Historia clnica

La historia clnica es fundamental en la paciente

gestante.
Debe seguir el esquema siguiente:
Datos de filiacin:
Edad, estado civil, domicilio , ocupacin , nivel de instruccin
Motivo consulta
Antecedentes
Generales .hbitos

Familiares

Personales

Mdicos

Quirrgicos

Ginecolgicos

Obsttricos

FUM
SEMIOLOGIA OBSTETRICA

ANAMNESIS

EX FISICO GRAL (TA - PESO TALLA )

EX GINECO OBSTETRICO

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
ANTEC OBSTETRICOS

G P C AB
Evolucin de embarazos anteriores o
complicaciones
Tipo de partos
Causas de cesreas
Peso del rn
Evolucin del RN
Diagnostico de la edad gestacional

Fecha de la ltima menstruacin. FUM

Tamao uterino.
Percepcin materna de los movimientos del feto.
Primera auscultacin de los LCF.
Ultrasonografa.
Clculo de la Edad Gestacional y Fecha Probable de
Parto (FPP): regla de Ngele
FPP = FUM + 7 MES -3
FPP = FUM +7 MES -9

Se le suma 10 a la fecha y se le resta 3 al mes

Examen obsttrico BASICO

Peso - TA
Palpacin abdominal

Palpacin uterina (maniobras de Leopold )

Medicin de la altura uterina

Auscultacin de LCF

Especuloscopia , tv, toma de pap ( segn el caso)

PALPACIN:
Maniobras de Leopold.
OBJETIVOS:
Comprobar la forma y volumen del tero.
Reconocer elasticidad, contractibilidad y
excitabilidad del tero.
Ubicar el tero en relacin a orientacin y
posicin.
Determinar cantidad estimada de lquido
amnitico.
Determinar nmero de fetos y realizar una
estimacin del peso fetal.
Evidenciar y objetivar movimientos fetales.
Estimar grado de encajamiento fetal
Evala elementos de la esttica fetal.
PRIMERA MANIOBRA DE
LEOPOLD: Precisa: Altura
uterina - Polo que ocupa
fondo uterino.
SEGUNDA MANIOBRA DE
LEOPOLD: Precisa:
Situacin y Dorso del feto.
.
TERCERA MANIOBRA DE
LEOPOLD: Precisa: Palpar
el polo inferior Peloteo fetal

ALTURA DE LA PRESENTACION-
POLO FETAL-PRESENTACION FETAL-
ENCAJAMIENTO FETAL
Con dedos pulgar e ndice se forma una
pinza para ubicar
polo fetal ceflico en hueco suprapubico
DURO REGULAR REDONDEADO
pelotea
Polo podlico BLANDO
IRREGULAR-VOLUMINOSO no pelotea
CUARTA MANIOBRA DE
LEOPOLD: ayuda a corroborar los
signos recogidos por la maniobra anterior.

POLO-ALTURA-
POSICION
GRADO DE FLEXION
Mira hacia los pies de la pte , puntas de
dedos se tratan de introducir lateralmente
entre la presentacin y hueso plvico
Prominencia cara del mismo lado q
abdomen fetal
Altura uterina

Mtodo
Utilidad
Estimacin edad gestacional aproximada
Estimacin tamao fetal
Sospecha retardo de crecimiento o

macrosoma
Desde las 12 semanas de amenorrea el fondo
uterino se localiza sobre la snfisis pubiana y
puede ser medido en su eje longitudinal, desde el
borde superior de la snfisis pubiana hasta el fondo
uterino.
SEMIOLOGA OBSTTRICA
Altura uterina
AUSCULTACION DE LATIDOS CARDIACOS
FETALES.

Verificar la vitalidad fetal.

Corroborar bienestar fetal.

Evaluar el progreso del trabajo de parto a

travs del descenso del foco mximo de
auscultacin.

Evidenciar un sufrimiento fetal.

DIRECTA O INMEDIATA:
Consiste en aplicar el pabelln auditivo
sobre el abdomen materno en el lugar de
foco de auscultacin mximo.

INDIRECTA O MEDIATA:
Es la tcnica que se realiza con auxilio de
diversos aparatos.
Auscultacin fetal
DETERMINACIN DE FOCO DE AUSCULTACIN
MXIMA

Definicin:
es la regin en la cual los latidos se
escuchan con mayor nitidez, sin ruidos
agregados, que interfieran y que
corresponde a la parte media del tronco
fetal.
foco se ubica antes de las 24 semanas en la zona
sub- umbilical.

En gestaciones ms avanzadas, en el caso de una

presentacin ceflica se ubica bajo la cicatriz
umbilical al lado derecho o izquierdo
dependiendo de la posicin fetal.

Si la presentacin es podlica el foco se ubica por

sobre la cicatriz umbilical.
Importancia de la historia
clnica:

Clasificar riesgo del

embarazo

ALTO

BAJO
ALTO RIESGO
Solicitud de exmenes de laboratorio :

Grupo y Rh
Hematocrito y hemoglobina
Glicemia en ayunas
Serologa de chagas
Serologa de toxoplasmosis
VDRL
HIV
Orina completa y urocultivo
Exmenes ultrasonogrficos durante el
embarazo normal
Primer trimestre

11 a 14 semanas

18 a 24 semanas

30 a 34 semanas