral, para fracturas tanto intracapsulares
como extracapsulares.
ALar e Isquitica: Fracturas de acetbulo
con compromiso de pilar anterior o
posterior, fractura de ala ilaca,
enfermedades degenerativas, etc.
 Pelvis Inlet: Fracturas con o sin
desplazamiento del anillo pelviano.
Pelvis Outlet: Disyunciones sacroilacas y
de la snfisis pbica.
Pelvis y/o cadera en abduccin y
aduccin: Displasia, estudio previo a
osteotoma de varisacin.