Composicin del medio interno

El entendimiento de la composicin de los fluidos corporales es

esencial

El cuerpo es predominantemente agua

Variaciones segn edad

Agua corporal total
 Distribucin del agua total
Se distribuye en 2 compartimentos:

Liquido intracelular

Liquido extracelular
 Composicin del soluto en el agua corporal
Variaciones entre el liquido intracelular y el extracelular

Los solutos pueden clasificados en electrolitos (sales inorgnicas,

cidos-bases y protenas) y no electrolitos (glucosa, lpidos, creatinina
y urea)

Sodio es el mayor catin y cloro el mayor anin en el extracelular.

Potasio es el mayor catin y fosfato el mayor anin en intracelular.

 Osmolaridad
Concentracin de solutos en una cantidad de agua

Valor normal Soms: 275-290 mOsm/kg

 Deshidratacin y Osmolaridad
En estado de equilibrio los ingresos de Na+ y agua son iguales a las
prdidas de Na+ y agua
Factores que predisponen a la deshidratacin
Edad

Estado nutricional

Etiologa del cuadro diarreico

 Dficit de volumen y osmolaridad
La deshidratacin se puede asociar a trastornos de la osmolaridad. Como
decamos anteriormente el Na+ es el principal osmol del extracelular,
generalmente los trastornos de la osmolaridad son causados por una disminucin
o un aumento en la concentracin plasmtica plasmtica de Na+.
La osmolaridad normal del extracelular varia entre 280 y 300 mOsm/L de agua.
La natremia normal vara entre 135 y 145 mEq/L.
Al relacionar la deshidratacin con la natremia existen tres diferentes
modalidades de deshidratacin:
Deshidratacin isonatrmica o isotnica
Deshidratacin hiponatrmica o hipotnica
Deshidratacin hipernatrmica o hipertnica
 Deshidratacin Isonatremica o isotonica (60%)

Deshidratacin Hiponatremica o hipotonica (30%)

Deshidratacin Hipernatremica o hipertonica (10%)

Manejo de los trastornos H-E
 Manejo de los trastornos H-E
Cuando usar soluciones intravenosas?
- Deshidratacin severa con o sin shock
- Fracaso de la rehidratacin oral
- Paciente que no sea capaz de recibir la rehidratacin oral
- Si el paciente tiene una va IV por otro motivo

Qu solucin ocupar?
 Manejo deshidratacin Isonatremica
Fase de Rehidratacin:
Se utiliza una solucin lo ms isotnica posible y que aporte la cantidad de agua y Na+
necesarios.

Solucin Glucosalina al

Volumen:
Deshidratacin leve: 50 mL/Kg a pasar en 8 horas
Deshidratacin moderada: 100 mL/kg. a pasar en 8-12 horas
Deshidratacin severa: 150 mL/kg. a pasar en 8-12 horas
 Manejo deshidratacin Isonatremica
Fase de mantencin:

Prdidas exageradas por diarrea: 100 ml Kg. de solucin glucosalina al o de mezcla

hidratante oral o tambin se puede indicar 50-100mL de MH despus de cada deposicin.

Requerimientos normales del paciente: se cubren con la alimentacin.

Perdidas normales de lquidos