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BIOQUIMICA ORAL Y DENTAL Generalidades La cavidad bucal es la principal puerta de entrada de los alimentos, medicamentos, etc.

En ella ocurren los primeros pasos de la digestin Las acciones digestivas la podemos clasificar en mecnicas y qumicas La saliva es el lquido corporal que constituye el medio fundamental donde se encuentran los constituyentes de la cavidad bucal Para algunos autores del 99.3 al 99.7% de la saliva es agua. La saliva tiene una densidad de 1,002 a 1,oo8 Un adulto normal produce de 1500 mls. Cada 24 horas. El perodo de menor secrecin salival es durante el sueo. Los constituyentes slidos de la saliva incluye: Protenas Mucina Urea cido rico Sales inorgnicas: Potasio, fosfatos, amonio, bicarbonato, etc. La concentracin de los aminocidos, la glucosa, el colesterol y los fosfolpidos son bajas en comparacin con la sangre. La saliva Es un factor principal en la regulacin del medio externo de las estructuras orales. Ayuda al mantenimiento de la integridad funcional de las estructuras orales: Masticacin, Deglucin, Digestin qumica. Es esencial para la sensacin gustativa. Puede servir, en algunos casos, como va de excrecin. La saliva contiene la enzima amilasa, que inicia la digestin de los almidones. Las clulas de las glndulas salivales son ricas en ADP, ATP y fosfocreatina, y almacenan carbohidratos en forma de glucgeno. Tambin producen lactato a partir de glucosa Glndulas Salivares En las clulas de las glndulas salivales hay gran actividad de la enzima citocromo oxidasa de la cadena de transporte de electrones, en la mitocondria. El consumo de oxgeno y el riego sanguneo aumentan durante la secrecin de saliva. Las glndulas salivales humanas tienen un sistema inmunolgica local que incluye: IgA, IgG e IgM. Los microorganismos que proliferan en la boca estimulan la sntesis de anticuerpos IgA. Principales Componentes Qumicos de la Saliva Protenas: En la saliva se han podido identificar, por electroforesis y otros medios, decenas de protenas. La mucina es una mezcla de glucoprotenas y aporta y aporta la mayor proporcin de los constituyentes orgnicos de la saliva. Est constituida por 2 o 3 cadenas de aminocidos y de 1 a 3 de polisacridos. Se deriva principalmente de las glndulas sublingual y submaxilar y su principal funcin es conferirle viscosidad a la saliva.

Algunas enzimas de la flora bacteriana bucal producen la ruptura de enlaces en la mucina, y de esa manera disminuyen la viscosidad de la saliva La lisozima es una de las diversas enzimas producidas en las glndulas salivales. Acta restringiendo la flora oral, pues produce lisis de algunas bacterias comunes, como los estafilococos, estreptococos y el bacilo diftrico. Su accin se produce al catalizar hidrlisis de los Glucosiaminoglucanos de la pared de las bacterias. No se ha encontrado una clara relacin entre la concentracin de la lisozima y la incidencia de la caries dental. Carbohidratos: Su concentracin depende mucho de la dieta. Lo ms habitual es que estn presentes el almidn, la glucosa, la sacarosa y el glucgeno. Lpidos: Hay cantidades mnima de colesterol, fosfolpidos, y eventualmente grasas provenientes de los alimentos. Componentes de Bajo Peso Molecular La mayor parte del amonaco parece provenir de la accin de las enzimas bacterianas, como ocurre en el intestino. Los aminocidos libres estn cerca de 5mg/dL. Los principales son: Aspartato, Glutamato, Treonina, serina, glicina, Alanina, Fenilalanina, leucina e isoleucina. Estos se encuentran regularmente en la saliva. La urea parece derivar de las glndulas por filtracin directa de la sangre. Se encuentra en proporcin de 75 a 90%, con relacin a la tasa de la sangre. Los componentes inorgnicos de la saliva son similares a los del plasma sanguneo: Bicarbonato, calcio, cloruros, Fosfatos, Magnesio, potasio y sodio. Funciones de la Saliva Accin amortiguadora del PH La saliva impide que el PH de la cavidad oral vare bruscamente hacia la acides o alcalinidad. Dilucin y amortiguacin La presencia de cidos dbiles, protenas y aminocidos, le permiten a la saliva actuar como una solucin amortiguadora o buffer. Los sistemas cido carbnico/bicarbonato (pK), cido fosfrico/fosfato (pK) y cido ctrico/citrato, de las protenas y aminocidos, presentes en la saliva, contribuyen a la estabilidad del PH en la cavidad oral. Por efecto del metabolismo bacteriano en la cavidad bucal, se producen cambios en el PH, esto pudiera tener significacin en la salud del rea. La acidez del medio estimula la secrecin salival. Caracterstica de la gluclisis bacteriana. Su efecto sobre la concentracin de lactato. Proteccin, Reparacin, Digestin, Lubricacin, Inmunitaria. La saliva contiene pequeas cantidades de las enzimas: Desramificante, maltasa, ribonucleasa y lisozima. Esta ltima enzima tiene accin bactericida en la cavidad bucal. Histatina En la partida y submaxilares se ha reportado la presencia de una desyodasa. La saliva constituye una va de excrecin de urea.

Tambin acta como va de arrastre de otras sustancias: Excreta sulfocianuros (en fumadores), algunos medicamentos tales como: sacarina, yoduros, sales mercuriales y sustancias txicas. Contribuye al control del equilibrio acuoso. El sueo, la deshidratacin, el miedo, el estrs y la anestesia inhiben la secrecin de saliva Composicin de los Tejidos Dentarios Esmalte Es el tejido ms duro del organismo y est estructuralmente relacionado con el mineral apatita. El nombre del cristal depende del sustituyente hidroxi, cloro, fluor, etc. El esmalte est compuesto en un 95% por constituyentes inorgnicos, 2 a 4% constituyentes orgnicos y 1 a 3% de agua. El principal componente orgnico del esmalte es la amelogenina. En el esmalte se encuentran tambin algunos polipptidos de bajo peso molecular que podran estar implicados en inicio de la formacin de los cristales minerales. La porcin ms externa del esmalte es la que est ms influenciada por la accin de la saliva. El esmalte se forma a partir de una base orgnica. Dentina Tiene una mayor proporcin de materia orgnica y de agua que el esmalte. 20 y 11% respectivamente. Con la edad aumenta la proporcin de sales inorgnicas. El principal componente orgnico de la dentina es la protena colgena. Adems de la colgena contiene otras sustancias orgnicas como: cido ctrico, protenas insolubles, glicosiaminoglicanos y lpidos. Los principales componentes inorgnicos son el calcio y el fsforo que se organizan en cristales de apatita. La proporcin de estos aumenta con la edad. Cemento Constituido por 50% de materia orgnica, 30% de materia inorgnica y 20% de agua. La sustancia orgnica fundamental es la colgena. La Pulpa Dentaria Es un material sensible y puede sufrir daos qumicos por los materiales de obturacin. Los microorganismos pueden proliferar en este tejido y producir daos bioqumicos como: Hidrlisis de macromolculas, modificacin de sustancias de bajo peso molecular, con formacin de compuestos nocivos, y cambios de PH. Entre las actividades enzimticas sobresale la de la fosfatasa alcalina, que interviene en el proceso de calcificacin. Estn presente las enzimas del C. de Krebs. La actividad glucoltica es intensa. Hay una inusitada sntesis de colgeno en los odontoblasto de la pulpa. Hay elastina en las paredes de los canales vasculares. Los glicosiaminoglicanos de la pulpa estabilizan las fibrillas de colgeno e intervienen el metabolismo del calcio y la retencin de agua.

Principales Constituyentes de la Matriz Extracelular Protenas, Glucoprotenas y Proteoglicanos

Colgeno: Protena fibrosa con funcin estructural. Trmero formado fundamentalmente por estructuras alfa helicoidales. Confiere firmeza y flexibilidad. Glucoprotenas: Estn asociadas a la superficie celular y favorecen la multiadhesin y el reconocimiento celular. Proteoglicanos: Estn constituidos por muchas cadenas de carbohidratos y un ncleo de protenas, contienen sulfatos. Contribuyen a la hidratacin, proteccin y sostn. Algunos Factores que Influyen sobre el Metabolismo de los Tejidos Dentarios Hay algunas vitaminas y hormonas que influyen sobre el metabolismo del diente. Vitaminas involucradas A, C , D, Riboflavina, etc. En algunos animales se ha comprobado que el dficit de la vitamina A produce dao en el desarrollo de tejidos dentarios. En el humano afecta el epitelio de las encas. En el cobayo avitaminosis C provoca hemorragias y calcificacin de la pulpa, trastorno en los odontoblastos y retardo en el depsito de calcio en la dentina. Su deficiencia tambin produce: Edema gingival blando y prdida dental. En el hombre atrofia de tejido seo alveolar, edema gingival blando y prdida dental. Vitamina D ligada al metabolismo del calcio. La deficiencia de riboflavina produce estomatitis angular, queilosis y glositis. El desarrollo dental humano requiere de una provisin adecuada de tiroxina. En los nios el hipoparatiroidismo provoca un retardo marcado en el desarrollo dental, y el maxilar inferior muestra un desarrollo pobre y desarticulacin de las arcadas. El dficit de la paratohormona hace que los dientes en crecimiento no se calcifiquen apropiadamente. Si esto ocurre en niez, aparecen el esmalte hipoplsico y trastornos en la calcificacin de la dentina. En el hiperparatiroidismo la eliminacin de calcio y fsforo no afecta los dientes, aunque pueden aflojarse por la reabsorcin de tejido seo alveolar.