FISIOTERAPIA EN PACIENTES

CON QUEMADURAS
QUEMADURAS

Lesin en la piel causada por diversos factores.

Las quemaduras trmicas , quemaduras
qumicas y quemaduras elctricas.
QUEMADURA DE 3 GRADO

Penetra por todo el espesor de la piel; incluyendo

nervios, vasos sanguneos, linfticos, etc.
Si se destruyen los folculos pilosebceos y las
glndulas sudorparas, se compromete la capacidad
de regeneracin.

Este tipo de quemadura no duele al contacto, debido

a que las terminaciones nerviosas fueron destruidas
por la fuente trmica.
 SIGNOS CAUSAS
Prdida de capas de piel
A menudo la lesin es indolora, porque
los nervios quedan inutilizados
La piel se ve seca y con apariencia de cuero
La piel puede aparecer chamuscada
Ruptura de piel con grasa expuesta
Edema
Fuego
Superficie seca
Exposicin prolongada a lquidos
Necrosis
Sobreinfeccin
calientes
Contacto con objetos calientes o
electricidad
QUEMADURA QUIMICA

El hombre est permanentemente expuesto al

contacto con compuestos txicos,
irritantes, corrosivos, inflamables, cancergenos o
explosivos, cuyo efecto en el organismo humano
puede llegar a producir lesiones de grados variables,
desde simples inflamaciones tisulares, hasta lesiones
tan graves que pueden llegar a producir la muerte
MECANISMOS

El derrame o ruptura de un contenedor,

generalmente inadecuado.
La transferencia de un agente custico desde su
envase original a otro inadecuado.
La dilucin inadecuada.
Uso inadecuado de productos.
Ataques con cidos.
cido clorhdrico
cido yodhdrico
cido sulfrico
cido sulfnico
cido fluorhdrico
cido selnico
cido carbnico
cido perclrico
cido ntrico
cido fosfrico
Objetivo de la Fisioterapia

Mantener y restablecer una funcin adecuada a

travs de potenciar la funcin motora, de tal forma
que proporcione al nio independencia y autonoma
en sus actividades y permita una integracin y
adaptacin completa a su medio ambiente
Objetivos

- Mantener y aumentar los arcos de movilidad articular.

- Mantener y aumentar la fuerza muscular.

- Mantener y aumentar el trofismo muscular

- Evitar, disminuir y eliminar las retracciones musculares.

- Evitar, disminuir y eliminar las posiciones viciosas articulares y las

alteraciones posturales.

- Evitar, disminuir y eliminar las deformidades articulares.

 Favorecer el proceso de cicatrizacin, evitando y
contrarrestando al mximo las cicatrices hipertrficas y
queloides.

- Evitar, disminuir y eliminar retracciones y bridas cicatrizales.

- Mantener y reeducar la sensibilidad superficial y profunda

(propiocepcin).

- Mantener, mejorar y restablecer el equilibrio.

- Mantener, mejorar y reeducar el patrn de marcha.

 Mantener adecuadas condiciones cardiopulmonares
y tolerancia al ejercicio.
Evitar e intervenir complicaciones
cardiopulmonares.
Evitar el sndrome de des acondicionamiento fsico.
Estimular el desarrollo psicomotor (en el caso de los
nios).
Restablecer un adecuado desempeo de las
actividades bsicas cotidianas como la higiene
personal, la alimentacin, y la puesta del vestido.
Fase Aguda

Abarca desde el momento mismo del accidente hasta

cuando ha ocurrido la epitelizacin.
Se debe considerar

Profundidad
Extensin
Segmentos corporales

comprometidos
Objetivos

Mantenimiento de las condiciones

musculoesquelticas y cardiopulmonares
Evitar las posiciones viciosas
La terapia posicional especial
La movilizacin precoz de los segmentos comprometidos
travs de ejercicios pasivos relajados
Los ejercicios activos libres y asistidos

Los estiramientos musculares suaves

Las movilizaciones en el quirfano bajo anestesia general

Contraindicado en :

Quemaduras de cuarto grado con exposicin del

msculo, de los tendones o de las articulaciones
Injertos recientes
Osteomielitis o artritis sptica
Terapia Posicional especial en cama o en sedente de acuerdo a la localizacin de la
quemadura.
Fase sub-aguda

Abarca desde la epitelizacin e integracin de los

injertos hasta el momento del alta hospitalaria

Se debe potencializar las condiciones msculo-

esquelticas y cardiopulmonares de tal forma que se
logre un mejor desempeo funcional

Se inicia el manejo de las cicatrices

 Objetivos
El restablecimiento de los arcos de movilidad
articular
El fortalecimiento muscular
El control y eliminacin de las alteraciones
musculares y deformidades articulares
Las tcnicas utilizadas son las mismas de la fase aguda
pero con un mayor nivel de intensidad y exigencia
Se hace nfasis en los ejercicios pasivos forzados, los
estiramientos musculares sostenidos, el fortalecimiento
muscular, la reeducacin de la marcha, el ferulaje, la
aplicacin de crioterapia, hidroterapia y la
electroestimulacin.
PRESOTERAPIA

La presin constante a 24 mmHg permite al

colgeno realinear sus fibras en sentido paralelo a la
superficie; disminuye la vascularidad y por lo tanto
la sntesis exagerada de fibroblastos.

Para que sea efectiva es necesario que el proceso de

cicatrizacin est an activo, lo cual se manifiesta
por la coloracin rojiza de la cicatriz y que con la
digitopresin la cicatriz se torne blanquecina.
La presoterapia se aplica a travs de los masajes
sobre la cicatriz, el uso de trajes de lycra y la
aplicacin de lminas de silicona.

Ayudan a aliviar el dolor, el prurito. Se realizan

previa hidratacin de la cicatriz y en posicin de
estiramiento.
Laminas de Silicona
Genera cargas electroestticas

Su impermeabilidad aumenta la
hidratacin del tejido

Reduce la hiperemia capilar

en el rea de la cicatriz, as como
la coloracin , el prurito, suaviza la
textura y disminuye la hipertrofia
Fase Cronica

Comprende los dos aos siguientes

Inicia la remodelacin de las cicatrices (se hacen

evidentes las imperfecciones)

Se debe verificar el buen uso de las frulas, del vestido de

lycra y de las lminas de silicona

Durante las tres fases se utilizan tcnicas en

psicomotricidad que promueven el juego y la distraccin
La fisioterapia debe adaptarse de acuerdo con la
profundidad de la quemadura, su localizacin

En la prevencin y manejo de las cicatrices

anormales se utilizan la presoterapia y el
estiramiento sostenido.
Estiramiento sostenido
(tensin sobre el tejido cicatricial).
busca la alineacin de las fibras y la ruptura de las
adherencias para lograr una cicatriz ptima desde
el punto de vista funcional y esttico.
Uso de frulas
El uso de frulas est indicado cuando existe limitacin en la
amplitud del movimiento o deformidad articular, debilidad o
parlisis muscular y en aquellos nios que no colaboran con su
rehabilitacin funcional.
deben ser de aplicacin inmediata y de ajuste suave, livianas,
cosmticas, libres de reas de presin y que se fijen en forma
segura al resto de la extremidad
Fisioterapia en el proceso de cicatrizacin

Cicatriz hipertrfica y queloide

Este tipo de cicatriz, ms frecuente en quemaduras profundas,

se caracteriza macroscpicamente por su apariencia abultada,
rojiza, adherencia a planos profundos, poca flexibilidad y
extensibilidad y presenta ndulos de fibras colgenas
originadas en el tejido de granulacin

Su presencia aumenta el riesgo de desarrollar contracturas,

limitacin funcional, deformidades, que alteran el desempeo
funcional.
La fisioterapia juega un papel fundamental en la
prevencin de estas secuelas; si la movilizacin es
excesiva, se produce una reaccin inflamatoria
persistente y menor fibroplasia; por el contrario la
inmovilizacin prolongada favorece una pobre
organizacin de las fibras de colgeno,
entrecruzamiento del tejido cicatricial y
deshidratacin.