Esquema Bsico de Inmunizaciones

en Mxico
NOM-036

03/octubre/2012 UMF No. 45 SLP

 Definiciones Inmunogenicidad

Natural o
Inmunidad
artificial

Activa o
Innata Adquirida
Pasiva

NORMA Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas,

toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.
 Anticuerpo: Inmunoglobulina, producida
por las clulas plasmticas en respuesta a
la estimulacin por antgeno.

Antgeno: Molcula (o fraccin de esta)

capaz de ser reconocida por un anticuerpo o
receptor de clulas T.

Antitoxina: Ac capaz de neutralizar la

accin txica de un antgeno.

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toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.
 Red o cadena de fro: Sistema
logstico para almacenar, transportar y mantener
las vacunas a temperaturas adecuadas

Toxina: Toxina que ha sido tratada a fin de

perder su efecto txico, pero que conserva su
inmunogenicidad.

Vacuna: Suspensin de microorganismos

vivos atenuados, inactivados o sus fracciones,
aplicados con el objeto de inducir inmunidad
activa protectora

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toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.
 La vacunacin en Mxico
Ha habido grandes logros de las estrategias de
vacunacin:
Erradicacin de la Viruela en el Mundo
Erradicacin de la Poliomielitis en Amrica
Eliminacin del Sarampin
Eliminacin de la Difteria
Eliminacin del Ttanos neonatal
Eliminacin de Rubola y R. congnita
Control de Tos ferina
 NOM 036

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Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de
vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e
inmunoglobulinas en el humano.

Especifica las vacunas del cuatro bsico o universal, las

caractersticas que deben poseer, la va y dosis de
administracin, y sus contraindicaciones.
 Consideraciones generales
Deben retrasarse todas las vacunas si el nio tiene
enfermedad febril aguda (Infecciones leves afebriles no
justifican el retraso)
Se intentar administrar una sola vacuna por miembro.
Administrar dosis completas de las vacunas.
Los nios prematuros sern vacunados segn su edad
cronolgica.
Los nios con alteraciones neurolgicas estables, no
evolutivas, y ya diagnosticadas, deben ser vacunados.
 Contraindicaciones absolutas para
todas las vacunas

Reaccin anafilctica a dosis previas de la

vacuna.
Reaccin anafilctica previa a alguno de los
componentes de la vacuna.
Enfermedad aguda, moderada o grave con o
sin fiebre.
 Falsas contraindicaciones:

Reacciones leves a dosis previas

Infeccin leve o enfermedad benigna
Tratamiento con antibiticos
Prematuridad
Lactancia
VIH Asintomatico
 BCG
Contraindicaciones:
Prevencin de Peso < 2 kg
formas graves de
Lesiones drmicas en sitio de aplicacin
tuberculosis
Inmunosupresin, fiebre mayor de 38.5C
3 meses posteriores a transfusiones o IG

Bacilos atenuados
(Calmette y
Guerin) DU 0.1 ml

I.D. Regin En RN o primer

deltoidea de contacto antes de
brazo derecho 1 ao

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 Sabin (antipoliomielica)
Prevencin de Contraindicaciones:
poliomielitis Inmunosupresin, fiebre mayor de 38.5C
3 meses posteriores a transfusiones o IG

Poliovirus
atenuados tipo Dosis
Sabin adicionales
durante SNV

VO 0.1ml (dos De 6 meses a 4

gotas) aos 11 meses

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 Pentavalente acelular (DPT+PVI+Hib)
Previene: Difteria,
Tos ferina, Tetanos,
poliomielitis e Contraindicaciones:
infecciones por H. Inmunosupresin, fiebre mayor de
influenzae 38.5C
3 meses posteriores a transfusiones o
IG
Toxoide diftrico, toxoide
tetnico, toxoide pertsico,
poliovirus inactivados,
polisacarido capsular de H. 3 dosis con
influenzae b intervalos de
2 meses

I.M. profunda Nios menores

de 5 aos
0.5 ml
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toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.
 Pentavalente Tradicional o
Pentavalente Acelular
de Clulas Completas
Componente Difteria * Componente Difteria *
Componente B. Pertussis de Componente fracciones
clulas completas * acelulares de B. Pertussis *

Componente Ttanos * Componente Ttanos *

Componente Haemophilus Componente Haemophilus
influenzae tipo b * influenzae tipo b *

Componente Hepatitis B ** Componente PVI (Salk) **

Caractersticas de las vacunas de antipoliomielitis
VPI
Proteccin duradera
Inmunogenicidad >95% con 3 dosis
No pierde inmunogenicidad
Induce inmunidad faringea no intestinal
Limita la circulacin del virus salvaje
Produce inmunidad de grupo
No hay efecto en cadena con la vacunacin
Muy efectiva en control de la enfermedad
Paso previo a la erradicacin
Complicada de administrar
Costo ms elevado
Posibilidad de combinar con otras vacunas
Poca sensibilidad al calor
No asociada a PAV
Se puede vacunar a inmunocomprometidos
VPO
Proteccin duradera
Inmunogenicidad >95% con 3 dosis
Puede perder inmunogenicidad
Induce inmunidad faringea e intestinal
Mayor limitacin de virus salvaje circulante
Produce inmunidad de grupo
Efecto de vacunacin en cadena
Efectiva en control de la enfermedad
Gran impacto para la erradicacin
Fcil de administrar
Bajo costo
No se puede combinar
Sensible al calor
Asociada a PAV en vacunados y contactos
No se puede vacunar a inmunocomprometidos
 Triple viral SRP
Prevencin Contraindicaciones:
Sarampin, Inmunosupresin, fiebre mayor de 38.5C
Rubeola y 3 meses posteriores a transfusiones o IG
Parotidits Reaccin anafilctica a protenas de huevo y
neomicina

Virus atenuados
de Sarampin, Dos dosis 1 a los
Rubeola y 12 meses y 2 a
Parotiditis los 6 aos

SC en regin
deltoidea BD De 1 a 6 aos
0.5 ml
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toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.
 DPT (Difteria, Tos Ferina y Ttanos)
Contraindicaciones:
Prevencin Inmunosupresin, fiebre mayor de 38.5C
difteria, tos ferina
y ttanos 3 meses posteriores a transfusiones o IG
Historia de convulsiones o reaccin grave
asociada a dosis previas

Toxoide diftrico,
toxoide tetnico y
Bordetella pertussis Refuerzo a los 4
absorbidas en gel aos

IM profunda Nios de 2 a 4
0.5 ml aos

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 Doble viral SR
Inmunizacin Contraindicaciones:
activa contra Inmunosupresin, fiebre mayor de 38.5C
Sarampin y 3 meses posteriores a transfusiones o IG
Rubeola Reaccin anafilctica a protenas de huevo y
neomicina

Virus atenuados
de Sarampin, Mujeres no embarazadas
Rubeola frtiles, trabajadores de la
salud, VIH sin SIDA

SC en regin A partir del ao

deltoidea BI de edad en
condiciones de
0.5 ml DU riesgo
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toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.
 DT y Td
Previene: Difteria, y Contraindicaciones:
Ttanos
Inmunosupresin, fiebre mayor de
38.5C
3 meses posteriores a transfusiones o
IG

Toxoide diftrico, toxoide

tetnico cuando existe
Embarazadas a cualquier edad
reaccin a fraccin pertusis
gestacional 2 dosis con
de pentavalente o DPT
intervalo de 4-8 semanas

Mayores de 5 aos
I.M. profunda
Refuerzo cada 10 aos
0.5 ml
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toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.
 Vacuna contra Hb recombinate
Previene Contraindicaciones:
infecciones y Inmunosupresin, fiebre mayor de 38.5C
complicaciones 3 meses posteriores a transfusiones o IG
por hepatitis B Reaccin anafilctica a protenas de huevo y
neomicina

Preparacin
purificada de Dos dosis separadas por 4
AgsHb semanas y un refuerzo al ao

IM profunda Desde el nacimiento

0.5 m < 10 aos Trabajadores de la salud, hemodializados,
receptores de transfusiones, mltiples
1 ml > 10 aos parejas sexuales, viajeros alta endemia
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toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.
 Vacuna contra influenza estacional
Previene Contraindicaciones:
infecciones por
virus de influenza Inmunosupresin, fiebre mayor de
estacional 38.5C
3 meses posteriores a transfusiones o
IG
Alergia a protenas de huevo
Contiene virus fraccionados
de al menos dos subtipos
de influenza A y uno de Dosis anual en meses previos a
influenza B temporada invernal

A partir de los 6 meses y

I.M. profunda adultos mayores de 65 aos y
0.5 ml pacientes con trasplantes
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 Antineumococo (23 serotipos)
Prevenir infecciones Contraindicaciones:
por Streptococcus Fiebre mayor de 38.5C
pneumoniae contra
23 serotipos 3 meses posteriores a transfusiones o IG
Embarazo

Preparacin
polivalente de
polisacridos Adultos sanos de mas de 60
capsulares aos

SC o IM en regin En nios > de dos aos con enfermedad

deltoidea crnica y adultos con riesgo de infeccin
0.5 ml por o con inmunodeficiencia

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toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.
VPH a los 9 aos
 Otras vacunas y sueros
Vacuna contra la hepatitis A Gammaglobulina antitetnica
Vacuna contra varicela zster Gammaglobulina antirrbica
Vacuna parenteral contra el clera
Faboterpico anti-arcnico
Vacuna oral contra el clera
Favoterpico polivalente anti-
Vacuna contra la fiebre amarilla
Vacuna parenteral contra la fiebre viperino
tifoidea Favoterpico polivalente anti-
Vacuna oral contra la fiebre tifoidea
alacrn
Vacunas antirrbicas para uso
humano
 Manejo y conservacin de vacunas
Almacenamiento:
Es responsabilidad de las instituciones y
servicios deNacional
salud el 6-24 meses
funcionamiento de la red
de frio. Estatal 4-6 meses
Regional 2-4 meses
+2 hasta +8 CLocal 1-2 meses
Refrigeracin
Registro y control de temp. (c 8 hrs)
Transporte
Registro y control de biolgicos