Ira

Incapacidad del sistema respiratorio de realizar un

intercambio gaseoso eficaz y adecuado para las
demandas metablicas del individuo.
La ira es consecuencia de una variedad de procesos
patolgicos, no solo respiratorios, si no tambien de
origen cardiolgico, neurolgico, metablico y
traumatico.
El diagnostico de IRA se basa en la GSA
Ira hipoxemica/hipercapnica.
 Ira

Hipoxemica: alteracin de la relacin V/Q
Signos y sntomas:
1. Incremento del trabajo respiratorio
2. Manifestaciones de hipoxemia
3. Manifestaciones de hipercapnia.

Bases del tratamiento:

1. Oxigenoterapia
2. Tratamiento enfermedad de base
3. Terapias de sostn a otros sistemas afectados.
 CASO CLINICO

Sr. Pablo Torres, 68 aos,
hipertenso, diabtico
(Dm2), usuario de
enalapril y metformina.
Desde hace 1 semana
comienza con fatiga,
cefalea, mialgias, a lo que
se suma fiebre y tos
productiva (expectoracion Consulta en la urgencia
mucopurulenta) hace 2 por aumento de la
das. disnea
 Valoracin

A su ingreso: Al examen fsico
- Glasgow 13 destaca:
- Ansioso
- Al ciclo vital: - Piel regularmente perfundida.
PA: 180/98 mmhg - Cianosis peribucal.
FC: 102 lpm - Mucosas secas
FR: 30 rpm - Uso de musculatura accesoria
Sat: 87% - Ortopneico
- Oligurico
Dolor: 7/10 tope inspiratorio
- Roncus y crepitos bilaterales
hemitorax derecho
T: 38,4 c axilar
HGT: 250 mg/dl
 Cul es principal
necesidad alterada?

Con solo la clnica del paciente, sin datos de laboratorio ni
imagenologicos UD, puede decir que la principal necesidad
alterada es:
 Cul es la principal necesidad alterada?

Respirar en forma adecuada:

- Paciente presenta cianosis peribucal, Uso de musculatura accesoria,

esta taquipneico y ortopneico.
- Ruidos adventicios: roncus y crepitos
- Saturacin de 87% con FIO2 ambiental
 Segn esto..

Que acciones realizara en forma inmediata?

Recuerde paciente adulto mayor, con compromiso del

estado general y de conciencia, febril, con disnea,
taquipnea, desaturado, ciantico.
 ACCIONES INMEDIATAS

Oxigenoterapia Qu DISPOSITIVO?
Posicin semifowler
Verificar permeabilidad de la va aerea
Control de GSA
Instalacin de VVP
Toma de rx de torax
 EXAMENES

Gasometra arterial Radiografa de trax
PH: 7,36
P02: 54 mmhg
PCO2: 45 mmhg
Hco3: 26 meq/l
Sat: 85%

Qu alteracin se
observa? Infiltrados pulmn
derecho
 PO2: 54 mmhg

Nivel de P02 baja: _______________

Insuficiencia respiratoria aguda de tipo ___________

La probable etiologa dada la clnica y rx de torax:

___________________________________________
 PO2: 54 mmhg

Nivel de P02 baja: Hipoxemia severa

Insuficiencia respiratoria aguda de tipo hipoxemica

La probable etiologa dada la clnica y rx de torax:

NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
Sabiendo que el paciente
cursa con IRA por NAC

Qu otras intervenciones
realizara?
 Intervenciones

Manejo de oxigenoterapia
Aspiracin de secreciones SOS
Posicin semifowler
Preferir decbito supino izquierdo
Tto farmacolgico:
- Broncodilatadores
- Antibiticos
Evaluar conexin a ventilacin mecnica no invasiva
o invasiva.
 Otras

Gestionar kinesioterapia respiratoria.
Manejo de la glicemia
Manejo de la temperatura con medidas antitrmicas
fsicas y farmacolgicas.
Nuevo control de gasometra arterial.