DAO PSQUICO POR VIOLENCIA DE GNERO

GNERO CULTURA mbito

Asistencial

Conflicto Deteccin
Resolucin violenta Tratamiento
Prevencin

Agresividad mbito Pericial

Huella
Fisiolgica-vivencial -conductual Psquica
Reparacin
Tratamiento
Prevencin

Violencia VCTIMA mbito Laboral

Prevencin
Reparacin
Agresin Conducta violenta
Accin jurdica DAO
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PREDICTIBILIDAD

A).- ESTATICA (peligrosidad)

B).- DINMICA (riesgo)

Factor estructurada
Valoracin clnica de Riesgo Valoracin clnica no estructurada

Factor de Proteccin Valoracin actuarial

Gestin integrada de riesgos Valoracin clnica estructurada

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Factores de Riesgo
Abuso desde la infancia (testigo o vctima)
Abuso de sustancias
Pertenencia a grupos marginales o excludos
Limitadas oportunidades econmicas
Disparidades econmicas, educativas y laborales en la pareja
Conflicto y tensin en la pareja o uno de ambos
Acceso inseguro de la mujer a la propiedad
Control masculino en la toma de decisiones y administracin de bienes
Falta de espacios de interaccin y comunicacin externos
Uso de violencia en la familia o sociedad, para resolver conflictos
Insuficiente marco legislativo y de polticas sociales
Falta de sancin a infractores
Falta de conciencia en efectores sociales

Corta edad
Deficiencias de salud mental asociadas a:
baja autoestima, ira, depresin, inestabilidad emocional, aislamiento social
Inestabilidad marital y amenazas de separacin/divorcio
Consentimiento social del abuso psicolgico
Falta de contencin familiar y comunitaria
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Factores de Proteccin

Educacin secundaria completa para nias y nios

Edad matrimonial mnima a los 18 aos

Autonoma econmica

Acceso a entrenamiento de capacidades, crdito y empleo

Servicios de calidad (judiciales, seguridad/proteccin, sociales y mdicos)

Disponibilidad de espacios seguros o refugios

Acceso a grupos de autoayuda

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PREVENCIN, MITIGACIN Y REPARACIN

Condiciones esenciales en el/la operador/a:

Aptitud/capacitacin, herramientas metodolgicas.

Prevencin y rehabilitacin desde el agresor:

Educacin, prevencin primaria, secundaria y terciaria.

Prevencin y rehabilitacin desde la (s) vctima (s):

Educacin, prevencin primaria, secundaria y terciaria.
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PARADIGMAS

Micro-machismos Ejercicio del Poder

Sexismo benvolo orientado a la sumisin
NORMALIZADO y el control
(Rol social de masculinidad)

EFECTO OPRESIVO
*Requerimiento con insistencia abusiva (violencia para conseguir un fin)
*Intimidacin de un suceso no previsto EFECTO CONFIGURADOR
*Paternalismo protector (asimetra y desigualdad vincular)
*Juicios descalificatorios por actividad
*Estrategias de lstima y seduccin
*Adjudicacin unilateral de mritos Varn = maltratador
--------------
Perfil maltratador
Proteccin Obediencia Mujer = vctima
Creencia Ocultamiento de V.G. -------------
Personalidad predisponente
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Percepcin aguda o crnica de amenaza, miedo o agresin

TEPT
(63,8%)
Activacin del sistema de respuesta: hipotlamo-hipofiso- T. Depresivos
adrenal-adrenrgico / inmunolgico /corteza pre- frontal 47,6%)
T. por ansiedad
Circuitos condicionados frente al miedo, recompensa y (54%)
conducta social, a travs de neurotrasmisores cerebrales Abuso alcohol
(18%)
Abuso de
Inmunosupresin, hipertensin, inhibicin del apetito, sustancias
alteracin del sueo, hiper-activacin fisiolgica, (8,9%)
gastritis, lcera, infecciones a repeticin, espasmos Tentativas y
bronquiales, restriccin emocional, distanciamiento suicidios
afectivo, abulia, apata, ansiedad, depresin, afectacin (18%)
de la memoria operativa, disfuncin ejecutiva.
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Trastorno por estrs post-traumtico (TEPT)

A).- Exposicin a acontecimiento traumtico (experimentado,

presenciado o explicado ; muerte o amenaza a la integridad psicofsica
personal o ajena; reaccin de temor, desesperanza u horror).
B).- Re- experimentacin (desde imgenes, pensamientos, percepciones,
sueos recurrentes e intrusivos a ilusiones, alucinaciones y episodios
disociativos de flashback, con malestar psicolgico y respuesta
fisiolgica).
C).-Evitacin de estmulos y embotamiento de la actividad general
(esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos y conversaciones;
lugares o personas, sensacin de desapego, para mantener relaciones
afectivas y de limitacin del futuro).
D).- Sntomas arousales (alteracin del sueo, irritabilidad, ira,
dificultad para concentrarse, hiper-vigilancia, respuestas de sobresalto).
E).- Duracin no menor a 1 mes, con deterioro social y laboral.
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Trastorno por estrs post-traumtico extremo y complejo (DESNOS)

A).- Dis-regulacin afectiva e impulsiva (disforia, tentativas de auto-lesiones,

consumo de drogas).

B).- Alteraciones de la conciencia (amnesia disociativa, episodios disociativos,

despersonalizacin, de-realizacin).

C).- Alteracin de la auto-percepcin (indefensin, vergenza, culpa, sensacin de

estigma).

D).- Alteracin en la relacin interpersonal (desconfianza, aislamiento, limitacin

de habilidad social incluyendo las variables temporo-espaciales).

E).- Cambios en las creencias (religiosas, valores y convicciones, con predominio

de ideas mgicas y mticas).

F).- Somatizaciones (dolor crnico, sntomas digestivos, cardio-pulonares,

sntomas conversivos).
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Caractersticas :

a).- Es riesgo o posibilidad

b).- Valoracin variable
c).- Objetivos: confiabilidad y validez

Recursos metodolgicos:
a).- juicios clnicos no estructurados
CLINICOS
b).- juicios clnicos estructurados

c).- estadsticas (actuariales)

ESTADSTICOS
d).- mixtos

Condiciones del observador:

*.- Idoneidad acadmica
*.- Experiencia clnica y legal
*.-Conocimientos actualizados
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R
VRAG SORAG
E
(Violence Risk Apparaissal (Sex Offender Risk Appraissal
G
Guide ; 1994) Guide; 1997)
I
S
T ICT 2000
RRASOR R (Iterative Cassification Tree- rbol
(Rapid Risk Assessement for O de clasificacin iterativa)
Sex Offender Risk; 1997) S

A
STATIC 99 C HCR 20 / SVR 20
(matrices estticas de T (Violence Risk Assessment
RRASOR unidas a SACJ- U Scheme; 1997)
Min.) A
R
PCL R/PCL- SV I Mn SOST /MMPI 2
(Psychopathy Checklist A (Minnessota Sex Ofender
Revised/ Sexual Violence L Screening Tool; 1997/
Recidivism 1991/1997) E M.Multiphasic Personality
S Inventary 2
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OBJETIVOS

mbito Asistencial:
Diagnstico de sospecha, diferencial y de certeza sindromtica.
Correlacin directa (con el trauma) e indirecta( con el estado anterior).
Evolucin patognica (gravedad).
Exclusin de simulacin.
Tratamiento.

Medidas contributivas:
Entorno familiar directo.
Entorno micro-social (familia de origen, grupos de participacin
social).
Medio laboral.
Tratamiento del agresor.

mbito Pericial:
Determinacin de objetivos del mbito asistencial.
Incapacidad (baremos).
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TRATAMIENTO

1.- Indicacin:
1.1. Psicoteraputico:
Terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma (TCCCT).
Terapia de desensibilizacin y reprocesamiento por movimiento ocular (EMDR).

Modalidad individual y grupal (vctimas secundarias).

1.2.- Psicofarmacolgico:
Inhibidores de la recaptacin de serotonina (70% en TEPT).
Eleccin sintomtica.

Rgimen ambulatorio, salvo en DESNOS.

2.- Duracin:
No inferior a 2 aos.
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CRITERIOS

1.- La apreciacin del dao psquico por V.G. es, cuali-cuantitativamente

especfica.
2.- La contencin y mitigacin del dao es integral: mdica, psicolgica,
educativa, laboral.
3.- La prevencin y rehabilitacin del dao depende de la fortaleza y
eficacia de la red de efectores.
4.- Las respuestas deben ser rpidas, coordinadas y econmicas.
5.- La interaccin y capacitacin permanentes de operadoras/es la base de la
eficiencia del sistema.
6.- La metodologa adecuada incluye la elaboracin de protocolos de
actuacin, programas integrados y evaluacin crtica de resultados.
7.- Los dispositivos de mitigacin y reparacin deben ser sencillos y
accesibles.
8.- El efector sanitario es el ms apto para la deteccin precoz pero debe
estar integrado al efector policial, judicial y administrativo.
9.- El cambio del paradigma cultural dos puntos culminantes: la educacin
inicial y la adolescencia.
10.- La VG no es un problema de las mujeres, sino de los hombres para la
mujer.
 GESTION DE FACTORES Y RIESGOS DEL TRABAJO
CALIDAD DE VIDA LABORAL

ENTORNO PSICOLOGICA:
ORGANIZACIONAL: Foco de inters en el
Foco de inters en la trabajador
Institucin. Condiciones Objetivo: Bienestar y
y medioambiente de Salud de las personas y
trabajo su interrelacin

Indicadores:
Expectativas y
Indicadores:
compromiso
Condiciones de
Cultura
trabajo
organizacional
Anlisis de puestos
Seguridad y
Diseo ergonmico
estabilidad laboral
Seguridad e Higiene
Factores Psicosociales
 RIESGOS PSICOSOCIALES:
Aquellos aspectos presentes en una situacin laboral,
relacionados con las condiciones de trabajo, que
desencadenan reacciones emocionales, cognitivas,
conductuales y fisiolgicas que afectan la salud.
Una situacin paradigmtica es:

VIOLENCIA DE GNERO EN EL LUGAR

DE TRABAJO
 MEDIDAS PARA AFRONTARLA:
Prevencin
Tratamiento
Gestin y mitigacin de las consecuencias
Asistencia y apoyo al personal afectado
Sustentabilidad de las acciones

ETAPAS DE LA ACCION:

A) Reconocimiento de la VG

B) Evaluacin de los riesgos

C) Intervencin

D) Vigilancia y evaluacin de las medidas adoptadas

 A) RECONOCIMIENTO

Organizaciones en peligro
Posibles autores
Antecedentes
Seales de aviso
Posibles vctimas
Vulnerabilidad real o percibida
Experiencia/actitudes/aspecto externo

B) EVALUACION DE LOS RIESGOS

Anlisis de la informacin disponible

Identificacin de riesgos especiales
 C) INTERVENCIONES EN EL LUGAR DE TRABAJO

PROACTIVAS

Compromiso de la Direccin (Decisin)

Establecimiento de una poltica
Circulacin de la informacin y comunicacin abierta
Formacin

REACTIVAS

Planes de respuesta
Informacin y registro
Tratamiento medico y atencin psicolgica
Apoyo de la direccin
Representacin y ayuda jurdica
Procedimientos de queja
Rehabilitacin
 D) VIGILANCIA Y EVALUACION

Establecimiento de objetivos precisos

Vigilancia continua y publicacin peridica de resultados

obtenidos

Participacin de los trabajadores

Organizacin de reuniones conjuntas con los trabajadores

Revisin peridica del plan de gestin y aplicacin de la

poltica

Evaluacin de la eficacia en la respuesta

 MODELO INTEGRADOR

Programa de Gestin Toma de decisiones

Designacin de Direccin Establecimiento de
Responsables Polticas

Oficina de S e H

Talleres
Actividades recreativas Ejecucin de Capacitacin
Rotacin de funciones acciones EPP

Efector Sanitario Recursos Humanos rea Legal

Seleccin de personal Cambio de puesto de trabajo Asesoramiento legal

Deteccin precoz Promociones Coordinacin con efectores
Tratamiento Carga horaria y turnos externos
Rehabilitacin