TEST DE VALORACION DEL

RECIEN NACIDO

ROGER O. INFANTES MONTOYA

PEDIATRA
2009
 TEST APGAR

La escala de APGAR representa una sencilla y

rpida manera de evaluar al recin nacido
respecto de sus signos vitales.

Valora la manera en que el nio se est adaptando

al medio extrauterino, en los primeros instantes
desde el parto.
 TEST APGAR

Permite analizar datos tomados al minuto de

nacer, a los 5 y a los 10 minutos de vida.
Da una idea sobre la evolucin inicial y de su
curso.
Es aplicable al RN por parto vaginal o por cesrea,
a trmino o pre trmino.
No mide maduracin.
 TEST APGAR

Evala cinco parmetros fundamentales:

Ritmo respiratorio

Ritmo cardaco

Tono muscular

Coloracin de la piel

Reactividad refleja.
 TEST APGAR

Permite calificar al RN como:

Normal: 7 a 10 puntos
Hipoxia Moderada: 4 a 6 puntos
Hipoxia Severa: 0 a 3 puntos
 TEST APGAR
SIGNO 0 1 2
LATIDOS
CARDIACOS POR AUSENTE MENOS DE 100 100 O MS
MINUTO

ESFUERZO AUSENTE IRREGULAR O DBIL REGULAR O LLANTO

RESPIRATORIO

TONO MUSCULAR FLACIDEZ FLEXIN MODERADA MOVIMIENTOS

DE EXTREMIDADES ACTIVOS

IRRITABILIDAD SIN RESPUESTA MUECAS LLANTO VIGOROSO O

REFLEJA TOS

COLOR DE PIEL Y PALIDEZ O ROSADO

MUCOSAS CIANOSIS CIANOSIS DISTAL COMPLETAMENTE
GENERALIZADA
 VALORACION DE LA EDAD
GESTACIONAL

Edad gestacional (EG) constituye un parmetro

imprescindible para el neonatologa.

Depende la actitud diagnstica y teraputica.

Determinadas patologas neonatales son ms
frecuentes en algunos grupos de RN, por lo que
la clasificacin de stos en funcin del peso al
nacer y de su EG es de utilidad para establecer
su pronstico
 VALORACION DE LA EDAD
GESTACIONAL

El test consiste en la observacin de rasgos

fsicas y neurolgicas que asigna una
puntuacin determinada, que infiere una EG

Se basa en la percepcin del observador de los

tems expuestos. Es por tanto, subjetivo y por
ello es relevante determinar la reproducibilidad
del mismo.
 VALORACION DE LA EDAD
GESTACIONAL

Factores diversos que pueden modificar la

asignacin de una determinada EG en el recin
nacido.

RN muy prematuros el Test tiene menor grado

de correlacin con la EG obtenida mediante
ECO que en el grupo de RN a trmino.
 VALORACION DE LA EDAD
GESTACIONAL

La exposicin del feto al tabaco, alcohol,

opiceos o la existencia de enfermedades
maternas como infecciones, diabetes, pre
eclampsia e incluso la exposicin a corticoides
durante el embarazo, pueden modificar la
maduracin del recin nacido
 TEST CAPURRO

Es un test que comprende fundamentalmente:

Caractersticas fsicas. Es inmediato.

1. Incurvacin del Pabelln auricular

2. Ndulo mamario
3. Formacin del Pezn
4. Caractersticas de la piel
5. Pliegues plantares
 TEST USHER

Comprende:
PLIEGUES PLANTARES
5 CRITERIOS PABELLON AURICULAR
PRINCIPALES CARACTERISTICAS DEL
PELO
BOTON MAMARIO
GENITALES

UNTO SEBACEO
5 CRITERIOS LANUGO
SECUNDARIOS FIRMEZA DEL CRANEO
PIEL
CIRCUNFERENCIA
CRANEAL
 TEST USHER

Este test identifica al RN en tres rangos:

Menor de 36 semanas,
37 a 38 semanas, y
Mayor de 39 semanas.

Se altera con los trastornos del crecimiento

intrauterino.
 TEST BALLARD

Ballard, estableci un nuevo test con seis

variables: fsicas y neurolgicas por evaluar;
posteriormente se modific con el fin de evaluar
tambin a los recin nacidos muy prematuros.

Entre las limitaciones del test tenemos cuando

este es aplicado a neonatos muy prematuros,
de muy bajo peso o que han recibido
corticoides.
 TEST DUBOWITZ

En 1970, Dubowitz et al 11 idearon un mtodo

clnico basado en 10 criterios fsicos y 11
neurolgicos

El Test requiere de mayor tiempo para su

aplicacin (valora 21 parmetros) y necesita de
mayor experiencia de parte del examinador.
 TEST DUBOWITZ

La exploracin neurolgica no es muy fidedigna si

el recin nacido presenta un trastorno neurolgico o
el parto ha sido traumtico o con anestesia.

Los resultados tambin varan de acuerdo al estado

de vigilia hambre, fro e irritabilidad.

Esta prueba da una aproximacin de 2 semanas,

tanto por defecto como por exceso.
 TEST SILVERMAN

Este test evala al RN que presenta dificultad

respiratoria, da una puntuacin que implica la
severidad del proceso.
Evala:
Tipo Respiratorio
Retraccin Xifoidea
Retraccin Intercostal
Aleteo Nasal
Quejido Espiratorio
 TEST SILVERMAN

TIPO RESPIRATORIO RETRACCION RETRACCION ALETEO GEMIDO

INTERCOSTAL XIFOIDEA NASAL ESPIRATORIO

GRADO 0 TORAX Y ABDOMEN AUSENTE AUSENTE AUSENTE AUSENTE

SE ELEVAN
SINCRONICAMENTE

ELEVACION NULA O
GRADO 1 ESCASA DEL TORAX APENAS VISIBLE APENAS VISIBLE APENAS CON EL
AL ELEVARSE EL VISIBLE ESTETOSCOPIO
ABDOMEN

GRADO 2 DEPRESION DEL MARCADA MARCADA MARCADO SIN

TORAX ESTETOSCOPIO